纳洛酮对急重症脑梗死的疗效观察

王宏敏+李俊虹

【摘要】目的探讨纳洛酮对急重症脑梗死患者的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月~2014年1月期间在本院住院治疗的80例急重症脑梗死患者, 其中40例患者给予常规的抗血小板、抗凝等治疗(对照组), 而另40例患者在常规治疗基础上给予纳洛酮治疗(观察组), 对比两组患者的治疗效果。结果对照组基本痊愈8例, 显效13例, 有效6例, 无效13例, 总有效率67.5%；观察组患者基本痊愈13例, 显效15例, 有效7例, 无效5例, 总有效率87.5%, 两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳洛酮应用于急重症脑梗死患者的治疗中, 能够和常规治疗起协同作用, 提高治疗效果, 值得临床推广。

【关键词】纳洛酮；急重症脑梗死

Clinical effect observation on naloxone in the treatment of severe cerebral infarction WANG Hong-min, LI Jun-hong. Chengdu Fifth Peoples Hospital, Chengdu 611130, China

【Abstract】 Objective To discuss the clinical effect of naloxone in the treatment of severe cerebral infarction. Methods 80 patients with severe cerebral infarction treated in our hospital during January 2009 to January 2014 were retrospectively analyzed. Among them, 40 cases were treated with routine antiplatelet and anticoagulation treatment (control group), while the other 40 cases were treated with naloxone on basis of routine treatment. Clinical effects of the 2 groups were compared. Results In control group, there were 8 cases cured, 13 cases with significant effect, 6 cases with effect and 13 cases without effect, and the total effective rate was 67.5%; in observation group, there were 13 cases cured, 15 cases with significant effect, 7 cases with effect and 5 cases without effect, and the total effective rate was 87.5% (P<0.05). Conclusion Naloxone has a synergistic effect with routine treatment in treatment of patients with severe cerebral infarction. It can improve clinical effect and it is worth of clinical promotion.

【Key words】 Naloxone; Severe cerebral infarction脑梗死是临床常见的神经内科疾病, 通常是因为颅内供血供氧障碍导致局部的脑组织缺氧造成坏死的一种疾病, 对患者的生活和工作造成了严重的影响。近年来临床急重症脑梗死患者越来越多, 由于病情进展快, 往往会对患者造成一定的致残率［1］, 很多患者治疗后伴随各种后遗症, 临床使用纳洛酮在急重症脑梗死的治疗中辅助常规治疗, 可以一定程度改善致残率和后遗症情况, 提高治疗效果, 帮助患者更好更快的恢复, 现将2009年1月~2014年1月期间研究资料整理总结, 报告如下。

1资料与方法

1. 1一般资料回顾性分析2009年1月~2014年1月期间在本院住院治疗的80例急重症脑梗死患者, 其中40例患者给予常规的抗血小板、抗凝等治疗(对照组), 而另40例患者在常规治疗基础上给予纳洛酮治疗(观察组)。患者入院后经过CT或MRI等辅助检查确诊为脑梗死患者, 诊断符合第8版《内科学》诊断标准。对照组患者男28例, 女12例, 年龄49~77岁, 平均年龄(63.2±4.7)岁, 病程均在72 h内；观察组患者男27例, 女13例, 年龄52~78岁, 平均年龄(63.6±4.8)岁, 病程均在72 h内。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2方法对照组患者给予常规治疗, 如抗血小板凝集、活血化淤治疗, 并酌情给予甘露醇, 以减轻患者颅内压缓解症状。观察组患者在常规治疗基础上加用纳洛酮, 将1.0 mg纳洛酮加入到250 ml生理盐水中静脉滴注, 1次/d, 1周为1个疗程, 连续使用至少2周。

1. 3观察项目观察两组患者治疗效果。

1. 4疗效标准采用1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的标准。基本痊愈：意识清楚, 言语流畅, 生活自理, 患侧肢体肌力接近V级；显效：意识障碍明显改善, 生活基本独立或部分自理, 患侧肌力恢复提高2级以上；有效：意识障碍略有改善, 生活需人照料, 肌力恢复未超过2级者；无效：治疗后神经功能恢复差, 病情无改善［2］。总有效率=(基本痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1. 5统计学方法试验所得数据采用SPSS16.0软件统计处理, 计量资料以( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

