利普刀与微波治疗宫颈糜烂的临床对比观察

章伟红

近年来，宫颈糜烂作为妇科常见且多发疾病，呈现逐年上升的趋势。目前，临床宫颈糜烂的主要治疗采用利普刀方法，取得成效良好。本文主要对2011年2月-2013年2月在本院诊治的中重度宫颈糜烂的104例患者分别采用利普刀与微波治疗的临床效果对比进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料随机选自2011年2月-2013年2月在广东省中信惠州医院诊治的宫颈糜烂患者104例，将患者按照随机数字表方法分为研究组和对照组，每组52例。对照组患者年龄22～45岁，平均年龄（31±5.76）岁，其中中度36例，重度16例；研究组患者年龄21～46岁，平均年龄（31±5.92）岁，其中中度34例，重度18例。两组患者的年龄、病情等一般资料差异无统计学意义。

1.2 诊断和排除标准 患者的临床表现与《妇产科学》（第六版）中宫颈糜烂的诊断标准相符合[1]。纳入标准：患者均签署治疗方案的知情同意书；血常规、出凝血的时间正常；中重度的宫颈糜烂者；4个月之内没有经过其他相关治疗。排除标准：严重的肝肾功能缺乏；癌前病变或癌细胞者；霉菌性、细菌性、滴虫阴道炎；精神和心理病。

1.3 方法 所有患者均进行手术前常规体检，手术之前的3d，应用1∶5000的高锰酸钾溶液进行阴道冲洗，1次/d，并禁止房事。手术时间选择在月经后5d左右，均需要严格消毒和膀胱的清空。对照组进行宫颈消毒后，放探头在糜烂位置并在每个点凝固3s直到患者的病变位置变成白色，且不能够烧焦。研究组首先进行宫颈的络合碘消毒，结合病变的程度和范围选择合适环切刀，进行糜烂的环形切割，手术中需电凝点状的止血处理。

1.4 疗效标准 依据相关标准将患者临床疗效分为痊愈、显效、有效和无效四类[2]。痊愈：宫颈糜烂和临床症状均消失；显效：宫颈糜烂的面积减小量大于原面积一半，且症状明显改善；有效：宫颈糜烂的面积减小小于原面积的一半，且症状有所改善；无效：宫颈糜烂和症状无明显改变。总有效率=（痊愈+显效+有效）/组例数×100%。

1.5 统计学方法 所有数据用SPSS19.0软件包进行统计分析，一般资料用均数±标准差（）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果情况 经不同方案的治疗后，研究组的总有效率98.08%，比对照组总有效率92.30%高，差异比较具有统计学上的意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果情况[n(%)]

2.2 两组患者的治疗指标情况 经不同方案的治疗后，研究组术后脱痂的出血量和阴道的排液时间，均比对照组患者少，差异比较具有统计学上的意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的治疗指标情况（,n=52）

表2 两组患者的治疗指标情况（,n=52）

组别 术后脱痂的出血量(ml) 阴道的排液时间（d）研究组 12.8±4.5 7.2±2.3对照组 40.6±5.9 15.9±4.2

2.3 两组患者的不良反应和复发情况 对照组出现轻微的局部灼热感、下腹坠痛等并发症16（30.77%）例，多于研究组6（11.54%）例，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；没有影响后续手术的操作，未经特殊处理自行缓解。研究组复发1（1.92%）例，少于对照组复发9（17.31%）例，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

宫颈糜烂属于妇科常见病，若不能进行及时治疗，会对患者生活造成严重影响，因此积极进行宫颈糜烂的预防及治疗，具有重要临床实践意义。宫颈糜烂临床治疗主要是物理方法，传统大部分采用微波方法，但是易出现灼烧及术中出血情况，且预后比较慢及易复发[3]。

随着医疗科技不断发展，利普刀开始被越来越多的应用到宫颈糜烂的治疗中，且取得的成效显著[4]。在进行宫颈糜烂的利普刀手术治疗时，还需要注意：手术后会出现阴道排液的大量排出，3周左右出现少量的阴道出血现象，均属于正常情况不需要进行治疗，但针对出血多于月经量时需及时诊治。患者手术后2个月需要进行复查，且此期间禁止盆浴、性生活、阴道冲洗和重体力的劳动。

本研究表明，研究组患者的总有效率98.08%，比对照组患者总有效率92.30%高，差异比较具有统计学上的意义。研究组患者术后脱痂的出血量和阴道的排液时间，均比对照组患者少；研究组的并发症和复发情况，比对照组少；差异比较具有统计学意义。表明予以利普刀治疗宫颈糜烂患者，成效和预后生活质量良好。

综上所述，对于宫颈糜烂患者予以利普刀，相比微波治疗，成效显著，且术后复发较少，具有一定临床应用价值。

[1]韦爱民,行俊秀.慢性宫颈炎利普刀与微波治疗临床效果观察[J].中国医药指南,2010,16(35):189-190.

[2]周玲.普刀、微波与冷冻治疗宫颈糜烂临床疗效比较[J].中国药业,2012,22(3):435-436.

[3]焦艳红.利普刀(LEEP)治疗宫颈糜烂100例疗效观察[J].中国现代医生,2011,17(26):365-366.

[4]王毅梅,王予蒲.LEEP刀电切术治疗宫颈糜烂108例临床观察[J].当代医学,2009,15(28):35-36.