综合治疗42例顽固性心衰的临床治疗

王洪涛

综合治疗42例顽固性心衰的临床治疗

王洪涛

目的 探讨顽固性心衰的临床症状和治疗措施。方法 随机选取来本院进行治疗的患者,设置两组对照研究。治疗组接受抗感染、吸氧等项的常规治疗, 在此基础上再接受多巴酚丁胺、多巴胺、硝普钠和血液净化的治疗。对照组接受抗感染和强心的治疗, 治疗一段周期后观察患者的治疗效果。结果 对照组的治疗效果较为显著。一共有21例患者, 治疗效果有效的有7例；显效6例；还有8例的治疗效果并不显著；患者的总治愈率达61.9%。治疗组的患者中有效的有17例；治疗效果显效的有3例；有1例的治疗效果并不明显, 患者的总治愈率约为95.23%。两组患者的调查结果差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论 对一些具有顽固性心脏病的患者实施综合治疗后, 效果显著, 值得临床推广。

顽固性心衰；综合治疗

顽固性心衰竭是心脏病中最为常见的疾病之一, 也是危害患者生命健康最为直接的杀手。顽固性心衰竭一般是患者的心肌长期受到损伤的结果, 虽然患者接受了常规药物的治疗, 但仍会在休息或者轻微活动中出现症状恶化的状况［1］。针对于此, 本院研制出了新的治疗方案, 即在常规治疗的基础上, 再接受多巴胺、多巴酚丁胺和血液净化的治疗。治疗效果显著, 很值得临床推广。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次实验选取在2009年8月～2011年12月到本院参与治疗的患者, 共42名。其中女17例, 男25例。来治疗的患者年龄集中在31～74岁之间, 平均年龄53岁。这42名患者之中, 通过前期基础的检查发现, 所有患者按照《现代临床心脏病学》的相关标准, 皆被诊断为是顽固性心衰,在临床上这些患者都出现过浮肿、心慌、咳嗽和呼吸困难的表现。随机将这些患者分为对照组和治疗组, 每组各21例。这些患者在临床表现、患者年龄和性别上比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组的治疗方案 根据患者在治疗前诊断的身体各项指标, 对患者实施适度的抗感染、强心和利尿的基础治疗。在此基础上在给患者用硝普钠、多巴胺等药物。将50 mg的硝普钠注入500 ml的氯化钠的注射液中,注射液的浓度为0.9%。将100 mg的多巴胺酚丁注入同样浓度的注射液中, 对患者进行避光的静脉注射。这些药物每天要滴注1次, 医护人员要密切关注患者的血压和心率,根据患者的具体身体情况调节静脉速度。这种治疗方法治疗效果并不明显的情况下, 再对患者进行血液净化的治疗。利用人工泵进行血液透析, 根据患者的身体情况确定治疗的周期。

1.3 治疗效果 在治疗1周后对患者的身体各项指标进行检查, 比较患者治疗前后的心电图和超声心动图, 判定患者的治疗效果。把接受治疗之后临床症状出现明显缓解、心率在60～80次/min、肺部啰音消失的患者称为治疗效果显著有效；把临床症状有缓慢改善、肺部啰音消失的患者称为治疗效果比较有效；把临床效果并无明显改善的治疗称之为无效。

1.4 统计学方法 所有实验的数据都接受了SPSS13.0的系统处理, 计数资料采用χ2检验, P＜0.05, 表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过1周的治疗周期总结发现, 对照组21例患者中, 有显著疗效的有14例(66.67%), 无明显效果的有7例(33.33%),有效率为95%；治疗组21例患者有效的有10例(47.62%),有效率可达47.6%。

3 讨论

医学上把在接受常规治疗后患者仍然出现心力衰竭的表现定义为顽固性心力衰竭。该类疾病对患者的心脏结构已经造成了很大的损害, 心脏的收缩力大大降低, 锐减的排血量很难再满足患者正常的生理需要。硝普钠对人体的小动脉和小静脉有比较明显的扩张作用, 当患者出现供血困难时使用此药物可以明显增加患者静脉的供血量, 减少心脏的负担,从而起到保护患者心脏的功能。

血液净化术通过清除患者体内多余的水、钠等物质可以减少身体的耗氧量、提高心脏的产血能力, 对降低患者的心脏负担有很好的临床疗效［2］。

本次研究中, 治疗组的患者在常规治疗的基础上对患者使用硝普钠、多巴胺等药物［3］的治疗。这些药物不仅可以增加患者的心脏产血, 减少心脏的负荷, 从而起到纠正心脏衰竭的作用。治疗效果有效, 值得临床推广。

［1］ 刘平.硝普钠多巴胺联合治疗顽固性心衰竭临床分析.现代医药卫生, 2009(04):163.

［2］ 龙伟东.两种不同的方法治疗顽固性心力衰竭的疗效观察.临床医学工程, 2010(04):203.

［3］ 黎明.多巴酚丁胺治疗顽固性心力衰竭60例分析.职业与健康, 2008(10):188-189.

2014-03-10］

132011 北华大学附属医院心血管科