前列地尔治疗糖尿病并发症24例临床观察

南京市六合区人民医院内分秘科，江苏 南京 211500

前列地尔治疗糖尿病并发症24例临床观察

张建平经萍

南京市六合区人民医院内分秘科，江苏 南京 211500

目的探讨前列地尔对糖尿病并发症的改善效果。方法选取糖尿病并发症患者48例为观察对象，分为对照组和研究组各24例。两组患者均持续进行血糖控制，对照组在血糖控制基础上对糖尿病并发症给予临床常规治疗；研究组在对照组基础上加用前列地尔，记录两组患者临床疗效，统计分析结果。结果研究组糖尿病足临床总有效率87.50%、糖尿病周围神经病变临床治疗总有效率为94.12%，均显著高于对照组糖尿病足的57.14%、糖尿病周围神经病变的64.71%(P<0.05)。结论在临床常规治疗基础上加用前列地尔药物可显著提高糖尿病并发症患者临床疗效，降低其致残率及致死率，保障患者预后及生活质量。

前列地尔；糖尿病；并发症

糖尿病是临床常见的慢性疾病，目前尚无有效治疗方法，仅可通过药物控制血糖含量，且其特点为并发症较多，致残率及致死率较高，对患者身心均造成一定伤害。笔者对2013年1月1日至2013年12月31日期间收治的48例糖尿病并发症患者进行临床分析，探讨前列地尔对糖尿病并发症的治疗效果，为提高患者预后提供可靠依据，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 48例糖尿病并发症患者中男性29例、女性19例，年龄48～82岁，平均年龄(63.48±2.27)岁，糖尿病病程3～17年，平均病程(7.98±0.69)年，并发症类型：糖尿病足15例、糖尿病周围神经病变33例。按照抽签方式将48例患者分为研究组与对照组，每组24例，两组一般资料(性别、年龄、病程、例数、并发症类型等)比较差异无统计学意义(P>0.05),具有临床可比性。

1．2 方法

1.2.1 纳入与排除标准 ①符合世界卫生组织(WHO)制定的2型糖尿病诊断标准[1]；②经临床诊断确诊发生糖尿病并发症，其中糖尿病足符合Wagner诊断标准、糖尿病周围神经病变符合中华医学会相关诊断标准[2]；③血糖及血压控制良好；④无严重的心脏、肝脏、肾脏等机体重要器官器质性病变；⑤依从性良好，可遵医嘱用药治疗，无意识障碍、精神类疾病；⑥未处于妊娠期、哺乳期等特殊时期；⑦对本次研究知情同意。1.2.2 研究方法 两组患者均持续进行血糖控制，对照组在血糖控制基础上对糖尿病并发症给予临床常规治疗：①糖尿病神经病变：100mg维生素B1、0.25mg维生素B12肌肉注射，每天1次，将20ml丹参注射液加入250ml生理盐水中每天静脉滴注1次，持续治疗2周为宜；②糖尿病足：每天使用双氧水、生理盐水交替清洗足部创面，之后使用碘仿纱布保护创面，将20ml丹参注射液加入250ml生理盐水中静脉滴注每天1次，连续治疗2周为宜；研究组给予在对照组基础上加用前列地尔，将100μg前列地尔(哈高科白天鹅药业集团有限公司提供)加入250ml生理盐水中进行静脉滴注，每天给药1次，连续治疗两周为宜。记录两组患者临床疗效，给予统计学分析后得出结论。

1.2.3 疗效判断标准 根据糖尿病并发症患者治疗前后临床表现变化情况判断其治疗效果。糖尿病足[3]：①显效：经治疗后Wagner分级较治疗前下降2级或以上，临床各项表现均消失或显著改善；②有效：经治疗后Wagner分级较治疗前下降1级，各项临床表现较治疗前好转；③无效：经治疗后Wagner分级较治疗前未下降甚至上升，各项临床表现均未改善甚至加重。糖尿病周围神经病变[4]：①显效：经治疗后各项临床表现均消失或基本消失；②有效：经治疗后肢体疼痛及感觉障碍均较治疗前显著改善；③无效：经治疗后各项临床表现均未改善甚至加重。临床治疗总有效率=显效率+有效率。

1. 3 统计学方法 数据利用SPSS软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示,采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病足 两组糖尿病并发症患者经不同药物治疗后，研究组糖尿病足临床总有效率87.50%，显著高于对照组糖尿病足总有效率57.14%，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组中糖尿病足患者临床疗效对比分析[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 糖尿病周围神经性病变 两组糖尿病并发症患者经不同药物治疗后，糖尿病周围神经病变临床治疗总有效率为94.12%，显著高于对照组糖尿病周围神经病变总有效率64.71%，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体情况见表2。

表2 两组中糖尿病周围神经病变患者临床疗效对比分析[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

研究表明，糖尿病足及糖尿病周围神经病变是糖尿病患者临床常见并发症，也是糖尿病患者致残的主要原因。近年来，随着人们生活习惯及饮食习惯改变等多因素共同作用，糖尿病发生率呈显著上升趋势，糖尿病并发症发生率也随之增加，已引起广大医务工作者高度重视。

糖尿病周围神经病变可累及机体自主神经、运动神经及感觉神经，临床表现为感觉异常、运动障碍，其发生原因尚未明确，可能与机体由于糖尿病所致微循环障碍使神经系统发生缺血、缺氧导致原发性轴索变性及继发性脱髓鞘等因素相关。糖尿病足是在糖尿病周围神经病变基础上发生的合并血管病变，患者发病初期足部发生凉、麻、痛等症状，随着病情加重，可出现间歇性跛行、夜间休息时足部疼痛等临床表现。由于患者间存在个体差异，部分患者可伴有自发性水泡、溃烂、感染甚至造成患者足部坏死等严重后果。有研究显示[5]，糖尿病足患者足部创面愈合情况较差，提示促进足部创面愈合是降低致残率的关键因素。

前列地尔(PGE1)属于高效生物活性物质，其主要成分为前列腺素E1，经静脉注射给药后可于机体内毛细血管、小动脉及发生病变的主动脉血管壁等处分布，其作用为扩张血管增加血流量，改善组织缺氧、缺血情况，抑制血小板聚集，有效降低血液黏稠度并缓解高凝状态，改善机体微循环及神经损害，下降动脉粥样化脂质斑发生率等[6]。此外有研究显示[7]，前列地尔也属于环化酶激活剂，可促进周围神经再生能力及神经肌肉接头功能重建，使已经发生的神经肌萎缩情况得到控制并延缓病情进展，可替代(部分)神经生长因子作用。有研究显示[8]，在糖尿病足、糖尿病周围神经病变等糖尿病并发症患者临床治疗时加用前列地尔药物可起到更为显著的临床疗效。

本文中对照组糖尿病并发症患者仅给予临床常规治疗，虽可获得一定疗效(总有效率75.00%)，但治疗效果并不理想；研究组糖尿病并发症患者经常规治疗基础上加用前列地尔药物后，其临床治疗总有效率高达91.67%，治疗效果较为满意，与赵士清[9]研究结果相符。提示在临床常规治疗基础上加用前列地尔药物可显著提高糖尿病并发症患者临床疗效，降低其致残率及致死率，保障患者预后及生活质量，值得临床推广应用。

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1007-8517(2014)24-0056-02

2014.09.12)