探讨彩色多普勒超声鉴别甲状腺结节良恶性价值

苏 梅（安徽省淮北市职业病防治院彩超室，安徽 淮北 235000）

甲状腺结节是目前甲状腺疾病比较普遍的一种疾病，多发于青春期，且女性的发病率要高于男性[1]。探讨彩色多普勒超声在鉴别甲状腺结节良恶性中的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2010年3月～2012年3月经手术证实为甲状腺结节患者36例，男10例，女26例，年龄20～55岁，平均（37.5±10.5）岁。所有患者均经病理诊断发现其中有22例为良性甲状腺结节，14例为恶性甲状腺结节。

1.2 方法：所有患者均采用频率为5～12 MHz之间的超声探头，型号为Philips Envisor的彩色多普勒超声诊断仪进行检查分析。患者均采取仰卧位，在患者的甲状腺位置与超声探头均涂上适量的耦合剂，然后采用二维超声法，将超声探头在患者的甲状腺位置进行多方向的扫面，仔细观察患者甲状腺结节的形态、结节的大小、结节的位置、结节内部的回声、结节的数量，以及患者颈部淋巴结的基本情况，并且根据彩色多普勒超声的声像图分析患者甲状腺结节的周边和内部的血流情况，如供血程度、血流的分布等。接着采用脉冲式多普勒法对患者甲状腺结节的血流参数进行有效的测量，如患者甲状腺结节的阻力指数、收缩期峰值流速等。最后，根据以上所有方法得出的结论进行分析和诊断患者甲状腺结节的良恶性。

1.3 观察指标：将彩色多普勒超声的检查结果与病理结果进行比较，分析彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性的确诊率与误诊率，及分析误诊原因。

1.4 统计学方法：所有数据均经统计学软件SPSS 13.0软件进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 彩色多普勒超声的检查结果与病理结果比较：36例甲状腺结节患者经彩色多普超声检查，发现其中有20例为良性甲状腺结节，占总例数的55.6%；有16例为恶性甲状腺结节，占总例数的44.4%。将彩色多普勒超声的检查结果与病理结果进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 36例彩色多普勒超声的检查结果与病理结果比较[例（%）]

2.2 彩色多普勒超声的诊断结果分析：36例甲状腺结节患者经彩色多普勒超声诊断与病理结果比较，确诊32例，确诊率为88.9%，误诊4例，误诊率为11.1%。彩色多普勒超声的诊断结果中有2例结节性甲状腺肿误诊为乳头状腺癌，有1例滤泡状腺癌与1例微小癌均误诊为结节性甲状腺肿。

3 讨论

甲状腺结节的良恶性在超声诊断方面已有较多鉴别方法，如根据结节的位置，边界是否光滑，是否规则，有无包膜，有无晕环征，以及根据彩色多谱勒测定结节周边及内部的血流速度来鉴别结节的性质。恶性结节多靠近峡部，无包膜，边界不清，毛糙，内部回声不均匀，内部探及较丰富血流，可探及速度较高的动脉型血流等。如结节性甲状腺肿的结节，无包膜，边界也可显得毛糙，模糊；功能性自主腺瘤或增生活跃的良性结节，血液供应较丰富，可出现血流信号丰富，血流速度较高的现象，而有的生长缓慢的恶性结节，血流信号可不丰富，血流速度也可不高，也就是说恶性结节在超声图象上的表现并没有特定的规律性[2-3]。笔者通过回顾性分析36例经手术证实为甲状腺结节患者的彩色多普勒超声检查，研究结果发现确诊率为88.9%，误诊4例，误诊率为11.1%，证明了彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性的鉴别具有较高的确诊率，但还具有一定的局限性。

[1] 王 丰.应用高频和彩色多普勒超声鉴别甲状腺结节良恶性的Logistic回归模型[J].中国医学影像学杂志,2010,18(5)：474.

[2] 王 宇,沈惠芳,杨华丽.彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用[J].临床超声医学杂志,2011,13(3)：173.

[3] 计静丹,詹维伟,徐上研.彩色多普勒超声鉴别甲状腺结节良恶性价值的再探讨[J].中华医学超声杂志,2011,8(6)：1289.