注射用胸腺五肽调节老年慢性病患者免疫功能的疗效和安全性

张志军 姚小弟 刘怡娜

（总参谋部军训部北京第三干休所，北京 100852）

对于老年慢性病患者来说，因为其年龄的原因以及生理功能的下降，其机体的免疫功能也是相对低下的，而免疫功能的低下更导致其抵抗力不足，病症很容易因此加重。对此，采取有效的预防以及治疗措施增强患者的免疫功能对治疗尤为重要[1]。本次研究中，我们选取了2007年6月至2012年6月我卫生所收治的老年慢性病患者共156例，给予胸腺五肽肌肉注射，进而观察其在调节老年慢性病患者免疫功能中的疗效以及安全性。现将详细研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了2007年6月至2012年6月我卫生所收治的老年慢性病患者共156例，其中男121例，女35例，年龄为76～89岁，平均年龄（83.5±1.4）岁，且有26例患者有过癌症病史。实施治疗前进行检查，其细胞免疫功能均相对低下，CD4细胞数平均为（340.5±0.8）个/微升（参考值为450～1400个/微升）。同时，均未出现相关急性感染等影响免疫功能的状况，肝、肾以及心血管系统功能正常。

1.2 方法

注射用胸腺五肽（粉针）用前加灭菌注射用水溶解，所有患者均肌内注射，其中有过癌症病史的用10毫克/次，一周2次；没有癌症病史的用1毫克/次，一周一次。在用药治疗后的30、90、180、360 d进行CD4细胞量的检测，同时对比观察CD4/CD8的变化情况[2]。

1.3 统计学方法

检验指标资料的数据采用SPSS14.0统计学软件分析，数据以χ2检验，以P<0.05为具有统计学意义[3]。

2 结果

在接受治疗后，患者免疫力均大大提高，癌症发病率明显降低，秋冬季节上呼吸道感染率降低，其中呼吸道感染率和肺炎发病率患者几乎为0，新发生癌症病死率为0。从不良反应上来看，仅有1例过敏，其余的均未发生任何不良反应。患者在治疗30、90、180、360 d后，CD4细胞量明显多于治疗前，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。详细情况见表1。

表1 患者治疗前后情况对比分析(±s)

表1 患者治疗前后情况对比分析(±s)

检测指标 治疗前 治疗后30 d治疗后90 d治疗后180 d治疗后360 d CD4 332.6±10.2472.4±13.4460.6±14.1455.4±14.3 468.5±12.5 CD4/CD81.54±0.26 1.52±0.34 1.58±0.36 1.64±0.35 1.67±0.44

3 讨论

从药理作用上来看，注射用胸腺五肽是一种属于五肽片段的免疫调节药。它可以从胸腺分泌中的激素混合物里分离出来，成为是胸腺生成素Ⅱ免疫活性的中心，并且可以对免疫系统进行双向的调节，促使栽淋巴细胞的分化、增殖以及成熟，最终使得栽淋巴细胞前体库得以增加[4]。而从其作用机制上来看，通过相关的临床研究探讨，结果发现其可以对各种抗原或致有丝分裂原进行刺激，而在刺激激活后可以使各种淋巴因子分泌的增加，同时使得α、γ干扰素以及白细胞介素2、白细胞介素3水平的提高，进而使异体与自体的混合淋巴细胞产生反应，增强机体的免疫功能[5]。

在治疗过程中，通过肌肉注射的方式进行治疗，可以使得药物迅速在血浆中由氨肽酶和蛋白酶降解成为氨基酸，进而对靶细胞产生作用，与此同时还可在细胞中第二信使的作用下产生一系列的级联反应，而且这一系列的效应可在患者体内维持一定时间，以确保治疗的效果[6]。在本次调查研究过程当中，我们在老年慢性病患者免疫功能调节给予胸腺五肽注射治疗，结果取得了较好的疗效，患者在使用胸腺五肽治疗后30、90、180、360 d，免疫功能比用药前有了显著的提高，且比较治疗前后CD4细胞数值的变化，治疗后其数值有所提高，达到了正常的范围。

总之，在老年慢性病患者免疫功能调节治疗过程中，给予胸腺五肽肌内注射具有较好的临床效果，且治疗后不良反应少，具有较高的安全性，值得在临床上进行推广和应用。

[1]王世秀.反复住院老年慢性病患者的特点及护理对策[J].中国医药指南2011,9(35):456-457.

[2]叶胜.胸腺五肽注射液联合化疗治疗消化系统恶性肿瘤47例疗效观察[J].中外医学研究,2010,8(3):56-58.

[3]Gonser S,Crompton NE,Weber PJ,et a1.TP5 triggers signal transduction involving mitogen activated protein kinases in monocytes[J].J Recept Signal Transduct Res,2009,19(14):155-166.

[4]盛家琦,贾杰,胡晓愚,等.胸腺五肽的研究与应用[J].厂矿医药卫生,2010,15(2):68-72.

[5]Pica F,Frasehett M,Matteucci C,et a1.High dose thymosir,alphal-1 enhance the anti—tumor eficacy of combination.Chemo-immunotherapy for murine BI6 melanoma[J].Anti Cancer Res,2009,18(5):3571-3576.

[6]王云侠,郑淑梅.三维适形放疗联合胸腺五肽治疗老年晚期非小细胞肺癌[J].药物流行病学杂志,2009,15(5):265.