阿托伐他汀联合依折麦布治疗早发冠心病急性心肌梗死疗效分析

乔红刚（陕西省榆林市第一医院榆林医院心血管内科，陕西 榆林 719000）

早发冠心病（PCAD）是指男性≤55岁、女性≤65岁时发生的冠心病。他汀类药物是一种有效的降低血脂、抑制炎性反应的药物，可显著降低心血管事件的发生率[1]。而依折麦布是一种肠道胆固醇吸收抑制剂，可有效降低低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein-cho-lesterol，LDL-C）水平。笔者通过分析108例患者的临床资料，旨在探究阿托伐他汀联合依折麦布治疗早发冠心病急性心肌梗死的疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年9月～2012年12月我院心内科收治的108例早发冠心病患者，采用随机数字表法将所有患者分为对照组与观察组，每组54例。对照组男37例，女17例，年龄39～64岁，平均（51.53±4.82）岁。观察组男38例，女16例，年龄40～65岁，平均（52.12±4.97）岁。所有患者均经过我院专科医师检查，根据 ACC / AHA 2009年更新的“ST 段抬高型心肌梗死治疗指南”中急性心肌梗死的诊断标准，确诊为早发冠心病急性心肌梗死[2]。排除患有其他严重的心血管类疾病、免疫性疾病、血液性疾病、恶性肿瘤以及严重肝肾功能不全的而患者。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组根据中华医学会心血管分会推荐的急性心肌梗死治疗方案给予低分子肝素、阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、硝酸酯类、他汀类调脂药物阿托伐他汀钙片（商品名：立普妥；批准文号：国药准字H20051408，2005-07-25；生产单位：辉瑞制药有限公司），20 mg/d，进行治疗。观察组在对照组治疗的基础上加用依折麦布（注册证号：H20110326，2011-07-25；生产单位：Schering-Plough Labo N.V.），10 mg/d，进行治疗。

1.3 疗效评价标准：比较两组患者总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、炎性反应因子超敏C-反应蛋白（hs-CRP）及内皮舒张功能（FMD）等指标。

1.4 统计学方法：使用SPSS 15.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（±s）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前后各项指标检测结果比较见表1。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后各项指标检测结果比较（±s，mg/L）

表1 两组患者治疗前后各项指标检测结果比较（±s，mg/L）

组别 时间 TC LDL-C hs-CRP对照组 治疗前 5.61±3.01 3.98±2.83 3.81±1.63治疗后 2.09±1.31 14.36±2.07 3.97±0.35观察组 治疗前 5.64±3.12 3.01±1.97 3.84±1.67治疗后 1.34±0.88 14.51±2.15 1.82±0.21

3 讨论

研究显示早发冠心病患者由于具有更多的心血管危险因素而使得患者发生心血管不良事件的机会大大增加，严重威胁到患者的生命健康。所以对于早发冠心病患者的治疗应在建立良好的生活习惯、加强健康教育的基础上选择适当的药物，从而能有效防止患者发生心血管不良事件。

阿托伐他汀是一类3-羟基，3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，具有良好的降血脂作用。阿托伐他汀属于脂溶性降脂药物，所以更容易穿透各种细胞膜，进入细胞浆甚至细胞核内进行作用，调脂效果显著。同时阿托伐他汀具有他汀类药物“多向性效应”的特点，即除了具有调脂作用外，还具有抑制血管平滑肌增殖、改善血管内皮功能；减少炎性递质释放、抑制炎性反应细胞浸润；抑制血小板活性、稳定斑块等调脂外作用。

笔者通过分析108例早发冠心病急性心肌梗死患者的临床资料，得出两组患者治疗后总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、炎性反应因子超敏C -反应蛋白（hs-CRP）等各项指标均有所改善，且观察组患者治疗后各项指标优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，阿托伐他汀联合依折麦布治疗早发冠心病急性心肌梗死疗效确切，值得临床推广。

[1] 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会,中国循环杂志编辑委员会.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志,2001,29(3)：710.

[2] 王 强,孙建辉.早期阿托伐他汀联合依折麦布治疗急性冠脉综合征临床观察[J].江苏大学学报,2012,22(5)：426.