中医推拿结合针灸治疗神经根型颈椎病疗效观察

杨学军

（河南省舞阳县疾病预防控制中心，462400）

神经根型颈椎病是指因颈椎神经根受压迫而导致的颈椎病类型，本病经保守治疗多可有效缓解，但部分患者见效较慢或易反复发作。本研究旨在观察推拿结合针灸等中医综合疗法在神经根型颈椎病治疗中的应用疗效，以期进一步改进治疗方案，报道如下。

一般资料

以数字表法将我科2012年10月～2013年10月收治的136例神经根型颈椎病患者随机分为对照组和观察组各68例，所有患者均经颈椎X线确认，符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》[1]相关诊断标准，排除伴有其他颈肩部疾病、偏瘫等影响疗效评价的疾病。对照组男38例，女30例；年龄28～78岁，平均（48．6±7．6）岁；病程3d～7年，平均（2．4±1．3）年，此次发病3～27d，平均（6．3±3．2）d。观察组男35例，女33例；年龄29～72岁，平均（49．2±7．1）岁；病程5d～6年，平均 （2．2±1．1）年，此次发 病 5～22d，平 均（5．9±3．1）d。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0．05）。

治疗方法

对照组给予牵引治疗：患者前屈20°坐于牵引椅上牵引，40min/d，初始力度4～5kg，逐渐增加力度。

观察组在对照组基础上给予推拿及针灸治疗：①推拿：术者一手托住患者前颌，另一手以捏、揉、拿、按、等手法对颈项、枕后、肩部肌群推拿，其间对病变部粘连处松解，30min/d。首次治疗时推拿完毕后对颈椎错位部以关节错缝术复位，此后根据病情可隔天重复2～3次。②针灸：选穴：患椎及邻近椎体夹脊穴、阿是穴、风池、大椎、养老、手三里、合谷、后溪，行捻转手法，夹脊穴、阿是穴用补，余者均泻，得气后留针15min，行针1次，30min起针，针刺得气后以大艾炷对颈部穴位悬灸。两组均以10d为1个疗程。

观察指标：参考周骥等[2]研究对患者治疗前、治疗后颈部活动、睡觉翻身、上肢负重等颈部功能进行评定，每项分为易、难、极难，分别计为2、1、0分，总分6分，观察其前后差值，差值越高，颈部功能改善越好。

治疗结果

疗效标准：根据症状、体征及辅助检查情况评定[2]。治愈：X线正常，症状、体征评分减少≥95%；显效：X线基本正常，症状、体征评分减少≥75%；有效：X线有所好转，症状、体征评分减少≥30%；无效：未达到上述标准。治愈、显效、有效之和为总有效。

结果：对照组68例，治愈16例，显效18例，有效19例，无效15例，总有效率77．94%；观察组68例，治愈25例，显效21例，有效18例，无效4例，总有效率94．12%。

两组颈部功能评分对比见表1。

表1 观察组与对照组颈部功能评分比（¯x±s）

讨论

推拿疗法通过适当力度的按摩松弛肌肉痉挛，改善局部力学特性及血液循环，缓解疼痛，配合关节错缝术可恢复椎体正常曲度，解除受压神经根，迅速缓解症状[3]。针灸是传统疗法之一，夹脊穴、阿是穴为邪气所聚，刺之以泻法以求祛邪通络；风池、养老为本经水湿之气受热化阳之处；大椎为阳经之气上行头颈必经之所；手三里有健脾化湿之效；合谷、后溪连贯手三阴三阳经脉，有通应交互、平衡阴阳之效。诸穴刺之以补法可扶正养血、逐邪外出。现代研究认为，夹脊穴、阿是穴、风池等穴为脊神经及伴行动静脉集散之地，针灸可以抑制神经兴奋，缓解神经水肿，改善局部微循环，增加阿片肽释放，对颈椎病所致的神经损伤、颈椎功能障碍、颈肩部疼痛等具有明显改善作用[4]。本组数据显示，观察组总有效率优于对照组，观察组颈部功能评分较对照组改善更为明显，提示中医推拿结合针灸综合治疗神经根型颈椎病可促进病情缓解，明显改善颈部功能，疗效确切。

[1]郑筱萸 ．中药新药临床研究指导原则（试行）[M]．北京：中国医药科技出版社，2002：346－378．

[2]周骥，王得志，王轶稀，等 ．定点牵引侧扳法治疗神经根型颈椎病86例的临床分析[J]．中国医药导报，2013，10（13）：100－102．

[3]李平 ．应用推拿、针灸以及物理疗法对61例神经根型颈椎病的临床疗效观察[J]．中外医疗，2012，31（8）：106．

[4]胡艳 ．针灸联合推拿治疗神经根型颈椎病30例[J]．针灸临床杂志，2012，28（7）：26－28．