锁孔手术治疗颅内肿瘤60例临床观察

1.内蒙古医科大学第三附属医院神经外科，内蒙古 包头 014010;2.内蒙古自治区包头市第四医院，内蒙古 包头 014030

锁孔手术治疗颅内肿瘤60例临床观察

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1.内蒙古医科大学第三附属医院神经外科，内蒙古 包头 014010;2.内蒙古自治区包头市第四医院，内蒙古 包头 014030

目的研究神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床效果。方法选取120例颅内肿瘤患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组患者治疗中使用显微镜神经外科锁孔手术治疗，对照组患者采用常规手术治疗，比较分析两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者没有因病情变化或手术困难扩大骨窗和切口病例，肿瘤全切58例，大部分切除2例;对照组肿瘤全切59例，大部分切除1例。观察组患者的术中出血量及术后恢复时间明显少于对照组(P<0.05)。结论颅内肿瘤患者采用神经外科锁孔手术治疗效果较为理想，患者恢复时间较短，术中出血量较少，预后情况相对较好，值得临床推广使用。

神经外科；锁孔手术；颅内肿瘤

颅内肿瘤属于神经外科常见病症，在临床治疗中的手术方法也较多，近年来，锁孔手术治疗进入神经外科后也得到了较快的发展，特别是结合显微医学的发展，微创手术的效果也在不断地提升。本次研究主要针对颅内肿瘤患者的锁孔手术治疗进行研究，观察患者采用这种手术治疗的临床效果，以期为临床手术治疗提供一定的参考，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究选取我院在2012年1月至2013年10月期间收治的颅内肿瘤患者120例，其中男性患者68例，女性患者52例，患者的年龄在19～71岁之间，平均年龄(45.6±3.2)岁，患者病史3d至4年之间，平均病史(1.8±2.2)年，根据颅内肿瘤的诊断标准[1]确诊病例为120例。临床研究按照患者自愿原则，随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组男性34例，女性26例，患者的年龄在20～71岁之间，平均年龄(45.5±3.3)岁，患者病程3d至4年之间，平均病程(1.8±2.2)年；对照组男性34例，女性26例，患者的年龄在19～71岁之间，平均年龄(45.5±3.2)岁，患者病程3d至4年之间，平均病程(1.8±2.2)年，两组患者年龄、性别及病程情况差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。

1.2 方法 对照组在手术过程中采用传统开颅手术治疗方法[2]进行，手术操作按照临床标准规范进行；观察组患者使用锁孔手术进行治疗，结合患者影像学检查结果，制定手术入路和手术方案，患者取仰卧位，头稍抬高，向对侧转20～40°，后仰10～15°。①于眉弓中外2/3做切口，长约4～5cm，加强眶上神经保护，将骨孔眶缘内层骨质磨除，以扩大视野范围和光束投射范围，使手术器械操作空间增加[3]。显微镜下将额底渐趋牵开，脑脊液吸除行降低颅内压操作。②颞下孔入路：头部旋转至对侧的幅度更大，切口于耳前，切开皮肤暴露颞鳞部，紧靠颅底和颧弓做小骨孔，行手术操作。小骨窗可跨矢状窦和中线，矢状窦不显露，沿纵裂进入，切开胼胝体，将脑室内肿瘤分块切除。

1.3 观察指标 观察两组患者的术中出血量、预后时间、并发症以及疾病复发率，其中预后时间主要指手术结束后至恢复正常所需时间。

2 结果

两组患者的手术均顺利完成，在患者的手术切除范围与切除效果比较差异无统计学意义(P>0.05)，观察组肿瘤完全切除58例，大部分切除2例，对照组完全切除59例，大部分切除1例。但在两组患者的术中出血量、预后时间、并发症发生率以及复发率比较，观察组与对照组差异均存在统计学意义(P<0.05)。详细比较情况见下表1。

表1 两组观察指标的比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

锁孔手术在神经外科已经发展成为微创手术，具有快速、安全、预后时间短、并发症少的优势，与传统的手术相比，这种手术治疗的效果更加明显。本次研究发现，对于患者的肿瘤切除范围而言，两组患者的治疗效果差异无统计学意义(P>0.05),但在患者的手术出血量、预后时间及致残率比较中，观察组明显优于对照组(P<0.05)。同时，观察组患者在回访期间的调查结果也表明，锁孔手术后患者的复发情况明显少于传统手术的对照组，这可能是锁孔手术借助显微仪器，对患者的肿瘤切除可能更加彻底，但也在很大程度上说明，锁孔手术的合理性及有效性。

综上所述，对颅内肿瘤的治疗采用锁孔手术的治疗方法效果更加明显，患者的安全性更高，同时，患者的预后方面也更加理想。因此，在临床治疗当中可以进行推广使用，以提高患者的治疗效果，降低患者的病痛。

[1]康德智,兰青,林元相.翼点锁孔入路显微手术治疗颅内前循环动脉瘤[J].中华神经医学杂志,2006,2(02):45-47.

[2]张刚利,吉宏明,张世渊.锁孔入路显微手术切除鞍结节脑膜瘤[J].山西医科大学学报,2008,2(02):78-80.

[3]杜浩,秦尚振,徐国政.翼点锁孔入路显微手术切除鞍区肿瘤[J].中国临床神经外科杂志,2009,8(08):65-67.

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