对比两组患者不同治疗方案下治疗效果, 其中对照组患者总有效率67.5%, 观察组患者总有效率87.5%, 差异具有统计学意义(P<0.05), 见表1。

3讨论

急重症脑梗死属于临床危重疾病, 在患者颅内供血不足的情况下, 使得局部细胞坏死, 从而导致患者意识发生障碍、言语不利等综合征。急重症脑梗死患者, 其机体是处于急性应激状态下的, 因此会促使体内产生大量的阿片类受体, 可以直接对患者造成毒性作用, 并且还会诱导其他神经递质释放［3］, 对机体造成更多的病理毒性反应, 这些毒性反应会导致脑干上行激活系统被充分抑制, 从而患者的呼吸功能、循环系统都会受到影响, 严重时患者昏迷休克。而纳洛酮的作用就是和应激状态下产生的阿片类受体进行竞争, 从而对抗了阿片类受体对机体的损伤作用, 使得脑组织得到保护, 减少了意识障碍、昏迷发生的可能性。纳洛酮具体的作用机制是稳定脑细胞膜, 能够很好的透过血脑屏障, 来对抗花生四烯酸等代谢, 避免其脂质氧化［4］, 因而病理毒性反应对脑组织的损伤程度减轻, 大大的改善了脑组织内供血情况, 减少丙酮酸的产生, 让线粒体活性重新恢复来平衡能量的代谢, 故脑梗死的面积得到控制, 病情得到稳定。通过上述结果可知, 应用了纳洛酮的观察组患者, 其治疗效果确实比对照组患者要高, 说明了纳洛酮在提高疗效方面作用是值得肯定的。

综上所述, 纳洛酮对重症脑梗死患者神经保护作用值得肯定, 和常规治疗协同作用更为明显, 该药可以应用于抢救急性脑梗死。

参考文献

［1］ 刘成英, 鹿建民, 吕克同, 等.纳洛酮治疗急性脑梗死临床观察.工企医刊, 2004, 17(5):23-24.

［2］ 吴开训.依达拉奉联合纳洛酮治疗急性脑梗死的临床观察.国际医药卫生导报, 2010, 12(3):316-318.

［3］ 蔡春泉, 张庆江, 崔华雷, 等.纳洛酮治疗儿童外伤性脑梗死的疗效观察.临床小儿外科杂志, 2007, 6(3):15-16, 34.

［4］ 刘双秀, 杨万胜.纳洛酮与丹红注射液联合治疗急性脑梗死60例.临床荟萃, 2009, 24(11):984-985.

［收稿日期：2014-03-24］

endprint

【摘要】目的探讨纳洛酮对急重症脑梗死患者的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月~2014年1月期间在本院住院治疗的80例急重症脑梗死患者, 其中40例患者给予常规的抗血小板、抗凝等治疗(对照组), 而另40例患者在常规治疗基础上给予纳洛酮治疗(观察组), 对比两组患者的治疗效果。结果对照组基本痊愈8例, 显效13例, 有效6例, 无效13例, 总有效率67.5%；观察组患者基本痊愈13例, 显效15例, 有效7例, 无效5例, 总有效率87.5%, 两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳洛酮应用于急重症脑梗死患者的治疗中, 能够和常规治疗起协同作用, 提高治疗效果, 值得临床推广。

【关键词】纳洛酮；急重症脑梗死

Clinical effect observation on naloxone in the treatment of severe cerebral infarction WANG Hong-min, LI Jun-hong. Chengdu Fifth Peoples Hospital, Chengdu 611130, China

【Abstract】 Objective To discuss the clinical effect of naloxone in the treatment of severe cerebral infarction. Methods 80 patients with severe cerebral infarction treated in our hospital during January 2009 to January 2014 were retrospectively analyzed. Among them, 40 cases were treated with routine antiplatelet and anticoagulation treatment (control group), while the other 40 cases were treated with naloxone on basis of routine treatment. Clinical effects of the 2 groups were compared. Results In control group, there were 8 cases cured, 13 cases with significant effect, 6 cases with effect and 13 cases without effect, and the total effective rate was 67.5%; in observation group, there were 13 cases cured, 15 cases with significant effect, 7 cases with effect and 5 cases without effect, and the total effective rate was 87.5% (P<0.05). Conclusion Naloxone has a synergistic effect with routine treatment in treatment of patients with severe cerebral infarction. It can improve clinical effect and it is worth of clinical promotion.

