公立医院管理体制下独立法律顾问制度构建

刘文君

【摘要】目前，公立医院内部也不乏法律顾问制度的存在，但是存在的主要目的是集中解决和处理医疗纠纷，缓解医患关系。远远无法满足我国公立医院管理体制改革的目标。所以，建立公立医院的独立法律顾问制度，整体上实现公立医院的法治化管理。本文将从构建独立法律顾问制度的必要性、重要性以及措施入手进行分析。

【关键字】公立医院；管理体制；独立法律顾问制度；法制化管理

引言

公立医院是指政府举办的纳入财政预算管理的医院，也就是国营医院、国家出钱办的医院。随着新一轮的改革，公立医院的改革也一直是新医改的重要组成部分，也是到目前为止改革中的难点所在，其改革目标包括医疗设备、医院基建、医保覆盖、卫生投入等在内的“增量”部分，已经取得了明显增长；但关系到医改成败的机制建设却并不乐观，本文就改革中的法律问题进行探讨，希望在整个医疗体制改革中，增添独立法律顾问制度，为我国的法制化建设贡献力量。

1. 独立法律顾问制度构建的必要性

1.1国外医院的借鉴

国外很多医院的法律顾问制度是服务于本医院的，主要是为了解决医疗纠纷而设立的。在英国，很多医生和诊所都上了保险，一旦发生事故，保险公司会进行赔偿，所以一般的医疗纠纷都是由医院进行赔偿而告终，不会发生如我国这般复杂的医疗关系。

1.2医疗场所暴力事件频发急需法制规划

最近几年，各大媒体频现医疗暴力事件，仅2014年上半年就有多起暴力事件发生。比如，2014年2月17日，齐齐哈尔富区北钢医院耳鼻喉科一名术后复查患者，因对医生的治疗不满，持铁管连击医生的头部致其死亡；2014年2月20日，因没有及时满足一患者的加号需求，浙江大学医学院附属第二医院的一位护士遭受该患者母女拳脚相加，在声明怀有身孕后，该母女更是直接踢打要害部位，致使这位护士不幸流产；2014年3月5日，潮州市中心医院一酒后急性酒精中毒患者经抢救无效死亡，家属纠集了100多人押着值班医生在医院内游行，持续约半个小时。这些事件发生之后，引起人们的反思，除了表面对医生和患者关系进行考虑之外，更深层次的是对医疗机构的管理制度进行思考。如何从医院管理角度入手，解决医疗暴力事件，让纠纷在法律角度内部解决成为了法律界考虑的问题。

2. 构建独立法律顾问制度的重要性

2.1对医院内部管理制度的深化意义

现阶段，我国的公立医院法律顾问制度主要是医院风险防范的机制，分为以下几种模式：第一是外聘形式，通过医院聘请专门的法律从业者，进行医院法律相关事务的管理，或者是在医院建立专门的事务办公室，或者是有法律事务出现时候进行相应的咨询。第二种是内设形式，在医院成立专门的办公室，有专门的岗位和职务，这种形式一般适用于大中型的医院，能够专门的处理一些医疗法律问题。而独立的法律顾问制度是类似于内设形式，但又完全不同的一种模式，因为内设形式都是医院出资，并且由医院管理体制进行直接管理的模式，本质上是单纯为了医院服务的。而独立法律顾问制度的目的是该法律顾问独立于医院，设立的主要目的是为了平衡医院和患者直接的矛盾，对医院起到一个监督作用，而不是单纯得多服务主体。

2.2对整体社会制度的深化意义

该问题研究的意义在于，通过构建公立医院独立法律顾问制度，引导公立医院运行的规范化和法治化，同时，加强对患者权益的保护。独立法律顾问制度不同于以往的医院法律顾问部门或者聘请的兼职法律顾问，而是一种全新的制度，能够独立于医院管理体制之外，不受医院的行政管理，对医院形成监管，在权衡医院和患者关系上不偏向于医院，从而更加的公平和公正。

构建独立的法律顾问制度，不再局限于解决医疗纠纷，而是贯穿于整个医院管理之中。建立一个由政府出资的法律主体，这个主体不再受制于医院，也不全是为医院提供法律服务，而是能够引导公立医院管理的规范化和法律化，同时能够保障患者的权利和利益，法律顾问制度监管医院，而政府监管法律顾问，形成对医院的间接监管，两者合力从而形成良好的醫患关系，促进和谐社会的发展。

3. 构建独立法律顾问制度的重点

3.1独立法律顾问制度的构建目标和原则

独立法律顾问制度区别于以往法律顾问制度在于：该制度的设立和建立并不是为了处理医疗官司而建立，而是为了更好地开展医院活动。任何一家医院都要进行复杂的社会活动，而不是单纯的医疗工作。比如医院分为各个科室，除了基本的医疗分类之外，还需要有专门的政治部、医务部、科研部等等，因为大部分医院还承担着科研的功能。而科研过程中，往往会涉及到对人性的尊重和科学技术进步所必须带来的矛盾，这就需要专门的法律制度来加以解决，平衡医疗技术进步和对患者保护的矛盾。再比如，药品的采购，经济合同的签订等这些市场经济活动，也需要专门的人事管理，而独立法律顾问制度的构建敬将更好的开展这些活动。

3.2独立法律顾问制度的运转方式和方法。

由政府直接进行设置，这需要政府进行政治体制改革的过程中进行有效的协调和统筹，将独立法律顾问制度的构建放在重要的地位加以考虑，设置好的制度应该和医院体系处于平行地位。并且出台相关的法律、法规来赋予独立法律顾问享有的权利和履行的义务，形成一套法制化体系。

3.3独立法律顾问制度的人员配备。

如何进行人才的选拔和聘用将关系到独立法律顾问制度的成功与否。鉴于此，独立法律顾问应该是兼具法律知识和医学知识的复合型人才，这对人员的选拨提出了更高的要求，需要综合性的进行评价和选拔，确保选拔过程的公正公平。

3.4独立法律顾问制度的具体职责。

具体工作的内容：引导医院的法治化管理，对医院进行监督，对患者提供法律服务。包括病历的书写上，要确保真实性；要由本人签字的文件，或者需要代签的规定；经济合同的履行，涉及到大量的资金交易。独立法律顾问制度的承担责任的方式也要专门的制定，独立法律顾问如果违反相关规定，如何承担责任的问题将对制度的形成和良好运作产生有效地指导作用。

参考文献：

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[2] 张云宏，王以茂，贾氢，张春霞. 医院聘请法律顾问的思考[J]. 解放军医院管理杂志. 2001（04）

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