不同桡动脉穿刺方法在血气分析患者的应用

江苏省常州市第二人民医院采血中心，江苏 常州 213000

不同桡动脉穿刺方法在血气分析患者的应用

邹锦滪

江苏省常州市第二人民医院采血中心，江苏 常州 213000

目的探讨行血气分析患者桡动脉抽血的临床护理效果。方法选择行血气分析桡动脉采血患者47例(共穿刺125次)，随机分为对照组24例(穿刺65次)和研究组23例(穿刺60次)，对照组按照30～60度进行穿刺采血，研究组则以90°进行穿刺采血，比较两组患者一次采血成功率、穿刺疼痛及穿刺部位并发症等情况。结果研究组一次采血成功率明显比对照组提高(P<0.05)；两组在疼痛、穿刺并发症方面比较，无统计学差异(P>0.05)。结论以90°进行穿刺的桡动脉采血方法，能有效提高一次采血成功率，提高了桡动脉采血速度，对疾病的迅速诊断及治疗具有非常重要的意义。

桡动脉；穿刺；成功率

许多急诊危重患者需要进行动脉血气分析，因而，准确、迅速地抽取患者尤其是病情危重患者的动脉血液标本是非常重要的。临床中，动脉血气分析的血液标本常规选用桡动脉以30～60°进行穿刺采血，但是桡动脉血管细，导致采血难度较大，往往不能一次穿刺成功[1]。我院为了进一步提高桡动脉一次采血成功率，通过改变穿刺角度来观察一次采血的成功率，以选择最佳穿刺手法提高穿刺成功率。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院在2012年5月至2013年4月进行血气分析的患者47例(共穿刺125次)，其中，男性29例，女性18例；年龄24～69岁，平均(57.3±6.8)岁。随机将患者分为对照组24例(穿刺65次)和研究组23例(穿刺60次)。两组患者在年龄、性别方面比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 选取穿刺技术水平、护理年资均相当的护士对两组进行穿刺采血，在每次操作后需详细记录下操作者、患者资料、穿刺角度、进针的次数以及患者穿刺部位的情况及疼痛感等。对照组穿刺操作方法：患者手前臂放松、平放，稍微向外舒展，将患者手腕处置高约50°(能更好的触及到桡动脉血管)[2]。按操作规范对穿刺四周皮肤、护士的左手食指进行消毒，在明显触模到动脉搏动处以30～60°斜角刺入血管，待看见鲜红血液回流到血气分析所需要量时，快速退针。对穿刺点采用无菌棉签进行按压止血。研究组穿刺操作方法除了穿刺角度是90°与对照组的角度不相同外，其余操作均一致。

1.3 评估指标与标准 观察两组患者一次成功采血率、患者穿刺时疼痛评分以及穿刺部位并发症的发生情况。患者穿刺时疼痛评估采用国际通用的视觉模拟评分法(Visual analog scale,VAS)，画长10cm的直线，让患者标注出能代表穿刺疼痛的长度，长度代表了疼痛分值，0表示没有疼痛感，10表示强烈的疼痛，分值越高，疼痛越严重。

2 结果

两组患者一次采血成功率、疼痛评分及穿刺并发症的比较，见表1。由表1显示，研究组一次穿刺成功率明显比对照组高(P<0.05)，两组在疼痛、穿刺并发症方面比较，无统计学差异(P>0.05)。

表1 两组患者一次成功穿刺率、疼痛评分及穿刺并发症的比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

据有关研究显示，桡动脉以常规30°～60°穿刺方法采血一次成功率低的主要原因是护理人员在以30°～60°由外向内穿刺时，桡动脉血管易发生侧移[3]，同时，这种方法护理人员左右手不能进行最佳的配合，从而降低了一次采血的成功率[4]。本组研究桡动脉采血时以90°进行穿刺，穿刺方向在血管上方，避免了进针时血管的侧移，并且方便了护士操作，从而提高了一次采血成功率，提高了桡动脉采血速度，对疾病的迅速诊断及治疗具有非常重要的意义。另外，以90°进行桡动脉穿刺采血，减少了进针时间及穿刺面积，大大减轻了患者的痛苦。

[1] 宋爱梅，刘璇，葛永春.两种穿刺方法在桡动脉采血中的应用效果比较[J].全科护理，2013，11(18)：1251-1252.

[2] 姚启坤.经桡动脉路径穿刺体会及并发症处理[J].航空航天医学杂志，2013，24(5)：456-457.

[3] 潘瑞芬，陈一秀，王向军，等.改进桡动脉穿刺法的临床研究[J].中国医药导报，2011，8(36)：3521-3522.

[4] 李晶晶，张建蓉，杜伟.两种穿刺手法在桡动脉穿刺采血中的应用比较[J].中国误诊学杂志，2012，12(16)：1143-1144.

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