康复护理组合对脑卒中后遗症患者功能恢复的影响

惠 新

(新疆生产建设兵团兵直222团医院，新疆 昌吉 831505)

为了研究对患有脑卒中后遗症的患者采用康复护理组合的方法进行护理后患者的功能恢复情况，从本院于2010年5月至2013年5月期间收治的诸多患有脑卒中后遗症的患者中，选取100例患有脑卒中后遗症的患者作为本次的研究对象，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院于2010年5月至2013年5月期间收治的诸多患有脑卒中后遗症的患者中，选取100例患有脑卒中后遗症的患者作为本次的研究对象，其中，男性患者56例，女性患者44例，8例患者在40岁以下，12例患者在60岁以上，30例患者40～60岁，病程在6个月～5年，病程平均为3.2年。选取标准：①所有的患者均在县级以上的医院进行诊断，确诊为脑卒中预后并伴有后遗症的患者，经过CT检查，检查的结果均属于基底节区脑出血或脑梗死，其中，脑卒中原是由于脑梗死的58例，脑出血的42例；②所有患者的年龄最小的为34岁，年龄最大的为78岁，平均年龄为（64.1±2.5）岁；③所有护理干预对象的后遗症情况如下：脑卒中预后伴有不同程度的单纯语言功能障碍的有18例，伴有不同程度的单纯肢体运动障碍的26例，剩余56例均为合并有语言与肢体运动障碍的患者；④所有护理干预对象均自愿接受本研究方案中的干预措施；⑤所有患者的性别、年龄、病程均没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 功能锻炼护理

首先让患者进行被动运动，主要方法为：护理工作人员一手将患者的关节近端握住，另一只手握住患者的肢体远端，缓慢对患者的关节进行活动，当活动度达到关节的最大限度或者引起患者疼痛时停止。3～4次/天，每次活动的时间逐渐加长。当患者瘫痪的肢体肌力出现恢复变化时，护理工作人员采用指导方式让患者进行自动运动，最初进行的运动例如抬脚、仰卧伸手等，之后可进行起坐、行走、站立等基本活动动作，逐渐将患者的关节功能以及肌力进行提高，同时开展手的动作训练，例如：扣纽扣、抓握、翻书等，除此之外，还需要和患者进行简单的语言交流[1]。

1.2.2 心理护理

患该疾病的患者往往有很沉重的心理负担，同时还会出现诸多负面情绪，因此，护理工作人员需要与患者以及患者的家属进行一定的沟通，告知患者及其家属，需要对该疾病有一定程度的认识，让患者坚持不懈进行锻炼，可在2年左右的时间内得到有效改善，保证患者带有积极的心态面对治疗。告知患者家属，当患者在家中时，需为其安排一个方便、安静且舒适的环境进行修养，减少患者出现负面情绪，同时，患者的家属需要与患者和谐相处，维持家中融洽的氛围，让患者感受到加的温暖和关怀，安抚患者心中的痛苦。当急性期度过后，可鼓励患者自己进行饮食以及卫生、大小便等活动。

1.2.3 饮食护理

在饮食方面，对脑卒中后遗症患者的饮食结构进行适当的调整，以蔬果、高蛋白、低盐、低糖以及低脂肪的事物为主，在进行喂食过程中，一般让患者取半坐位，每次放入的食物量不要太多，从患者的健侧方向放入患者口中，方便患者下咽。若患者的吞咽情况有一定的障碍，患者就以半流质的食物为主，防止患者被呛咳，在用食完之后，患者需进行漱口，防止有食物残留于口腔内[2]。

1.2.4 并发症及脑卒中再发护理

脑卒中的患者往往由于肢体出现障碍、运动出现障碍、呼吸功能受到影响以及血液循环功能受到影响等诸多原因，导致容易出现泌尿道感染、肺炎以及褥疮等诸多并发症状。因此，需要对患者居住的房间进行开窗通风，使其保持空气流通，对患者的口腔卫生需注意，随时帮助患者将呼吸道中的分泌物进行清除，患者需多进行深呼吸、胸部扩张等运动，定时帮助患者更换姿势，帮患者受压的皮肤进行适当的按摩，尽力排除各种脑卒中危险因素，定期复查身体[3]。

1.3 统计学分析

对所有数据采用SPSS13.0系统软件进行分析，分析的过程中对计数资料采用χ2进行检验，用t来对计量资料检验，发现其P<0.05，其差异具有统计学上的意义。

2 结 果

试验组和对照组两组患者经过不同的护理之后，对他们的功能恢复情况进行对比，见表1。

表1 两组患者经过不同护理后功能恢复情况比较[n(%)]

试验组的50例患者中，显效患者共有35例，比对照组的多出7例，显效率高出14.00%，有效患者13例，比对照组患者少3例，有效率少6.00%，总有效概率之间的比对，人数上，试验组比对照组多出4例患者，概率则高出8.00%，两组之间诸多数据的比对，其差异具有明显性的差异（P＜0.05），因此，该组对比具有统计学意义。

3 讨 论

3.1 脑卒中级脑卒中后遗症

脑卒中又叫做脑中风，属于一种心脑血管疾病，出现的主要原因是大脑内部的血管出现突然破裂后出血，或者是由于血管出现堵塞导致患者的大脑处于缺氧和缺血状态，最终稻城脑卒中的病发[4]。该疾病一般在临床方面表现为口眼歪斜、突发意识出现障碍、口齿不清出、认知能力出现障碍、半身不遂等。而脑卒中后遗症主要指患者在脑卒中病发的1年之后，诸多脑卒中的临床表现症状依然存在，而出现该症状的时期也称之为脑卒中后遗症期，和恢复期相比而言，这个时期患者的恢复程度以及回复速度都显得较慢[5]。

3.2 护理体会

本次研究中，对患有脑卒中后遗症的患者采用康复护理组合的方式进行护理，从功能锻炼、心理情况、饮食注意以及并发症和脑卒中再发四个方面出发，加强心理护理、提高患者预后恢复的自信心是提高该类患者后遗症恢复率的关键所在。护理人员应该通过采取多方面的措施增加患者对自己的信赖感与亲切感，并得到患者及其家属的信任，从而改善护患之间的关系。其次是对患者肢体和关节的功能加强训练，在该方面，在不同的训练阶段，让患者采取不同的训练形式显得十分必要，有针对性的护理，才能让患者更快的得到恢复[6]。从本次的研究结果中可以看出，康复护理组从四个方面把握住脑卒中后遗症患者的特征开展针对性护理，患者的功能恢复情况显著。

[1] 桑德春,纪树荣,张缨,等.Fugl-Meyer量表在社区脑卒中康复疗效评定中的应用[J].中国康复医学杂志,2010,11(3):123-124.

[2] 覃艳玲,曾海涓,施文,等.脑卒中后遗症病人康复护理效果评价的研究[J].中国实用神经疾病杂志,2009,3(4):147-148.

[3] 蒋萍,章旭萍.康复护理对脑卒中病人功能恢复的影响[J].浙江中医药大学学报,2011,5(1):151-152.

[4] 王苓,高美华,吕婵,等.社区康复护理对脑卒中后遗症期患者生活质量及心理状态的影响[J].中国疗养医学,2012,16(12):226-227.

[5] 王之庆,王荣.脑卒中恢复期躯体运动障碍的康复治疗与护理探析[J].中外医学研究,2011,9(11):109-111.

[6] 张连欣,田照鸾,张佃珍.急性脑卒中偏瘫病人早期康复护理的效果观察[J].全科护理,2011,23(7):216-217.