徐州市农村老年人心理健康影响因素

高修银 胡 俊 肖伟伟 唐明生 陆召军

(徐州医学院公共卫生学院，江苏 徐州 221000)

70%～80%的老年疾病与心理因素有关，随着社会角色和生活方式等的改变，老年人的心理健康问题日益严重〔1〕。本调查拟了解徐州市农村老年人心理健康的现况及影响因素。

1 对象与方法

1.1研究对象 从徐州市农村随机抽取4个地区，每个地区发放200份问卷，共发放800份，回收有效问卷761份(回收率95.1%)。其中男性327人，平均年龄(71.9±8.7)岁，女性434人，平均年龄(73.3±8.7)岁。60～70岁316人，71～80岁306人，81岁及以上139人。已婚(包括再婚)433人，分居1人，丧偶316人，离婚1人，未婚10人。学历：小学及以下629人，初中104人，高中/职高/中专23人，大专/大学本科及以上5人。退休前职业：农民702人，企业职工24人，教师7人，医疗系统从业人员5人，政府机关人员8人，个体户5人，军人5人，其他5人。406人(53.4%)患病，以高血压(149人)和冠心病(77人)为主，半年内进行治疗的为261人(64.3%)。均意识、语言表达能力正常。排除有意识障碍和有精神疾病的老年人。

1.2方法 自制调查问卷内容包括老年人一般情况、健康状况、家庭社会关系。精神症状自评量表(SCL-90)〔2〕由躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性九个因子组成，采用1～5级评分法，任一因子分超过2分为心理有问题，分数越高，表明心理健康状况越差。由经统一培训的调查员以入户面对面访谈的方法收集资料。

1.3统计分析 利用SPSS16.0软件进行t检验、χ2检验、Logistic回归分析。

2 结 果

2.1SCL-90各因子分与全国常模〔3〕比较 焦虑因子无显著差异(P>0.05)，其余各因子均有显著差异(P<0.01)。见表1。

表1 徐州市农村老年人SCL-90各因子分与中国正常人比较±s)

2.2心理健康状况的单因素分析 有心理问题的为148人(19.4%)；有影响的因素有性别、在家中受尊重程度、经济状况、躯体健康状况、目前是否患病、去医院看病是否方便、是否能承担起医疗费用、睡眠质量、邻里关系、和子女关系、对子女照顾的满意程度、觉得社会对老年人的关心程度、生活能否自理(P<0.05)，见表2。

2.3心理健康影响因素的Logistic回归分析 以有无心理问题为因变量，以经χ2分析有统计学意义的影响因素为自变量，应用二分类非条件Logistic回归进行分析，其中筛选变量的方法为Forward LR。结果表明受尊重程度、躯体健康状况、看病是否方便、是否能承担日常医疗费用、睡眠质量、对子女照顾的满意程度对老年人心理健康有影响，见表3。

表2 影响徐州市农村老年人心理健康的单因素分析

1)有未回答情况

表3 徐州市农村老年人心理健康状况影响因素的Logistic回归分析

3 讨 论

本研究显示徐州市农村老年人心理问题比较严重，与国内报道基本一致〔4，5〕。农村经济发展水平低下，大多数老年人收入来源主要靠种地、儿女或孙子女奉养，经济来源不稳定，日常的医疗费用难以承担，再加上行动不便、路程远、无人陪同、交通不便、文化水平低等原因而不方便去医院看病，导致老年人的就医条件受到明显限制。徐州市农村由多个相对独立的村庄组成，每个村庄范围小，村里人与人之间都非常熟悉，常年积累起一定的感情，大多数老年人习惯每天聚集在一起聊天，生活宽松而且简单。

与国内以往研究不同的是〔4，6〕，本研究纳入了“睡眠质量”和“看病是否方便”两个影响因素。徐州市大多数农村老年人身体疾病多，需要长期服药，这些药物可能会导致失眠，加之经济来源不稳定、患有慢性病等消极因素导致睡前容易思想杂乱、内心焦虑，继而影响身体健康和心理健康。农村医疗卫生条件比较落后，一些疾病不能在村卫生室治疗，需要去上级医疗单位，而行动不便、路程远、无人陪同、交通不便、文化水平低不知道看哪科等原因会使老年人感到看病不方便，出现有病不方便医，这对老年人心理健康产生一定影响。由于不能承担起医疗费用，导致农村老年人得了病常常会耽误治疗，严重影响身体健康和心理负担。百善孝为先，中国人非常重视儿女孝顺、家庭和睦，在这种传统思想下，老年人更希望得到儿女对自己的孝顺，而徐州农村经济水平低，大部分人以务农为主，经济收入低，这使赡养老人成为了一个普通家庭的负担，从而导致大多数农村家庭对老年人的照顾不周，尊老的风气也随之淡漠。需要营造和睦的家庭氛围，卫生医疗部门应加强村级医疗服务点建设。

4 参考文献

1刘仁刚，龚耀先.老年人主观幸福感与社会应激水平的相关性研究〔J〕.中国心理卫杂志，2001；15(1)：28-30.

2汪向东，王希林，马 弘.心理卫生评定量表手册〔M〕.北京：中国心理卫生杂志社出版，1999：33-7.

3金 华，吴文源，张明园.中国正常人SCL-90评定结果的初步分析〔J〕.中国神经精神疾病杂志，1986;12(5)：260.

4杨桂凤，杨桂芝，王小娟,等.秦皇岛农村老年人心理健康状况及相关因素调查〔J〕.现代预防医学，2008;35(24)：4810-1.

5王玲凤，傅根跃.农村老年人心理健康的调查分析〔J〕.中国临床心理学杂志，2003;11(2)：128-9.

6牛田华，孟庆跃，宋 涛,等.农村老年人心理健康影响因素的累积Logistic回归分析〔J〕. 中国健康心理学杂志，2009;17(11)：1324-5.