护理干预对高危妊娠产妇不良情绪的影响分析

代聪娥

（云南省曲靖市妇幼保健院，云南 曲靖 655000）

高危妊娠症状对母婴生命安全是一个极大的威胁，不仅需要临床处理，而且需要护理干预。高危妊娠产妇往往会由于病情而出现焦虑或者是抑郁等负面情绪，而这些负面情绪又会给分娩带来不利影响。现将我院2011年1月至2013年10月收治的53例高危妊娠产妇行护理干预所取得的良好效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计98例，均为我院2011年1月至2013年10月收治的高危妊娠产妇，年龄20～44岁，平均（27.5士2.2）岁；孕周28～42周。初产妇51例，经产妇47例。将全部患者随机分为观察组53例（给予综合护理干预）和对照组45例（给予常规护理），两组间在年龄以及孕周等方面相比差异不具有显著性，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 心理表现

①疑虑：很多孕妇当知道自己患有妊高征后，都会感到担忧例如妊娠会不会顺利，会不会出现难产或者是胎儿发育会不会异常等。之所以会出现这种心理表现，主要是因为高危孕妇关于高危妊娠没有一个正确的认识，缺乏相关知识。②紧张：随着孕妇对高危因素了解的不断深入，她们的担心也会逐渐加剧，她们会担心高危因素带来不良后果，她们会担心突发抽搐进而威胁到胎儿。③依赖：部分孕妇特别是伴随较重内科疾病患者或者是重度妊高征患者，她们觉得迟早都要行剖宫产术，因此只要胎心安全稳当就好，这样就在无形之中对剖宫产术形成了依赖，使其无法配合医师进行检查以及复诊[1]。④恐惧：当分娩期日益临近时，很多孕妇的恐惧也逐渐加剧，她们害怕分娩疼痛，害怕分娩过程中突发意外，难产或者是大出血等，担心孕期服用药物会给胎儿带来不利影响，导致胎儿畸形或是突发意外等。

1.3 护理干预措施

入院后两组患者都接受了常规治疗以及护理，观察组在常规护理基础上还接受综合护理干预，主要护理措施如下：①心理护理干预：第一，作为一名护理人员，必须要有一个良好的态度，尤其是在接待高危产妇的过程中，务必要热情亲切，且在问诊以及开展体格检查时应尽可能详细认真，切记不能粗心大意。此外关于辅助检查，应事先告诉患者该项检查的作用及其具体过程，与此同时护理人员还应对检查结果进行合理解释，以使高危产妇对自身的高危因素有一个正确科学的认识，进而积极配合相关医护人员开展治疗。第二，患者入院后，应尽可能给患者创造一个舒适、优美以及整洁的病房环境，可以将一些分娩知识图片挂在病房中，也可以将一些色彩鲜艳的鲜花摆放在病房内，以帮助患者放松心情，保持心情舒畅，进而消除患者与病房环境之间的陌生感。第三，应加强医护人员和患者之间的沟通，因为高危妊娠孕产妇不管是在生理还是在心理方面均发生了变化，因此其在心理上通常都希望医护人员能够给予其格外的照顾以及体贴关心[2]。因此，作为一名医护人员，应具备较强的心理素质以及良好的言语沟通能力，在交流沟通时了解患者心理特征，通过合适的方法，耐心认真倾听患者的诉说，对患者各种不良心理比如紧张、焦虑、恐惧以及抑郁等出现的原因进行分析。在进行沟通交流时，不断给予患者心理方面的安慰以及支持，以帮助其培养战胜疾病以及困难的勇气，以使患者能够积极配合临床治疗工作。第四，加强自我监护以及指导，因为高危孕妇往往都很多疑等，因此不仅需要护理人员给予护理，而且需要家庭方面开展自我监护以及指导。这就需要护理人员教患者的丈夫如何听胎心、如何正确记录胎动次数等。就患者而言，如果胎心胎动能保持正常可以说是最好的镇静剂以及安慰剂；若在自我监护中发生胎心胎动异常情况，应于第一时间去医院就诊，通过开展自我监护以及指导发挥对纠正高危因素的有利作用。第五，加强家庭成员尤其是患者丈夫的心理支持作用。就高危妊娠而言，不管是对孕妇还是对胎儿来说均是一种巨大的考验，患者家属的言行既会影响到孕产妇心理又会影响到其治疗效果。所以，对于家属尤其是丈夫而言，要努力调整自身心态，尽可能参与到纠正高危状态的工作中去。家属尤其是丈夫应该以一个理解怜惜的态度对待患者在心理方面发生的变化，态度禁止粗鲁，应尽量在精神上和患者一起分担烦恼，并在日常生活中给予无微不至的照顾。尤其是在做检查的过程中，更要主动陪同，牢记医护人员的嘱咐以及指导，积极参与护理人员对患者开展的心理疏导工作中，以使其感觉到丈夫对其的大力支持以及理解，进而帮助增强自信心和毅力、消除不必要的焦虑情绪，并最终改善纠正高危因素的效果。第六，让患者掌握宫缩好对产程进展的积极作用，教会其在分娩过程中正确配合。在分娩过程中，帮助产妇选择合适的体位，通过温柔的言语对其进行安慰，以分散其注意力。产妇临产产后，助产士应陪伴其左右，同时指导产妇开展平静而且有规律的深呼吸，在此过程中应尽可能通过鼓励以及肯定性言语安慰以及鼓励产妇，嘱咐其无需担心[3]。②开展肌肉放松运动：护士应通过缓慢轻柔的话语指导患者循着躯体以由上到下的顺序逐渐对身体各部位肌肉进行放松，先收缩大约5～10 s（与深吸气同时进行），感受紧张感，然后再松弛大约30～40 s（与深呼气同时进行），感受松弛感，每日做10～15次即可。③呼吸配合腹部按摩：宫缩阵痛来临时，助产士让产妇缓慢而有节奏地用鼻子深吸气，很自然地将气吸入下腹部，持续3 s，同时双手掌面由腹部两侧向腹中央再往下腹部边滑动边按摩。之后用嘴缓缓吐气，持续3 s，同时两手掌随着哈气动作边滑动边按摩回到原处[4]。④音乐治疗：结合患者情绪状况给出音乐处方，建议选择那些舒缓以及松弛的音乐，告诉患者听音乐时应轻轻合上眼睛，将音量调节在大约40 dB，30～60分/次，2次/天。⑤行为干预：嘱咐患者以维生素含量高、热量高、容易消化以及蛋白质含量高为基本饮食指南，对不同患者应给予不同饮食方案、限定不同的活动范围。

