44例针灸结合中医辨证治疗偏头痛的疗效分析

邓国鹏

(贵州省安顺市中医院，贵州 安顺 561000)

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选自2012年3月至2013年3月在我院接受治疗的偏头痛患者88例，其中男患者19例，女患者25例。患者年龄14～63岁，平均年龄（35.5±2.28）岁，所有患者均符合偏头痛的诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 分组方法

将88例患者分为两组，各44例，研究组患者进行针灸结合中医辨证治疗，对照组患者单用中医辨证治疗，两组患者在性别、年龄等一般情况下比较无差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2.2 治疗方法

对照组的治疗方法：中医辩证治疗，中药配方主要有：柴胡15 g，生姜9 g，半夏9 g，黄岑12 g，灸甘草6 g，玄胡15 g，川芎12 g。同时可根据患者的具体病情加以其他的中药配方，气滞血淤加赤芍15 g，红花和桃仁各12 g，丹参10 g；气阴不足加沙参12 g，黄芪15 g；肝胆火旺加钩藤15 g，天麻9 g，龙甘草12 g。用法为水煎服，每日1剂，2次/天，一个疗程为1周。

研究组的治疗方法：在对照组的基础上，加上针灸治疗法。针灸治疗方法首先进行穴位的选取，主要穴位有至阴穴、中渚穴、液门穴、合谷穴、风池穴、丰隆穴。具体的操作方法为：采用泻法，并将穴位进行常规消毒，使患者保持侧卧位或坐位，取1寸毫针浅刺入至阴穴留置30 min，每隔5 min进行一次捻转，出针后使血液自然流出，之后进行其他穴位针刺，1次/天，2周1个疗程。进行针灸治疗时可以根据患者具体的病情选取相应配穴，瘀血阻络患者配以百会穴、膈腧穴、三阴交穴等；肝阳上亢患者选取太溪穴、行间穴、悬颅穴；气血亏虚选关元穴、三里穴、气海穴；痰湿患者取百会穴、中脘穴、太冲穴，且穴位均选取双侧。配穴采用30号毫针进行针刺，同样将泻法作为主要方法，其余操作方法以及针灸时间与主要穴位一致。

1.3 评定标准

治愈：症状完全消失，随访1年无复发；显效：头痛和其他的临床症状消失，半年内无复发；有效：头痛和其他的临床症状得到缓解，且发作时间明显延长；无效：上述症状均未得到改善，病情甚至有所加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率[2]。

1.4 统计学方法

所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析处理，一般资料用(±s)表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

对研究组和对照组患者治疗后的效果进行比较，研究组的总有效率为93.18%，对照组的总有效率为77.27%，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后的效果比较

3 讨论

偏头痛在中医学中属于“头风”范畴。据《伤寒论》的脉证提纲“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也”，《灵枢•经脉》中言“手少阳之脉……直上出耳上角……从耳后入耳中，出走耳前。足少阳之脉……上抵头角，下耳后”，结合现代的临床表现，可判定偏头痛在中医上是为少阳头痛。可遵古循少阳经进行取穴，据不同证型各自配以合谷穴，行气活血，太冲穴平肝泻火、丰隆穴化痰降逆、足三里穴扶正培元，以上各穴位同主穴相配，共起到通经活络和解痉止痛的功效，解除患者的头痛[3]。

有大量临床研究证明，针灸能调节血管的舒缩功能，有效改善人体的脑血流，还具有促进局部血液的循环和机体功能恢复正常的功效。针灸机体穴位不但能达到良好的镇痛和解痉作用，而且还能调整人体的脏腑功能，对神经系统及内分泌系统的功能失调，起到调节作用。针灸配伍可达到调节阴阳、行气和血和提高机体的免疫力等功效，能治疗多种由功能失调引起的头痛。

小柴胡汤主治少阳证，药方中的柴胡散邪透表，让半表的邪气得以外宣；黄芩能清除里热，让半里的邪气得以内彻；川芎和延胡索均有行气血功效，能通经络达到止痛目的；半夏、甘草、大枣和姜均有降逆和胃药效。诸药合用，可起到疏利三焦和和畅气机之功效。

本研究表明，采用针灸结合中药辨证治疗，其总有效率为93.18%，比单用中药治疗的总有效率77.27%高，疗效显著。针灸结合中药辨证治疗，既能各奏其功，又能相辅相成，达到通其经脉、调其气血而止痛的功效。

综上所述，偏头痛的病症治疗时，医师需对病情及患者体质进行具体分析，并通过中医辨证施治，加上中药与针灸，能有效减少头痛发作的次数、频率和时间，有效改善患者的症状，药效期长久，能彻底根治头痛病症。

[1]满韦韬,黄泳,吴敬国,等.针灸治疗偏头痛的临床概况[J].现代中西医结合杂志,2011,10(15):81-82.

[2]杨长青.针灸结合中医辨证治疗偏头痛46例[J].中国中医急诊,2010,15(4):148-150.

[3]李勇华.针灸配合按摩手法结合治疗偏头痛80例临床效果观察[J].贵阳中医学院学报,2013,22(12):21-22.