综合治疗产后尿潴留30例临床观察

广东省佛山市第一人民医院康复科，广东 佛山 528000

综合治疗产后尿潴留30例临床观察

陈惠琼张盘德周惠嫦冯顺燕

广东省佛山市第一人民医院康复科，广东 佛山 528000

目的观察产后尿潴留综合治疗的临床疗效。方法选取60例产后尿潴留患者为研究对象，随机均分为对照组和试验组，每组各30例患者。对照组30例给予单一电疗，在对照组基础上，试验组患者给予针灸、脉冲电及艾灸的综合治疗，统计两组患者的治疗总有效率。结果试验组患者治疗有效率(100.00%)显著优于对照组患者(80.00%)，两组患者的数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脉冲电联合针灸、艾灸的综合治疗可显著缓解产后尿潴留症状，效果显著,临床应用值得推广。

综合治疗；产后尿潴留；临床观察

产后尿潴留为常见的产后并发症之一，影响产妇健康，需采取有效措施促进其排尿[1]。本研究，选取我院2012年3月至2013年3月收治的60例产后尿潴留患者为研究对象，进行了综合治疗及临床观察，效果较好，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 用计算机随机检索选取2011年3月至2012年3月在我院接受治疗的60例产后尿潴留患者为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组各30例。试验组患者，年龄22～35岁，平均年龄(26.5±5.6)岁,其中自然分娩11例，剖宫产19例；对照组年龄20～37岁，平均年龄(28.6±6.6)岁，其中自然分娩9例，剖宫产21例，两组患者均无其他疾病产生尿滞留。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准如下：①在我院接受治疗的产后尿潴留患者；②患者无并发泌尿系统疾病；③患者知情后同意纳入研究。

1.2 方法 对照组的30例患者给予单一电疗，选取体表毫针(SSP,日本生产)，通过真空负压吸附在穴位表面给予低频脉冲电，电极治疗片置于耻骨联合上方及骶尾部各一片，并用固定带固定好，使其与皮肤紧密接触, 对患者关元、中极穴和骶尾部实施治疗，并于孕妇耐受范围内逐渐增加电流强度，使盆底肌肉和筋膜产生规律运动，带动膀胱壁肌肉节律性运动，强度一般为200mA左右，最高可达250mA，持续30min。在对照组基础上，试验组患者的30例患者被给予针灸+脉冲电+艾灸的综合治疗，对患者的足厥阴经穴行针灸，辅以艾灸关元穴，均持续15min。两组患者均在治疗同时给予膀胱热敷、温水冲洗会阴等措施诱导排尿，观察两组患者排尿情况记录比较两组患者的治疗有效率。

1.3 疗效评价标准[2]根据患者的自行排尿时间(t)和排尿情况，将本次研究的临床疗效分为显效、有效、无效共三种。t<20min，且可排净尿液为显效；t<40min或治疗后患者可基本排净尿液为有效；t>40min且排尿情况无改善者为无效。治疗有效率(%)=显效率(%)+有效率(%)。

1.4 统计学方法 选取SPSS l5.0软件行本次计数资料的比较采用χ2检验, 计量资料的对比应用t检验,P<0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组患者显效的总效率(100.00%)上显著优于对照组患者(80.00%)，两组患者的数据差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者的治疗结果如表1。

3 讨论

目前，临床多数采用传统诱导排尿法治疗产后尿潴留,起效慢，临床效果不明显，因而急需有效的治疗手段进行取代。本研究选取60例产后尿潴留患者为研究对象，进行了综合治疗及临床观察，效果较好。

表1 两组疗效比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

本次治疗产后尿潴留的主要治疗原则为促进患者排尿并减少尿道不适。 本研究的体表毫针以传统电针为基础，用电极片对患者关元、中极穴和骶尾部实施治疗，其主要通过患者的盆底肌肉引导膀胱壁肌的节律性运动，提升膀胱逼尿肌的收缩力，帮助患者顺利排尿，虽无显著疗效提升，但临床实践提示其可降低患者疼感，增加患者接受度[3]。资料显示，艾灸关元穴有助于产后恢复，化气行水，奏温阳益气[4]。且局部体温升高，加速血液循环加快等均有助于产妇排尿，并有助于水肿消散，恢复正常的膀胱机能[5]。另有多项研究提示，足三里穴针灸于注射新斯的明的联合治疗也有助于产后尿潴留的缓解，针刺足三里穴针灸治疗尿滞留的机制：刺足三里穴能补中益气，通络活络，促进脾胃功能，兴奋平滑肌，增强中医治疗的目的。而且针刺法可通过刺激腧穴，激发经络之气、调整脏腑功能、行气活血，针刺足三里能够将药物直接注入穴位，激发调节机体内脏的生理功能，最大限度地发挥药效，并且操作简单，药物安全有效，是治疗产后尿潴留的好方法。本研究中，接受综合治疗的试验组患者基本可在治疗后20min内完成排尿，较对照组的治疗有效率表现更佳，患者满意度更高，临床效果显著。另外，由于研究时间和研究条件的限制，今后将进一步扩大样本容量和研究内容，以细化研究结果。

综上所述，脉冲电合针灸合艾灸的综合治疗可以显著缓解产后尿潴留症状，效果显著,临床应用值得推广。

[1]罗琳雪，陈丽芬，黄基梅.综合疗法用于产后尿潴留的效果观察[J].中华现代护理杂志，2010，16(24)：2956-2957.

[2]和歆琼.产后康复综合治疗仪治疗产后尿潴留69例临床分析[J].中国社区医师(医学专业)，2013，15(1)：129.

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[4]李红，常新勇.中西医结合治疗妇产科尿潴留25例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11(15)：54.

[5]聂超凤，黄秋云.综合治疗妇产科尿潴留40例临床分析[J].当代医学，2011，17(17)：84-85.

陈惠琼(1975-)，女，本科学历，主管康复治疗师，研究方向：康复治疗技术。

R714.64

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1007-8517(2014)16-0060-01

2014.06.19)