中青年与老年淋巴瘤患者248例

邸 鑫 祁 啸 张传辉 王 颖 金 鑫 李小丰 金立方 赵 岩 王秀丽

(吉林大学第二医院，吉林 长春 130041)

淋巴瘤是一类原发于淋巴结和(或)结外淋巴组织的恶性肿瘤，可发生于任何年龄，病理可见分化、成熟程度不一的肿瘤性淋巴细胞大量增生，侵犯全身各个部位或组织。本文回顾性分析我院收治的248例淋巴瘤患者的临床资料，总结并比较老年与中青年淋巴瘤患者的临床特点及疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2009年3月至2013年9月我院收治的淋巴瘤患者248例，男159例，女89例，年龄18～87岁，平均(54.64±16.17)岁。所有病例均有明确的组织病理学及免疫组化诊断依据。将年龄65岁以下患者分为中青年组170例，男103例，女67例，年龄18～64岁，平均(46.50±12.54)岁；78例年龄65岁以上者为老年组，男56例，女22例，年龄65～87岁，平均(72.38±5.28)岁。本组248例患者中有90例可评价疗效，其中18～45岁患者归为青年组，46～64岁为中年组，65～78岁为老年组。

1.2统计学方法 应用SPSS18.0软件对计数资料组间比较采用χ2检验。

2 结 果

2.1非霍金淋巴瘤(NHL)与霍奇金淋巴瘤(HL)患者年龄分布 172例B细胞型NHL 41～80岁年龄段患者较多，占64.44%；而53例T/NK细胞型NHL 41～70岁段患者居多，占62.26%，见表1。HL 23例，占9.27%。

表1 不同病理类型淋巴瘤患者年龄分布(n)

2.2中青年组与老年组NHL及HL患者病理类型构成比 无论中青年组及老年组，弥漫大B细胞淋巴瘤均是B细胞型NHL中最多见的类型，T/NK细胞型NHL中最常见的类型均为结外NK/T细胞淋巴瘤，见表2。

2.3中青年组与老年组NHL与HL患者性别比例 B细胞型NHL中，中青年组和老年组男性发病率均高于女性，但差异无统计学意义；中青年及老年T/NK细胞型NHL患者及HL患者男、女发病率差异显著(P<0.05)。见表3。

2.4临床特点 NHL患者225例，发病于淋巴结64例，中青年组39例(60.94%)，老年组25例(39.06%)。颈部淋巴结起病38例，腹股沟淋巴结9例，腋窝淋巴结7例，锁骨上淋巴结6例，颌下、滑车、腹膜后、腘窝淋巴结各1例。161例结外起病者中，中青年组113例(70.19%)，老年组48例(29.81%)。B细胞型NHL主要结外起病部位依次为胃肠道(20.35%)、眼部(10.47%)、扁桃体(9.30%)；T/NK细胞型NHL则依次为鼻腔及咽喉部(47.17%)、皮肤(11.32%)、胃肠道(5.66%)。中青年B细胞型NHL主要以胃肠道(24.11%)、扁桃体(10.71%)、眼部(8.93%)等部位起病；而老年B细胞型NHL则依次为胃肠道与眼部(13.33%)、鼻腔及咽喉部(11.67%)。

表2 不同病理类型NHL构成比〔n(%)〕

表3 中青组与老年组淋巴瘤患者性别比例〔n(%)〕

HL患者23例均为淋巴结起病，中青年18例，其中14例首发于颈部淋巴结、纵隔淋巴结2例、脾门和胰尾间淋巴结1例、1例锁骨上淋巴结；5例老年HL患者中，4例为颈部淋巴结起病，1例发生于腋窝淋巴结。

2.4分期与疗效 90例可评价疗效者化疗2～8个周期，其中55例B细胞型NHL采用CHOP样或CVP方案化疗2～8个周期，平均5.12个周期；18例T/NK细胞型NHL采用CHOP样、GDP、VDCP、VIPD方案化疗3～6个周期，平均5.36个周期；17例HL采用ABVD、MOPP等方案化疗2～6个周期，平均4.87个周期。依据淋巴瘤治疗评价标准〔1〕进行疗效评价，见表4。结果显示老年组与中年组B细胞型NHL近期疗效优于青年组，而T/NK细胞型NHL中年组与青年组患者近期疗效优于老年组，但均无统计学意义。

表4 各病理类型不同年龄组的近期疗效〔n(%)〕

3 讨 论

本文T/NK细胞型淋巴瘤的发病率明显高于国外文献〔2〕报道，与国内报道〔3～5〕略有差异。中青年与老年NHL患者最常见的病理类型均为弥漫性大B细胞淋巴瘤，略高于国内〔3～6〕及欧美国家〔7〕数据。

本组资料显示不同病理类型的淋巴瘤患者年龄分布有所不同，B细胞型NHL在51～70岁发病最多见，T/NK细胞型NHL多在41～60岁年龄段发病，提示B细胞型NHL发病年龄高于T/NK细胞型NHL。进一步观察HL与NHL不同类型淋巴瘤性别比例发现，在HL及T/NK细胞型NHL中青年女性发病率高于男性；而且老年患者在B细胞型NHL、T/NK细胞型NHL及HL中，均为男性发病高于女性。

HL 和NHL 在发病部位上有着明显的差别，HL全部为淋巴结内起病，而NHL结外起病占71.56%，国外报道〔7〕NHL结外淋巴者约为25.0%～40.0%。此外，B细胞型NHL主要以胃肠道、眼部为主；而T/NK细胞型则以鼻腔及咽喉部、皮肤为主。扁桃体起病的B细胞型NHL主要见于中青年患者，老年多见鼻腔及咽喉部B细胞型NHL；T/NK细胞型NHL的起病部位在中青年与老年患者中差异不大。

近期疗效分析结果显示B细胞型NHL老年组与中年组优于青年组。在18例可评估疗效的T/NK细胞型NHL中，中年组与青年组患者疗效优于老年组，但因老年组病例数少，所以不能得出确切结论。

4 参考文献

1张之南.血液病诊断及疗效标准〔M〕.第3版.北京：科学出版社, 2007:27-31.

2Aoki R,Karube K,Sugita Y,etal.Distribution of malignant lymphoma in Japan： analysis of 2260 cases,2001-2006 〔J〕.Pathol Int,2008;58 (3)： 174-82.

3宋摇琳，邢晓明，冉雯雯，等.664例淋巴瘤临床病理分析〔J〕.临床与实验病理学杂志，2013;29(4):411-8.

4张 欣.783 例淋巴瘤患者流行病学分析〔J〕.现代预防医学,2013;40(20)：3908-12.

5王晓卿，徐摇钢，李摇娟，等.淋巴瘤589例构成分析〔J〕.临床与实验病理学杂志,2011;27(12):1356-8.

6贾祝霞，岑 岭，姜乃可，等.老年与非老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者细胞遗传学特征及预后的比较〔J〕, 白血病·淋巴瘤，2012;12(5)：300-1.

7Krol AD,le Cessie S,Snijder S,etal.Primary extranodal non-Hodgkin’s lymphoma(NHL) ： the impact of alternative definitions tested in the comprehensive cancer centre west population based NHL registry〔J〕.Ann Oncol,2003;14 (1)： 131-9.