【Key words】 Naloxone; Severe cerebral infarction脑梗死是临床常见的神经内科疾病, 通常是因为颅内供血供氧障碍导致局部的脑组织缺氧造成坏死的一种疾病, 对患者的生活和工作造成了严重的影响。近年来临床急重症脑梗死患者越来越多, 由于病情进展快, 往往会对患者造成一定的致残率［1］, 很多患者治疗后伴随各种后遗症, 临床使用纳洛酮在急重症脑梗死的治疗中辅助常规治疗, 可以一定程度改善致残率和后遗症情况, 提高治疗效果, 帮助患者更好更快的恢复, 现将2009年1月~2014年1月期间研究资料整理总结, 报告如下。

1资料与方法

1. 1一般资料回顾性分析2009年1月~2014年1月期间在本院住院治疗的80例急重症脑梗死患者, 其中40例患者给予常规的抗血小板、抗凝等治疗(对照组), 而另40例患者在常规治疗基础上给予纳洛酮治疗(观察组)。患者入院后经过CT或MRI等辅助检查确诊为脑梗死患者, 诊断符合第8版《内科学》诊断标准。对照组患者男28例, 女12例, 年龄49~77岁, 平均年龄(63.2±4.7)岁, 病程均在72 h内；观察组患者男27例, 女13例, 年龄52~78岁, 平均年龄(63.6±4.8)岁, 病程均在72 h内。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2方法对照组患者给予常规治疗, 如抗血小板凝集、活血化淤治疗, 并酌情给予甘露醇, 以减轻患者颅内压缓解症状。观察组患者在常规治疗基础上加用纳洛酮, 将1.0 mg纳洛酮加入到250 ml生理盐水中静脉滴注, 1次/d, 1周为1个疗程, 连续使用至少2周。

1. 3观察项目观察两组患者治疗效果。

1. 4疗效标准采用1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的标准。基本痊愈：意识清楚, 言语流畅, 生活自理, 患侧肢体肌力接近V级；显效：意识障碍明显改善, 生活基本独立或部分自理, 患侧肌力恢复提高2级以上；有效：意识障碍略有改善, 生活需人照料, 肌力恢复未超过2级者；无效：治疗后神经功能恢复差, 病情无改善［2］。总有效率=(基本痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1. 5统计学方法试验所得数据采用SPSS16.0软件统计处理, 计量资料以( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

对比两组患者不同治疗方案下治疗效果, 其中对照组患者总有效率67.5%, 观察组患者总有效率87.5%, 差异具有统计学意义(P<0.05), 见表1。

3讨论

急重症脑梗死属于临床危重疾病, 在患者颅内供血不足的情况下, 使得局部细胞坏死, 从而导致患者意识发生障碍、言语不利等综合征。急重症脑梗死患者, 其机体是处于急性应激状态下的, 因此会促使体内产生大量的阿片类受体, 可以直接对患者造成毒性作用, 并且还会诱导其他神经递质释放［3］, 对机体造成更多的病理毒性反应, 这些毒性反应会导致脑干上行激活系统被充分抑制, 从而患者的呼吸功能、循环系统都会受到影响, 严重时患者昏迷休克。而纳洛酮的作用就是和应激状态下产生的阿片类受体进行竞争, 从而对抗了阿片类受体对机体的损伤作用, 使得脑组织得到保护, 减少了意识障碍、昏迷发生的可能性。纳洛酮具体的作用机制是稳定脑细胞膜, 能够很好的透过血脑屏障, 来对抗花生四烯酸等代谢, 避免其脂质氧化［4］, 因而病理毒性反应对脑组织的损伤程度减轻, 大大的改善了脑组织内供血情况, 减少丙酮酸的产生, 让线粒体活性重新恢复来平衡能量的代谢, 故脑梗死的面积得到控制, 病情得到稳定。通过上述结果可知, 应用了纳洛酮的观察组患者, 其治疗效果确实比对照组患者要高, 说明了纳洛酮在提高疗效方面作用是值得肯定的。

