各年龄段老年骨科手术患者并发症分布及缓解率

韩建锋 张树泉

(慈溪市第六人民医院骨科，浙江 慈溪 315300)

骨关节疾病，特别是股骨颈骨折、粗隆间骨折，髋、膝骨性关节炎、腰椎管狭窄症等，在老年患者高发〔1～4〕。评价骨科手术医疗质量的重要标准之一是有无并发症。老年患者全身功能衰退，术中、术后发生并发症的可能性更大，其预防和处理尤为重要〔1，2，5～8〕。本文分析老年骨科疾病患者手术并发症的发生状况。

1 对象与方法

1.1临床资料 我院2008～2012年骨科手术老年病人206例，其中男99例，女107例，平均年龄(67.79±3.98)岁。

1.2方法 收集手术原因，手术后并发症发生种类，基本控制方法及并发症的预后状况等。

1.3统计分析 采用SPSS16.0 统计软件包进行χ2检验。

2 结 果

2.1患者手术原因及并发症分布情况 各种原因手术患者并发症的分布情况无性别差异(χ2=2.514，P=0.056)，见表1。

表1 手术疾病种类分布〔n(%)〕

2.2术后出现并发症的性别和年龄分布 呼吸系统并发症、贫血及心血管系统并发症等常见并发症在不同年龄层次中无明显差别；不同年龄层次患者并发症种类分布区别明显(P<0.05)，均以呼吸系统并发症比例最高，其次为贫血(P<0.05)；不同性别间未见区别。见表2。

表2 各年龄段患者术后出现并发症分布〔n(%)〕

2.3术后1 w并发症缓解率 女性患者在呼吸系统并发症、贫血、心血管系统并发症、电解质和酸碱平衡紊乱(P<0.05)以及低蛋白血症(P<0.01)的缓解率均优于男性；男性各种并发症缓解率之间存在差异，其中电解质和酸碱平衡紊乱的缓解率最高，其次为呼吸系统并发症(P<0.01); 女性各种并发症缓解率之间存在差异，其中电解质和酸碱平衡紊乱和低蛋白血症患者全部缓解，次之呼吸系统并发症缓解率(P<0.01)。见表3。

表3 不同性别骨科手术患者术后1 w并发症缓解率〔n(%)〕

3 讨 论

呼吸系统并发症与老年人肺部组织结构和功能的衰退和改变有密切关系。老年人口腔及咽部的常驻菌群发生改变，易于造成肺部感染从而产生呼吸系统并发症，目前临床主要应对方法为术中和术后要及时给予抗生素有效防治肺部感染〔3～5〕。并发贫血也是老年人手术后可见的并发症之一，与病例的疾病分布存在一定关系，另外术前骨折部位出血量及术中出血及术后的引流，都会引发绝对失血量的增加〔6～10〕。老年患者本身存在生理性心脏各项指标下降，有氧代谢能力都有下降，肝功能也会出现生理性下降，其代谢、转化及蛋白合成作用弱，易被手术应激产生的过度炎性反应所抑制，并发症中出现心血管系统并发症、低蛋白血症等类型〔4～7〕。目前临床能够及时采取恰当处理手段予以纠正和控制老年患者并发症，但对于短期较难取得明显效果的并发症比如贫血等，还存在处理上的欠缺。

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