酮替芬联合孟鲁司特治疗慢性喘息型支气管炎59例临床疗效观察

曾 涛（四川省德阳市旌阳区东南社区卫生服务中心普内科住院部，四川 德阳 618000）

慢性喘息型支气管炎是临床较为常见的一种呼吸系统疾病，临床上常常以喘息作为主要疾病特征，该病容易并发阻塞性肺气肿和肺源性心脏病，从而对患者的日常生活和健康造成严重的影响[1]。临床治疗主要以改善临床症状，改善肺功能为主。笔者采用酮替芬联合孟鲁司特治疗慢性喘息型支气管炎，临床疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2010年1月～2012年9月间收治的118例慢性喘息型支气管炎患者，所有患者均符合全国慢性支气管炎专业会议制定的慢性喘息型支气管炎急性发作的诊断标准。患者主要表现为咳嗽、咯痰、喘息、气促等，胸部X线片可见双肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，背下部可闻及干湿啰音。随机将患者分为观察组与对照组，每组59例。观察组男32例，女27例；年龄42～84岁，平均（64.5±2.4）岁；病程3～16年，平均（9.4±1.2）年。对照组男30例，女29例；年龄37～81岁，平均（63.6±2.5）岁；病程2～14年，平均（8.7±1.2）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者入院后均给予平喘、支气管扩张、抗感染以及吸氧等常规治疗。对照组患者在此基础上给予口服孟鲁司特，10 mg/次，观察组患者在对照组患者治疗基础上给予口服酮替芬1～2 mg/次，2次/d。

1.3 疗效评价标准[2]：显效：治疗后临床症状及体征消失或有显著改善，胸部X线片及相关实验室检查结果正常。有效：治疗后临床症状及体征有所好转，咳嗽次数、气喘、肺部喘鸣音减少，胸部X线片及相关实验室检查结果基本恢复正常。无效：治疗后临床症状和体征均无好转，甚至加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理：使用SPSS 15.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（±s）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者临床疗效比较见表1。观察组患者的治疗总有效率为93.2%，显著高于对照组患者的74.6%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者治疗期间均未见明显不良反应。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]

3 讨论

慢性喘息性支气管炎是由感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎性反应，从而出现水肿、充血、变性、坏死和溃疡形成[3]。白三烯作为一种重要的炎性反应介质，在慢性喘息性支气管炎的发生发展中起到了重要的作用，其可直接引起支气管平滑肌收缩，对中性粒细胞、嗜酸性粒细胞具有强大的趋化作用，引起呼吸道炎性反应及呼吸道高反应性，因此白三烯受体拮抗剂可作为慢性喘息型支气管炎的治疗药物[4]。

孟鲁司特为特异性半胱氨酰白三烯受体的拮抗剂，其对白三烯受体有着高度的选择性和亲和力，用药后可迅速阻断白三烯与其受体结合后所产生的炎性反应，对黏膜水肿及气道分泌分泌物有一定的抑制作用，同时可缓解支气管平滑肌痉挛及减少炎性细胞的浸润，从而降低气道高反应性[5]。本研究采用酮替芬联合孟鲁司特治疗慢性喘息型支气管炎取得了较好的疗效，治疗总有效率为93.2%，略低于文献报道结果（93.9%）[6]。酮替芬为一种变态反应药物，兼具了变态反应的预防和治疗的双重作用，与孟鲁司特联合使用时除了发挥组胺H1-受体拮抗剂的作用，因此联合应用疗效较好，值得临床进一步推广使用。

[1] 徐立军.对于48例慢性喘息型支气管炎的治疗体会[J].中国卫生产业,2012,14(1)：80.

[2] 李年华.孟鲁司特治疗喘息性支气管炎70例疗效观察[J].辽宁医学杂志,2012,26(6)：312.

[3] 袁 君.硫酸镁在慢性喘息性支气管炎治疗中的临床应用[J].当代医学,2012,18(30)：146.

[4] 卢敏君,巩彦民.顺尔宁辅助治疗婴幼儿喘息性疾病75例的疗效观察[J].中国医药指南,2011,9(16)：191.

[5] 韦茂汉,凌卫滨.酮替芬联合孟鲁司特辅治喘息型支气管炎疗效观察[J].临床合理用药,2011,4(9)：32.

[6] 钟德福,肖祖华.酮替芬联合孟鲁司特治疗慢性喘息型支气管炎疗效观察[J].中国医学工程,2011,19(6)：56.