药物流产和人工流产终止早孕的临床观察比较分析

杨 颖

（河北省保定市徐水县人民医院妇产科，河北 保定 072550）

在避孕失败以后经常使用的补救措施就是进行流产，而流产的方式主要有人工流产和药物流产两种[1]。药物流产通常采用口服米索前列醇合并米非司酮药物的方法，人工流产的方法比较传统，采用负压吸引术，将早孕妊娠物使用负压吸出。在终止早孕时，不管是使用人工流产术，还是使用药物流产的方法，其有效性与安全性都已经在临床上得到了验证，而且其各自都有优缺点[2]。本文对130例早孕患者分别使用人工流产与药物流产的方法，并将两组患者在临床上的疗效，做分析比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院妇科门诊就诊的由于早孕而需要终止妊娠的患者130例，均通过B超与临床症状的确诊，最短停经时间为34 d，最长停经时间为51 d，20～40岁为年龄范围，37例未婚，93例已婚，孕期为4～7周，没有药物流产、人工流产的禁忌证。

1.2 方法

将130例早孕患者进行随机的分组，即A组与B组，每组各65例，A组患者使用药物流产的方法，口服米非司酮与米索前列醇药物，B组患者通过负压吸宫术进行人工流产。两组患者在停经的时间、年龄等信息上进行比较，差异在统计学上没有意义。A组患者采用分服法，在第1天用药时，需要保持空腹，并且在服药的前后2 h内要禁食水。先口服50 mg米非司酮。之后的每12 h口服一次米非司酮。在第3天的早晨，先口服25 mg米非司酮，然后在1 h之后，再口服0.6 mg米索前列醇，服药后进行6 h的观察。B组的人工流产术则要严格的在无菌环境下操作完成负压吸宫术，术后观察2 h。

1.3 统计学分析

使用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析，以（均数±标准差）为定量资料，使用t检验做组间比较，差异具有统计学的意义（P<0.05）。

1.4 疼痛分级

按照WHO标准对疼痛分级。0级：无疼痛，患者感受不到疼痛不适；Ⅰ级：有比较轻的疼痛感，患者的下腹会出现一定的下坠感，休息正常；Ⅱ级：患者下腹的疼痛感明显，中度疼痛感，会发出轻度呻吟，但能够忍受；Ⅲ级：下腹疼痛严重，患者会发出明显的呻吟甚至会大声的喊叫，不能正常的休息。

1.5 流产效果

流产分为失败、不完全流产和完全流产。经过14 d的用药以后，子宫持续变大或者是保持原状，没有胎囊排出，患者要终止妊娠要进行人工流产吸引术，此种情况称为失败；经过14 d的用药，自然排出部分胎囊，使用B超检查发现仍有残留物，残留的胎囊会导致出血过多或时间长至转经期，需要进行刮宫术，此种情况称为不完全流产；经过14 d的用药，有完整胎囊排出，经过B超检查没有胎囊残留，子宫大小恢复正常，尿妊娠检测为阴性，此种情况称为完全流产。

2 结果

2.1 疼痛比较

见表1。两组都出现了一定程度的疼痛，A组按照Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级标准进行疼痛分级后分别占38.46%（25/65），41.54%（27/65），20.0%（13/65）；B组分别为18.46%（12/65），52.31%（34/65），29.23%（19/65）。A组的疼痛程度要明显的比B组轻，两组的差异比较具有统计学的意义（P<0.05）。

2.2 流产效果比较

A组的完全流产45例明显比B组59例低，但不完全流产13例与失败7例要高于B组不完全流产6例与失败0例，人工流产的效果要优于药物流产，组间差异比较具有统计学的意义（P<0.05）。

2.3 阴道出血情况

药物流产组的患者出血量（31±10）mL、平均出血时间（14.1±6.2）d，都大于人工流产组的患者出血量（13±6）mL、平均出血时间（4.9±2.5）d，差异具有统计学的意义（P<0.05）。

表1 患者的疼痛比较

3 讨论

米非司酮会对孕酮产生竞争性阻滞作用，主要是在子宫蜕模或内膜的孕激素受体上其作用，可以造成蜕膜细胞的变性，甚至是坏死，并有软化扩张子宫颈的作用[3]；米索前列醇口服以后可以被人体迅速吸收，最快2 min就可以使子宫收缩，最慢也在20 min以内，米索前列醇通过对宫颈纤维细胞造成刺激，达到扩张宫颈、兴奋子宫的目的[4,5]，两药配合使用可以协同发挥作用，有利于提高疗效。

人工流产是人为的采取措施在妊娠早期终止妊娠，将早期的妊娠通过负压吸出。人工流产的优点为完全流产率高，阴道的出血时间短，出血量少等；但也存在着一些缺点，如在手术的过程中会有较为严重的腹痛，特别是对于剖宫产或者未婚未产的患者，其宫颈内口较紧，扩张比较困难，手术中人工流产综合征发生率较高，严重者将会损伤宫颈。所以，此类患者以及对人工流产有恐惧或顾虑的患者，应该选择药物流产。而对有自然分娩史及早孕反应严重的患者可以使用人工流产来终止妊娠。

综上所述，人工流产和药物流产各自有优缺点。在实际应用中，需要根据患者的自身情况选择正确的流产方法。

[1]李立.人工流产与药物流产终止早期妊娠的临床观察[J].医学理论与实践,2009,22(12):1478.

[2]魏树珍,黄仙萍,徐香玲.药物流产与人工流产终止早孕效果观察及心理护理[J].齐鲁护理杂志,2008,14 (24): 29-30.

[3]杨秀芝,梁梅英.药物流产和人工流产终止早期妊娠的比较[J].中华现代妇产科学杂志,2005,2(1) 48.

[4]周玮,刘建,孙江川,等.米索前列醇治疗剖宫产术后宫腔积血的疗效观察[J].中国实用妇科与产科杂志,2006,22(10):771-772.

[5]王予蒲,王毅梅.米索前列醇加丙泊酚在人工流产中的应用[J],临床医学,2009,29 (4):61-62.

[6]王卫疆,刘蓓.人工流产与药物流产对恢复排卵时间影响的临床研究[J].西南国防医药,2010,20(3): 240-241.