CD87检测在急性髓细胞白血病预后判断中的临床价值

赵松颖 柳 嘉 刘 键

(河北大学附属医院血液科，河北 保定 071000)

尿激酶型纤溶酶原激活物受体CD87属于特异性的可饱和的受体之一，其作为糖化磷脂酰肌醇(GPI)-锚膜蛋白，可对细胞膜上的纤溶酶进行识别，并与其激活物相结合，组成蛋白水解系统，参与白细胞浸润及组织重建〔1〕。研究证实，急性白血病分型诊断及评估预后判断中，CD87具有重要的临床意义〔2〕。本研究拟探索CD87检测在急性髓细胞白血病预后判断中的临床价值。

1 资料与方法

1.1研究对象 将我院2010年6月至2013年6月收治的42例急性髓细胞白血病患者作为观察组，将同时间段收治的36例急性淋巴细胞白血病患者作为对照组，20例健康人群作为空白组，均知情同意。

1.2一般资料 观察组男29例，女13例；年龄61～74岁；分型：依据法国、美国、英国联合(FAB)分型标准，M1 3例，M2 16例，M4 4例，M5 19例；治疗方案：依据诱导缓解方案予以米托蒽醌10 mg/d，阿糖胞苷200～300 mg/d，即MA方案；所有患者在化疗期间进行血常规、肝脾B超、染色体检查以及涵盖皮肤出血点、鼻出血、齿龈出血、球结膜出血等在内的出血倾向检测。对照组男21例，女15例；年龄60～76岁。空白组男14例，女6例；年龄18～52岁。

1.3检测方法 采集白血病患者1 ml骨髓，而后加入乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝管，充分混匀后采用流式细胞仪测定CD87含量：将混匀后的液体取50 μl，放入6个流式细胞仪试管中，分别加入不同试剂，再次充分混匀后闭光孵育30 min，而后加入2 ml红细胞裂解液，再次闭光孵育10 min，直至液体透亮，离心，洗涤，过滤后，加入300 μl磷酸盐缓冲液(PBS)上流式细胞仪检测及分析。

同时，对所有白血病患者行染色体的制备：使用0.2%肝素浸润针筒后抽取2 ml骨髓，注入培养瓶，抽取标本计数有核细胞，将其接种于1640培养基内，37℃ 24 h。加入秋水仙胺应用液37℃ 1 h。离心，弃上清，加入低渗液，轻轻打匀，再次离心后弃上清，加入固定液打匀，室温放置30 min，再次重复前述操作，仅将放置时间改为15 min，而后离心弃上清，加固定液，过夜，离心弃上清，加适量固定液配成细胞悬液，制片染色，待水吸干后镜检及分析。

1.4统计学方法 应用SPSS17.0统计学分析软件对数据的组间比较进行t、χ2检验。

2 结 果

2.1CD87在不同疾病中的阳性率比较 CD87的检测以其表达≥20%为阳性，观察组中CD87的阳性率为66.67%(28例)，而对照组与空白组均未见阳性表达(P<0.01)。

2.2CD87阳性与阴性者的基线资料比较 CD87阳性与阴性者各基线资料比较均无统计学差异(P>0.05)。见表1。

2.3CD87阳性与阴性者的染色体及预后相关指标比较 阳性者的染色体异常18例(64.29%)，出血倾向21例(75.00%)，1个疗程缓解15例(53.57%)，阴性者的染色体异常5例(7.14%)，出血倾向6例(8.57%)，1个疗程缓解10例(14.26%)，阳性者的各项指标均高于对照组(均P<0.01)。

表1 CD87阳性与阴性者的基线资料比较±s)

3 讨 论

尿激酶作为特异性的丝氨酸蛋白之一，是一种黏附分子，可通过催化血管外间隙的纤溶酶原形成纤溶酶，进而降解细胞外基质蛋白，参与肿瘤细胞的浸润及转移过程〔3〕。国外研究报道指出，FAB分型中M4、M5的急性髓细胞白血病患者最容易表达CD87〔4〕。本文结果显示，在正常骨髓中，多在早幼粒细胞中幼粒细胞、晚幼粒细胞髓系等前体细胞、单核细胞及它的前体细胞出现CD87的表达〔5〕，提示CD87检测可用于鉴别急性髓细胞及淋巴细胞白血病。既往研究发现：CD87表达同时与急性髓细胞白血病的细胞遗传学有关〔6〕，由于CD87基因位于19号染色体q13，并提示M5作为急性髓细胞白血病的一个特殊亚型，多出现预后不良。研究结果亦证实，阳性者较阴性者更容易发生出血倾向，这可能与白血病患者由于CD87的过度表达，导致纤溶酶抑制剂被大量消耗有关。可见，CD87表达往往预示着疾病进展及预后不良。

综上所述，在髓细胞白血病的诊断中CD87是具有特异性及敏感性的标志物，可将其用于急性白血病免疫表型的诊断，尤其对于M5更有诊断价值；同时，CD87阳性对于急性髓细胞白血病的出血及缓解率等不良预后亦可提供判断价值。

4 参考文献

1余昕航，党艳辉.白血病干细胞研究进展〔J〕.中国老年学杂志，2013；33(1)：242-3.

2朱海波，赵明峰，李玉明，等.白血病干细胞免疫表型与急性白血病疗效及预后的关系〔J〕，中华血液学杂志，2012；33(1)58-60.

3Garden CP，Banerji U，Kaye SB，etal.From darkness to light with biomarkers in early clinical trials of cancer drugs〔J〕.Clin Pharmacol Then，2009；85(2)：131-3.

4于文征.经济型HAG/CAG方案治疗老年急性髓细胞白血病及高危骨髓增生异常综合征疗效比较〔J〕.中国老年学杂志，2012；32(19)：4313-4 .

5武玉慧.白血病预后相关因素、移植疗效及移植后复发防治的探讨〔D〕.南方医科大学，硕士毕业论文，2012.

6孙楠楠.流式细胞术动态监测急性白血病完全缓解后微小残留病与预后的关系〔D〕.郑州大学硕士毕业论文，2013.