子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的效果研究

王赵伟

胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者称为产后出血，产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一[1]。有研究表明，行剖宫产术的孕妇常会出现产后出血。采用子宫背带式缝合术对孕妇产后出血进行治疗，效果良好[2-3]。本院采用子宫背带式缝合术对50例产后出血的孕妇进行治疗，取得良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年3月-2013年3月本院接诊的100例剖宫产后出血的患者进行研究。随机分为试验组和对照组两组。试验组50例患者，年龄为22～42岁，平均年龄为（29.2±3.2）岁，孕周为 36～41 周，平均孕周为（36.2±2.1）周，其中初产妇有28例，经产妇有22例；对照组50例患者，年龄为22～42岁，平均年龄为（29.2±3.2）岁，孕周为 36～41周，平均孕周为（36.2±2.1）周，其中初产妇有28例，经产妇有22例。两组患者的年龄、孕周及患者的一般资料经统计学分析差异无统计学意义。具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用传统的手术方式对患者进行治疗。具体操作为：（1）首先，对患者进行子宫局部的按摩，并采用浸润过热盐水的纱布对出血部位进行垫压，对宫体位置采用缩宫素进行缩宫止血，并采用卡前列甲酯栓（国药准字H10800006，东北制药集团沈阳第一制药有限公司）0.5mg舌下含服之后，对出血部位，采用8字缝合进行缝合，并按照传统术式对双侧的子宫动脉进行结扎。

试验组对患者进行子宫局部的按摩，并采用浸润过热盐水的纱布对出血部位进行垫压，对宫体位置采用宫缩素进行缩宫止血5～10min，无效时采用子宫背带式缝合术对患者进行治疗。具体的操作为：（1）于患者子宫的下缘的切口的右侧中外1/3的交接处，在距离切缘下的2～3cm处的位置，用可吸收的缝线开始由外向内进行缝合。垂直进针，贯穿子宫下段的全层进行缝合；（2）在与下缘切口对应的上缘切口的位置，出针，将线拉到切口的右侧中外1/3的交接处，并于该处，朝子宫后面返折至右侧骶骨韧带的上方；（3）在子宫下段切口的位置，由外向内、从右至左斜行贯穿子宫全层；（4）同理，进行子宫左半部分的缝合，最后，将线拉紧并进行打结。观察15min左右后，确认患者阴道出血停止，进行腹腔关闭。

1.3 观察指标 比较两组患者的手术时间和术中出血量。

1.4 统计学方法 选择SPSS18.0进行数据统计，数据采用均数±标准差(±s)来表示，均数的比较采用t检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者采用传统的手术方式对患者进行手术，试验组采用子宫背带式缝合术对患者进行治疗。治疗后，分析比较两组患者的手术时间和术中出血量。最终发现试验组患者的手术时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.6880，P<0.001）；验组患者的术中出血量明显少于对照组，两组比较有统计学意义（χ2=6.1614，P<0.001）。见表 1。

表1 两组患者手术时间及术中出血量的比较分析

3 讨论

产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四大原因可以合并存在，也可以互为因果[4]。在我国，产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区这一情况更加突出[5]。多项研究表明采用子宫背带式缝合术对剖宫产产后出血的孕妇进行治疗，可显著改善患者的临床症状，效果良好。子宫背带式缝合术适用于宫缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血，手法按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者[6-7]。

本研究将本院接诊的100例剖宫产后出血的患者分为试验组和对照组两组。对照组患者采用传统的手术方案对患者进行手术，试验组采用子宫背带式缝合术对患者进行治疗。治疗后，分析比较两组患者的手术时间和术中出血量。最终发现试验组患者的手术时间明显短于对照组，两组比较有显著性差异（χ2=5.6880，P<0.001）；验组患者的术中出血量明显少于对照组，两组比较有统计学意义（χ2=6.1614，P<0.001）。表明采用子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的效果良好，可有效降低手术时间，缩短术后出血量。

综上所述，采用子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的效果良好，值得临床推广应用。

[1]明卉芬.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的疗效观察[J].国际医药卫生导报,2011,17(23):2875-2877.

[2]闫云娥,杜金莲.子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血中的应用价值[J].实用心脑肺血管病杂志,2012, 20(9):1528.

[3]韩秀荣.子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值[J].中国医药指南,2012,10(23):262-263.

[4]李晓丽.剖宫产产后出血的原因及护理体会[J].当代医学,2012,18(17):120-121.

[5]吕丽娜.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果[J].中国实用医药,2011,6(24):50-51.

[6]樊红兰,王随郧.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血[J].中国医药指南,2010,8(30):67-68.

[7]杨艳琪,王志欣,付晓萌,等.子宫B-Lynch缝合术治疗产后出血 12例分析[J].中国误诊学杂志,2010,10(7):1727-1728.