综上所述, 纳洛酮对重症脑梗死患者神经保护作用值得肯定, 和常规治疗协同作用更为明显, 该药可以应用于抢救急性脑梗死。

参考文献

［1］ 刘成英, 鹿建民, 吕克同, 等.纳洛酮治疗急性脑梗死临床观察.工企医刊, 2004, 17(5):23-24.

［2］ 吴开训.依达拉奉联合纳洛酮治疗急性脑梗死的临床观察.国际医药卫生导报, 2010, 12(3):316-318.

［3］ 蔡春泉, 张庆江, 崔华雷, 等.纳洛酮治疗儿童外伤性脑梗死的疗效观察.临床小儿外科杂志, 2007, 6(3):15-16, 34.

［4］ 刘双秀, 杨万胜.纳洛酮与丹红注射液联合治疗急性脑梗死60例.临床荟萃, 2009, 24(11):984-985.

［收稿日期：2014-03-24］

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【摘要】目的探讨纳洛酮对急重症脑梗死患者的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月~2014年1月期间在本院住院治疗的80例急重症脑梗死患者, 其中40例患者给予常规的抗血小板、抗凝等治疗(对照组), 而另40例患者在常规治疗基础上给予纳洛酮治疗(观察组), 对比两组患者的治疗效果。结果对照组基本痊愈8例, 显效13例, 有效6例, 无效13例, 总有效率67.5%；观察组患者基本痊愈13例, 显效15例, 有效7例, 无效5例, 总有效率87.5%, 两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳洛酮应用于急重症脑梗死患者的治疗中, 能够和常规治疗起协同作用, 提高治疗效果, 值得临床推广。

【关键词】纳洛酮；急重症脑梗死

Clinical effect observation on naloxone in the treatment of severe cerebral infarction WANG Hong-min, LI Jun-hong. Chengdu Fifth Peoples Hospital, Chengdu 611130, China

【Abstract】 Objective To discuss the clinical effect of naloxone in the treatment of severe cerebral infarction. Methods 80 patients with severe cerebral infarction treated in our hospital during January 2009 to January 2014 were retrospectively analyzed. Among them, 40 cases were treated with routine antiplatelet and anticoagulation treatment (control group), while the other 40 cases were treated with naloxone on basis of routine treatment. Clinical effects of the 2 groups were compared. Results In control group, there were 8 cases cured, 13 cases with significant effect, 6 cases with effect and 13 cases without effect, and the total effective rate was 67.5%; in observation group, there were 13 cases cured, 15 cases with significant effect, 7 cases with effect and 5 cases without effect, and the total effective rate was 87.5% (P<0.05). Conclusion Naloxone has a synergistic effect with routine treatment in treatment of patients with severe cerebral infarction. It can improve clinical effect and it is worth of clinical promotion.

【Key words】 Naloxone; Severe cerebral infarction脑梗死是临床常见的神经内科疾病, 通常是因为颅内供血供氧障碍导致局部的脑组织缺氧造成坏死的一种疾病, 对患者的生活和工作造成了严重的影响。近年来临床急重症脑梗死患者越来越多, 由于病情进展快, 往往会对患者造成一定的致残率［1］, 很多患者治疗后伴随各种后遗症, 临床使用纳洛酮在急重症脑梗死的治疗中辅助常规治疗, 可以一定程度改善致残率和后遗症情况, 提高治疗效果, 帮助患者更好更快的恢复, 现将2009年1月~2014年1月期间研究资料整理总结, 报告如下。