表1 综合护理干预对高危妊振产妇不良情绪的影响效果（n，%）

1.4 观察指标

两组患者都在常规护理及治疗基础上接受心理问卷调查，接着结合不同心理状态采取针对性心理干预措施，对两组患者分娩方式、新生儿窒息以及产后出血等并发症进行对比观察。

1.5 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件。采用χ2检验。差异有显著性为P<0.05。

2 结 果

通过综合护理干预后，与对照组相比，观察组患者的各种心理问题得到显著改善（P<0.05）；顺产产妇明显增加（P<0.05）；护理满意度大大提高（P<0.05）；并发症明显下降（P<0.05），具体情况如表1所示。

3 讨 论

近年来，由于高危妊娠筛查水平的提高、妊娠妇女压力增大以及生育年龄偏大等因素，致使我国高危妊娠发生率呈现逐年增加趋势。高危妊娠严重威胁着母婴生命安全，可能造成难产或者是威胁母婴者则为高危妊娠，存在高危妊娠因素者为高危孕妇。很多因素比如不良环境、急慢性疾病、社会因素以及妊娠并发症都有可能造成新生儿疾病、胎儿死亡、早产、胎儿宫内生长较慢以及先天畸形等，这些危险因素大大提高了围生期发病及病死率。因为对高危妊娠相关知识的了解还不够全面和深入及对母婴健康状况的担忧、再加之有效社会支持系统的不健全和不完善，致使高危妊娠产妇在开始生产前往往承受着来自社会以及身心等各个方面的压力[5]。目前，随着医学模式的不断转变、随着高危妊娠产妇对医护人员提出的要求越来越高，怎样确保高危妊娠产妇安全以及平稳的度过妊娠期以及分娩期是广大医务人员急需解决的问题。

心理护理是医护人员在护理的整个过程中，通过心理学理论以及技能采取各种方法，对患者心理状态施加积极的影响，以实现护理目的，改善治疗效果。心理护理属于护理方法的一个主要部分。开展心理护理干预，帮助患者进行心理疏导，有利于缓解或者是消除患者负面心理情绪，削弱以及消除这些负面情绪对患者疾病带来的影响。

由本组资料可知，高危妊娠产妇都存在程度不一的心理问题，通过针对性心理护理干预后，与对照组相比，观察组顺产产妇明显增加，产后出血量大大降低，护理满意度大大提升，这意味着心理护理干预措施对高危妊娠产妇不良情绪具有显著影响，临床治疗效果好。而相关研究也证实，心理干预措施有利于高危妊娠产妇顺产率的提升，产后出血量的降低，护理满意度的提升以及患者抑郁以及焦虑等不良情绪的改善。

[1] 戚春鸽.高龄初产妇围生期心理特征及护理干预[J].中华全科医学,2010,8(1):123-124.

[2] 谭晓艳,郭伟航,汪爱梅.高危妊娠孕妇剖宫产术前心理状况及影响因素分析[J].护理学报,2011,18(8):74-76.

[3] 胡建秀,尹桂然,任赵莉.心理干预对产妇分娩方式影响的观察[J].护理实践与研究,2005,2(2):3-4.

[4] 沈莉.心理护理干预对高危妊娠产妇的影响[J].中国中医药咨讯,2011,3(7):233.

[5] 王庆军.高危妊娠孕妇产前护理需求与护理服务模式[J].护理学报,2008,15(3):101.