老年性耳聋的防治

邬时民

老年性耳聋有几个特点：一是双耳听力呈对称性下降；二是听力下降属于神经性耳聋，以高频听损为主，听力曲线呈下降型；三是听力下降缓慢，与年龄大小呈正比；四是语言听力下降比纯音听力下降更明显，即能听到声音，但不知道其内容；五是鼓膜的检查基本正常，或仅有鼓膜的轻度混浊及轻度内陷。

1老年性耳聋的发生

老年性听力减退即老年性耳聋既是生理性的，也是病理性的，受内在机体和外在环境多种因素的影响。

随着年龄的增长，听神经的退化，影响听神经冲动的信息和编码的传递功能。中枢神经细胞的萎缩和减少，使大脑皮层对声音信号的分析综合能力减退，以至有些老年人听力减退可能不很严重，但对语言理解却发生困难。

此外，接触噪音、患有全身性慢性病、药物和烟酒的影响等。如常戴耳机且声音很大，给鼓膜造成严重损害，人的听神经也因频繁的超大声波刺激而变得反应迟钝，从而造成听力减退。全身性慢性病关系比较大的是糖尿病、动脉硬化和慢性肾炎等。糖尿病可引起听神经血管的糖尿病性病变，加上代谢产物集聚对听神经的毒性作用，它与动脉硬化、慢性肾炎等均可造成内耳营养障碍而致聋。不少药物，如抗生素、利尿剂、水杨酸制剂等，都对内耳有毒性作用。由于老年人的肾肝解毒和排泄功能减退，有害物质容易积蓄而加重耳毒作用。香烟中的尼古丁会刺激交感神经，引起小动脉痉挛和导致听觉末梢破坏，螺旋神经节及听神经的变性。酗酒造成酒精中毒使柯蒂氏器（内耳膜性螺旋管基底膜上的听觉感受器）的毛细胞变质，从而造成对听神经的损害。

2防治老年性耳聋的对策

当老年人发现自己的听力下降时，应及时到医院就诊，明确病因，了解病情及听力下降的性质、程度，并配合医生积极治疗。对突发性耳聋更应引起重视，因为这常常是因为内耳的血管阻塞所造成，相当于耳朵“中风”。一旦发生，必须及时治疗，但只有少数患者能完全康复。引起突发性耳聋的病因常常与高血脂、高血糖、高血压、脑动脉硬化有关。因此，积极治疗这些疾病对防止微循环障碍、延缓老年人听力减退很重要。防止滥用耳毒性药物，如链霉素、卡那霉素、多粘菌素、庆大霉素、新霉素、万古霉素等。老年人对药物的耐受性差、安全范围小，应尽量避免使用上述药物。

中医将老年性耳聋分为几种类型：肝肾阴虚型、心脾两虚型、气血亏虚型、痰浊中阻型、肝胆湿热型等，中医采用辨证施治的原则，对不同类型的老年性耳聋采用不同的治疗方法。如肝肾阴虚型以滋补肝肾、育阴潜阳为主；心脾两虚型以补益心脾、养血安神为主；气血亏虚型以益气摄血为主；痰浊中阻型以祛湿化痰为主；肝胆湿热型以清热利湿为主。

此外，延缓老年性耳聋与良好的生活习惯有关。

第一，养成良好的饮食习惯。切忌暴饮暴食，同时要戒除烟酒。

第二，保持良好的心态。积极参加社交活动，保持乐观向上，改善脑部及内耳的血液循环。

第三，加强体育锻炼。坚持体育锻炼，能够促进全身血液循环，从而使耳内血液供应得到改善。

第四，避免噪音的长期刺激。长期噪音刺激，可使听觉器官经常处于兴奋状态，使之产生疲劳。同时，噪音刺激还可使脑血管处于痉挛状态，导致听觉器官供血不足而致聋。

第五，定期进行耳健康咨询和检查。一旦出现耳部疾病，及时到专业耳科进行诊治。

3老年性耳聋的饮食宜忌

饮食应合理。老年性听力减退患者饮食应合理搭配，合理用量，采用低脂肪、低糖类、低食盐、高纤维、高维生素的“三低两高”方式，做到主食粗细搭配，辅食以素为主，多食蔬菜、水果、豆类等清淡食品，少吃油腻辛辣之物，食量不宜过饱，以防止高血压、高血糖、高血脂等全身性疾病而影响听力。多食含锌、铁、钙丰富的食物，可减少微量元素的缺乏，并有效地扩张微血管，从而促进内耳的血液供应，有效地防止听力减退。

常见食疗方

人参粥：人参1克，研末，防风9克，梗米100克，煮粥食之。具有益气补肾聪耳作用。

枸杞粥：枸杞子20克，糯米50克，白糖适量放入砂锅，加水500毫升，文火煮至米粒开花。长期服用，具有预防耳聋作用。

胡桃肉：胡桃肉研细，砂糖拌之，每天服用1次，每次10克，具有益肾聪耳作用。endprint