口服低渗糖盐溶液对外因性胃炎止吐作用临床观察

杨海宇

（大连大学 门诊部，辽宁 大连 116622）

口服低渗糖盐溶液，临床上多为治疗轻、中度脱水以维持水﹑电解质平衡，对其有止吐的作用，往往未予重视。我们在治疗外因性胃炎时，采用口服低渗糖盐溶液，观察到除有纠正脱水作用外，还有较好的止吐效果。

1 对象与方法

1.1 对象

1998年3月至2013年3月，在我门诊就诊的外因性胃炎612例。诊断符合《内科学》的诊断标准[1]。其中急性单纯性胃炎116例，急性胃肠炎457例，急性酒精中毒39例。男403例，女209例。年龄16～62岁。平均29岁。

1.2 方法

1.2.1 低渗糖盐溶液配制方法

氯化钠3.5 g，葡萄糖20 g(或用白糖40 g)，用35 ℃温开水1000 mL配制。也可直接用葡萄糖氯化钠注射液500 mL，加开水785 mL配制。

1.2.2 服用方法

每次100～150 mL，间隔5 mim口服一次。

1.2.3 注意事项

① 如服用后呕吐，待呕吐停止即刻补服一次；

② 对腹泻症状重，有明显酸中毒表现者，可采用 WHO推荐的口服补液盐配方：NaCL 3.5 g，NaHCO32.5 g，枸橼酸钾1.5 g，葡萄糖20.0 g加水到1000 mL配成；

③ 对患有糖尿病者可不加葡萄糖或根据需要剂量减半；

④ 对意识不清者慎用口服液。

2 治疗结果

2.1 疗效评定标准

显效：时间在20 mim内，呕吐停止，恶心感觉消失。

有效：时间在30 mim内，呕吐停止，恶心感觉减弱。

无效：时间在30 mim以上，呕吐症状无改变，恶心感觉仍强烈。

2.2 结果

服用低渗糖盐溶液约 500～600 mL，时间在 30 mim内，止吐作用：对急性单纯性胃炎总有效率98.3%，对急性胃肠炎总有效率 97.2%，对急性酒精中毒总有效率89.7%。

表1 口服低渗糖盐溶液对外因性胃炎止吐疗效

3 讨论

引起呕吐原因很多，由外因性胃炎引起的呕吐为一种排出有害胃内容物的生理性保护反应。但是，剧烈、频繁的呕吐可能丢失大量胃液，引起水、电解质和酸碱平衡紊乱。呕吐时唾液分泌增多，心率紊乱，患者往往因恐慌不安，痛苦难耐而来急诊。

用于治疗呕吐的药物种类较多，可分为以下 6类：①抗胆碱能药：如东莨菪碱。②抗组胺药物：如苯海拉明、美克立嗪、异丙嗪。③酚噻嗪类药物：如氯丙嗪、硫乙拉嗪。④5羟色胺拮抗剂：如昂丹司琼、多拉司琼。⑤促动力药物：如甲氧氯普胺、多潘立酮。⑥其它：如舒必利、阿立必利等。然而前述药物对人体均有不同程度的毒副作用。

临床上治疗外因性胃炎引起的呕吐现在多采用甲氧氯普胺(又名胃复安、灭吐灵)10 mg肌肉注射[2]。此药具有强大的中枢性镇吐作用，而对胃肠道却有兴奋作用，可促进食道和胃蠕动，改善胃肠功能。但该药不良反应众多，如易出现嗜睡，神经过敏，肌张力障碍等锥外反应，注射用药更易发生直立性低血压，也可发生便秘，焦虑，皮疹等等。儿童老人慎用，孕妇不宜使用。

采用口服低渗糖盐溶液理论基础是基于小肠的Na+-葡萄糖偶联转运吸收机制，即小肠上皮细胞刷状缘的膜上存在着 Na+-葡萄糖共同载体。此载体上有Na+-葡萄糖两个结合位点，当Na+-葡萄糖同时与结合位点相结合时即能转运。此溶液中葡萄糖浓度为2%，有利于Na+和水的吸收。Na+的浓度为90 mmol/L，适于纠正呕吐引起的等渗性脱水导致电解质丢失量，还可为葡萄糖逆浓度梯度转运提供动力。

葡萄糖对血内未排净的有毒蛋白代谢产物有良好的解毒作用。可用于各种原因引起的低血糖及低血

钾症[3]。补充葡萄糖有利于辅助治疗胃肠感染性炎症；有利于纠正急性酒精中毒导致的糖异生受阻而出现的低血糖现象[4]。

口服大量低渗糖盐溶液可冲淡胃肠道细菌生长繁殖产生的毒素，从而达到治疗因细菌繁殖产生的肠毒素引起的呕吐﹑腹泻等症状[5]。快速吸收的低渗糖盐溶液可快速补充血容量，可稀释乙醇对中枢神经系统的影响，从而减轻恶心、呕吐等醉酒感觉。

根据消化道平滑肌对温度变化和化学刺激敏感的特点，采用接近体温的 35℃溶液可最大限度减少对胃肠刺激。利于糖盐溶液尽快吸收。观察发现：此温度低渗糖盐溶液能使胃肠从“激惹”的状态逐渐恢复到正常蠕动状态，即有“理顺胃肠”的作用。从而减轻恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠功能紊乱的症状。

临床观察到：在开始口服时常有喝完即呕吐现象，多为胃肠正处于“激惹”的功能紊乱状态有关，这也有利于进一步清除胃内有害物质，进一步观察发现，经呕完再喝，反复3～5次左右，呕吐症状即逐渐减轻、停止。

口服低渗糖盐溶液对外因性胃炎止呕效果良好，方法简便、易行、无毒副作用。

[1]叶任高. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2004: 378-437.

[2]杨秉辉, 乌正赉. 社区常见健康问题[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2006: 221-224.

[3]中华人民共和国卫生部药典委员会. 药典注释[M]. 北京:化学工业出版社, 1993: 736.

[4]陆一鸣. 急症与急救[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2006:141-144.

[5]孙自勤. 肠道病学[M]. 济南: 山东科学技术出版社, 2005:655-799.