保妇康栓联合干扰素治疗宫颈HPV病毒感染的疗效分析

王秀华

（长春市朝阳区人民医院，吉林 长春 130021）

慢性宫颈炎是目前临床上一种常见的多发性妇科疾病，近年来其发病率呈现逐年上升的趋势，主要发病人群为已婚的育龄妇女[1]。研究显示慢性宫颈炎的发病机制与人乳头瘤病毒（HPV）感染有着密切的关系，临床上根据宫颈病变与HPV病毒的关系可以将其分为高、中、低3种类型，其中高危型HPV病毒即是引起宫颈癌的首要因素，宫颈HPV病毒感染如果治疗不及时最终将可能会发展为宫颈癌，严重影响着广大女性患者的身体和生命健康[3]。目前，已有临床研究显示采用干扰素治疗宫颈HPV病毒感染的临床疗效比较好[3]，近两年来，笔者为了为临床治疗宫颈HPV感染提供最佳的治疗方案，观察分析保妇康栓联合干扰素治疗宫颈HPV病毒感染的疗效及临床应用价值，现将136例宫颈HPV感染患者的临床疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年12月至2013年7月来我院治疗的宫颈HPV病毒感染患者共有136例，随机分为治疗组和对照组两组各有68例，上述患者都为女性，均符合慢性宫颈炎的诊断标准。本研究中所选取的患者都出现有白带增多或接触性出血的症状，治疗前宫颈HPV检测均为阳性，且都愿意接受临床随诊观察。治疗组患者68例，年龄25～47岁，平均年龄为32岁，都伴有不同程度的宫颈糜烂，其中Ⅰ度糜烂有23例，Ⅱ度糜烂有17例，Ⅱ度糜烂有28例；单纯型糜烂有35例，颗粒型糜烂有14例，乳突型糜烂有19例。对照组患者有68例，年龄26～48岁，平均年龄为33.5岁，均伴有不同程度的宫颈糜烂，其中Ⅰ度糜烂有26例，Ⅱ度糜烂有15例，Ⅱ度糜烂有27例；单纯型糜烂有37例，颗粒型糜烂有13例，乳突型糜烂有18例。上述患者均已排除妊娠及哺乳期妇女、霉菌感染、急性滴虫阴道炎，近两个月内采用任何药物治疗或物理治疗的以及出现有宫颈内瘤样病变的患者。此外，两组患者在年龄、性别、宫颈糜烂分型、孕次、病情、以及临床症状等各个方面都没有显著性的差异（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 采用保妇康栓联合干扰素治疗（治疗组）：治疗组宫颈HPV病毒感染患者采用保妇康栓联合干扰素进行治疗。患者于月经干净后2～5 d开始用药治疗，采用保妇康栓和干扰素交替使用的治疗方式。每晚清洗外阴后，患者戴好消毒手套，自行将药片缓慢放入阴道穹隆接近宫颈口处，每晚1次，7 d为1个疗程，连续用药治疗3个疗程。

1.2.2 采用单纯干扰素治疗（治疗组）：对照组宫颈HPV病毒感染患者直接采用单纯干扰素进行治疗，方法与治疗组相同，即于月经干净后2～5 d开始用药，患者每晚清洗外阴后，戴好消毒手套，自行将药片缓慢放入阴道穹隆接近宫颈口处，每晚1次，7 d为1个疗程，连续用药3个疗程。

治疗过程中，所有患者都须禁止盆浴和性生活，并且在治疗后1，2个月，每次月经干净之后来复查宫颈糜烂愈合情况，然后并对复查情况和临床疗效进行分析和评价。

1.3 疗效判定标准[4]：根据宫颈HPV感染以及慢性宫颈炎的有关标准制定如下的疗效判定标准。其中显效为：患者治疗后白带多、下腹部坠痛感等临床症状消失或基本消失，宫颈糜烂面基本或完全愈合，宫颈呈现光滑的状态，解剖学结构基本恢复正常；有效：患者治疗后白带多、下腹部坠痛感等临床症状明显好转，宫颈糜烂面缩小1/2，宫颈口仍能观察到红色的肉芽组织，糜烂程度由中度转为轻度或重度转为中度；无效：患者经治疗后临床症状没有明显变化，糜烂面积也没有发生改变。

1.4 统计学处理：观察比较两种不同治疗方法所得数据，对显效率、无效率、总有效率进行卡方检验，然后再采用SPSS11.0软件来完成对相关数据的统计与处理工作。最终得到P<0.05，即经统计学处理后其差异具有显著性，故具有统计学意义。