1资料与方法

1. 1一般资料回顾性分析2009年1月~2014年1月期间在本院住院治疗的80例急重症脑梗死患者, 其中40例患者给予常规的抗血小板、抗凝等治疗(对照组), 而另40例患者在常规治疗基础上给予纳洛酮治疗(观察组)。患者入院后经过CT或MRI等辅助检查确诊为脑梗死患者, 诊断符合第8版《内科学》诊断标准。对照组患者男28例, 女12例, 年龄49~77岁, 平均年龄(63.2±4.7)岁, 病程均在72 h内；观察组患者男27例, 女13例, 年龄52~78岁, 平均年龄(63.6±4.8)岁, 病程均在72 h内。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2方法对照组患者给予常规治疗, 如抗血小板凝集、活血化淤治疗, 并酌情给予甘露醇, 以减轻患者颅内压缓解症状。观察组患者在常规治疗基础上加用纳洛酮, 将1.0 mg纳洛酮加入到250 ml生理盐水中静脉滴注, 1次/d, 1周为1个疗程, 连续使用至少2周。

1. 3观察项目观察两组患者治疗效果。

1. 4疗效标准采用1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的标准。基本痊愈：意识清楚, 言语流畅, 生活自理, 患侧肢体肌力接近V级；显效：意识障碍明显改善, 生活基本独立或部分自理, 患侧肌力恢复提高2级以上；有效：意识障碍略有改善, 生活需人照料, 肌力恢复未超过2级者；无效：治疗后神经功能恢复差, 病情无改善［2］。总有效率=(基本痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1. 5统计学方法试验所得数据采用SPSS16.0软件统计处理, 计量资料以( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

对比两组患者不同治疗方案下治疗效果, 其中对照组患者总有效率67.5%, 观察组患者总有效率87.5%, 差异具有统计学意义(P<0.05), 见表1。

3讨论

急重症脑梗死属于临床危重疾病, 在患者颅内供血不足的情况下, 使得局部细胞坏死, 从而导致患者意识发生障碍、言语不利等综合征。急重症脑梗死患者, 其机体是处于急性应激状态下的, 因此会促使体内产生大量的阿片类受体, 可以直接对患者造成毒性作用, 并且还会诱导其他神经递质释放［3］, 对机体造成更多的病理毒性反应, 这些毒性反应会导致脑干上行激活系统被充分抑制, 从而患者的呼吸功能、循环系统都会受到影响, 严重时患者昏迷休克。而纳洛酮的作用就是和应激状态下产生的阿片类受体进行竞争, 从而对抗了阿片类受体对机体的损伤作用, 使得脑组织得到保护, 减少了意识障碍、昏迷发生的可能性。纳洛酮具体的作用机制是稳定脑细胞膜, 能够很好的透过血脑屏障, 来对抗花生四烯酸等代谢, 避免其脂质氧化［4］, 因而病理毒性反应对脑组织的损伤程度减轻, 大大的改善了脑组织内供血情况, 减少丙酮酸的产生, 让线粒体活性重新恢复来平衡能量的代谢, 故脑梗死的面积得到控制, 病情得到稳定。通过上述结果可知, 应用了纳洛酮的观察组患者, 其治疗效果确实比对照组患者要高, 说明了纳洛酮在提高疗效方面作用是值得肯定的。

综上所述, 纳洛酮对重症脑梗死患者神经保护作用值得肯定, 和常规治疗协同作用更为明显, 该药可以应用于抢救急性脑梗死。

参考文献

［1］ 刘成英, 鹿建民, 吕克同, 等.纳洛酮治疗急性脑梗死临床观察.工企医刊, 2004, 17(5):23-24.

［2］ 吴开训.依达拉奉联合纳洛酮治疗急性脑梗死的临床观察.国际医药卫生导报, 2010, 12(3):316-318.

［3］ 蔡春泉, 张庆江, 崔华雷, 等.纳洛酮治疗儿童外伤性脑梗死的疗效观察.临床小儿外科杂志, 2007, 6(3):15-16, 34.

［4］ 刘双秀, 杨万胜.纳洛酮与丹红注射液联合治疗急性脑梗死60例.临床荟萃, 2009, 24(11):984-985.

［收稿日期：2014-03-24］

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