2 结 果

表1 康栓联合干扰素和单纯采用干扰素治疗宫颈HPV病毒感染临床疗效比较表

上述两组数据比较处理后，又对显效率、无效率和总有效率进行卡方检验，得*P<0.05，即经过统计学处理后差异有显著性，因此具有统计学意义。见表1。

3 讨 论

目前，慢性宫颈炎的发病率越来越高，主要发生于发展中国家，且有统计数据显示我国宫颈HPV 病毒感染患者处于较高水平[5]。HPV作为一种嗜上皮性病毒，具有高度的特异性，能够将鳞状上皮损伤而使不成熟鳞化的细胞或基底细胞所感染，病毒则会随着鳞状上皮的成熟分化而完成完整复制，进而破坏宿主细胞而形成感染性病变甚至肿瘤性改变[6]。研究显示长期的宫颈HPV病毒感染则会引发宫颈癌，因此对慢性宫颈炎进行及时、恰当的治疗也非常重要。临床上治疗宫颈HPV病毒感染的原则就是逐步消除或缓解糜烂症状，疗效评价方面不要过分强调糜烂面的大小[7]。目前，治疗宫颈HPV病毒感染常用的手段有物理治疗手段和药物治疗手段。其中，物理治疗手段有激光照射、局部药物腐蚀治疗以及液氮冷冻的治疗方法，物理治疗手段主要是通过破坏宫颈糜烂面组织使之脱落和促进鳞状上皮的再生，但物理治疗手段并不能彻底消除病毒感染，而持续存在的病毒感染将会影响预后甚至容易导致复发。因此，治疗宫颈HPV病毒感染应该采用局部物理治疗和药物病因治疗两方面相结合的方式进行。本临床研究中采用的干扰素是一种广谱类的抗病毒药物，不仅可以抑制人体内病毒RNA的复制、减轻组织表面的水肿与渗出，还可以通过调节免疫功能和诱导机体内源性干扰素的产生进而提高机体抗病毒的能力。保妇康栓则是一种纯中药制剂，其中成分主要有冰片、莪术油等，具有明显的清热止痛、活血化瘀、祛腐生肌的作用。现代药理学研究表明，冰片可以消肿止痛、祛腐生肌，凉血止痒；莪术油则具有抗滴虫、抗病毒、抗细菌等病原微生物的作用，能够通过增加作用部位末梢血管的白细胞数来促进炎症等损伤黏膜的修复与更新，而直接抑制和破坏癌细胞。由于保妇康栓具有较好的挥发性，能均匀地分布在整个宫颈表面和阴道壁上，并可作用于深部组织以增强吞噬能力，从而具有快速促进伤口创面的愈合和减少并发症的出现的作用。本研究中，将保妇康栓和干扰素联合交替使用，在组织学上能消除宫颈糜烂和促进阴道清洁，病原学上则可以抑制病毒复制，同时还可以避免物理治疗带来的宫颈狭窄、挛缩等缺陷，此外保妇康栓较干扰素便宜，也能够在一定程度缓解患者的经济压力。综上所述，应用保妇康栓联合干扰素治疗宫颈HPV病毒感染疗效比较好，明显优于单独采用干扰素的治疗方法，且预后复发率低不良反应较少，因此值得在临床上继续推广和应用。

[1] 齐力.保妇康栓配合α-干扰素栓治疗宫颈糜烂疗效观察[J].长春中医药大学学报,2010,16(5):923-925.

[2] 李群英.保妇康与人重组干扰素联合治疗宫颈上皮内瘤变的临床观察[J].湖北民族学院学报•医学版,2012,29(3):69-71.

[3] 杨金波,李宏,刘巍.重组人干扰素F2α栓治疗宫颈HPV感染的临床观察[J].中国现代药物应用,2010,4(13):98-99.

[4] 商宇红,白丽霞,魏丽惠,等.中药保妇康栓对宫颈癌细胞作用的分子机制研究[J].中国妇产科临床杂志,2011,9(13):245-247.

[5] 要静.保妇康栓治疗宫颈炎合并HPV感染的临床研究[J].中国实用医学,2011,6(8):52-55.

[6] 陈吉美.保妇康栓与干扰素对宫颈HPV病毒感染的疗效分析[J].中国现代药物应用,2012,6(13):61-63.

[7] 杨志平,吴昕.LEEP联合干扰素栓及保妇康栓治疗宫颈糜烂[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(10):239-242.