心理护理干预在30例急诊头皮损伤清创缝合患者中的应用

1.广东省惠州市惠城区江北街道办事处社区卫生服务中心， 广东 惠州 516002;2.广东省惠州市第二妇幼保健院，广东 惠州 516000

心理护理干预在30例急诊头皮损伤清创缝合患者中的应用

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1.广东省惠州市惠城区江北街道办事处社区卫生服务中心， 广东 惠州 516002;2.广东省惠州市第二妇幼保健院，广东 惠州 516000

目的探讨心理护理干预对急诊头皮损伤清创缝合的影响。方法选取头皮清创缝合手术患者60例，随机分为观察组和对照组，对照组30例采取常规护理清创缝合，观察组30例以清创缝合常规护理为基础，并采取心理干预的护理措施，对两组患者并发症发生率、疼痛程度、及患者满意度进行比较。结果观察组的疼痛率明显较对照组低，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，观察组患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在头皮清创缝合中采取心理干预的护理措施，能够使并发症发生率降低，提高患者满意度，降低患者疼痛感，值得临床推广。

心理干预；头皮损伤；清创缝合

头皮损伤有多种形式，主要可以分为两大类：开放性和闭合性。轻微擦伤到整个头皮的撕脱伤都属于开放伤的范围，其意义在于头皮损伤能够帮助判断颅脑损伤的轻重及部位，可看做入侵颅内感染的门户及可能导致颅内发生继发性病变[1]，所以各大医院已经越来越重视头皮损伤后的重建。而意外伤害是绝大多数患者头皮损伤的主要原因，患者的心理和生理均毫无准备，这时急诊清创缝合十分必要，然而很多患者心理对医院的恐惧以及伤后的紧张产生的紧张情绪等原因，不能密切配合医生处理伤口，使医生的操作具有许多困难，因此作为护理人员如何在急诊清创缝合术的过程中做好对患者心理护理干预十分重要。选取我社区收治的头皮清创缝合手术的患者，将急诊头皮开放伤心理护理体会报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取我社区2013年10月至2014年3月收治的60例急诊头皮损伤病人。将60例患者随机分为对照组和观察组各30例，其中观察组男23例，女7例，年龄17～52岁，平均年龄(46.7±6.3)岁，对照组男24例，女6例，年龄18～54岁，平均年龄(47.6±5.9)岁。所有患者均在受伤后64h以内来我院就诊。60例患者中14例头皮擦伤，46例裂伤头皮，两组患者在年龄及性别等方面相比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规护理方法。术前护理人员结合受伤的过程及原因，针对不同的患者制定不同的手术方案。仔细检查患者的伤口，评估污染及损失的程度，面部缺损的程度、范围，第一时间内对患者伤口进行清理。及时对患者的疼痛情况和耐受度进行了解，控制手术过程对病人造成的疼痛感。将手术过程中的必要品备好，在术中及时调整患者的体位，将伤及部位充分暴露。观察组在对照组的基础上采取心理护理干预措施，主要包括如下几个方面：①术前心理护理。护理人员应当对患者心理及生理方面的状况仔细了解，与患者进行必要的交流和有效地沟通，用无菌纱布遮盖出血部位，压迫止血，告知患者彻底清创的必要性，让其了解清创可有效将感染率降低等优点，及时联系患者家属，减轻患者的心理压力。对不同的患者做针对性的心理疏导，将手术期间的注意点向患者详细的讲解说明，让患者了解护士和医生的情况。与患者交流的语言要尽量温和，避免患者产生逆反心理。协助医生做好患者的术前检查，对患者尽快进行手术，能够在术前尽可能缓解患者的焦躁情绪。②术中心理护理。患者进入手术室后，医务人员在操作过程中应当和蔼可亲、温和的对待病人，在不违反治疗原则的前提下，摆放能让病人感到舒适的手术体位。手术进程中，能够加强与患者之间的交流与配合，对患者的询问能够细致和耐心的回答，使其恐惧与焦虑的情绪能够及时缓解。对患者的生命体征、意识密切观察。缝合时，在患者身旁陪伴，以给予患者精神支持，可与患者进行适当的语言交流，使患者疼痛的注意力转移。③术后心理护理。术后应先将患者安置在安静舒适的环境中休息。对于伤口的疼痛情况，护理人员应当告知患者此反应正常，使患者的顾虑消除。此外，要让患者牢记换药和拆线、复诊的时间，嘱咐患者在家中休养，对患者关心的创面愈合的相关问题，医护人员应当耐心细致的向患者进行讲解。

1.3 观察指标 对两组患者的并发症发生率、疼痛程度及患者满意度进行比较。疼痛评价标准[2]：轻度疼痛：维持疼痛感时间较短，疼痛为间断性，缓解只需采取较为简单的方法；中度疼痛：疼痛感持续时间连续且较长，通过适当调整体位或给予镇痛药可以缓解；重度疼痛：疼痛感持续时间连续且较长，无有效方法减轻。对患者发放自行设计的满意度调查表进行调查，该表由服务态度、护理质量、满足需求、安全隐私四个问题组成, 每个问题10分，总分在36分以上表示总体满意，计算患者的满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者清创缝合疼痛程度对比 观察组的疼痛率明显较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表 1。

表1 两组患者清创缝合疼痛程度对比[例(%)]

注：与对照组比较，P<0.05

2.2 两组患者并发症发生率和患者满意度对比 观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，观察组患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)，见表 2。

表2 两组患者并发症发生率和患者满意度对比[例(%)]

注：与对照组比较，P<0.05。

3 讨论

头皮开放性损伤的发生原因多来自于锐器直接作用于头皮。依其不同性质致伤物，裂伤的深度大小不一，创缘可不规则，严重者缺损组织[3]。清创缝合出于突发事件，对于不能很好的调整自身心态的患者，不知道应该怎样调整情绪去面对遇到突发事件的时候，会将原先程度不重的疼痛感放大[4]，对清创缝合手术产生影响。因此，在救治过程中，护理人员应当具备专业理论和娴熟的操作技能以及教育、伦理[5]、心理等多方面的知识。本研究中，通过对急诊头皮清创患者进行术前、术中、术后针对性的护理干预以及采取主动有效的医护配合，发现观察组的疼痛率明显较对照组低，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，观察组患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明在急诊头皮损伤清创缝合中对患者采取适当有效的心理干预措施，能够减轻患者焦虑、恐惧、紧张的心理，使其对清创手术的信心增强，疼痛减轻，保证医护人员顺利进行清创手术，提高医疗质量和效果。

[1]黄文花,温素莲,李静.心理护理干预在急诊胃镜止血中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,20:112.

[2]李燕.健康教育在急诊清创缝合病人中的应用[J].中国医药导刊,2012,06:1075—1077.

[3]曹学卿.头皮开放伤50例急诊清创术的护理体会[J].中国民族民间医药,2013,02:92-93.

[4]邓美莲.心理干预对清创缝合患者疼痛程度的影响[J].中外医学研究,2014,02:96-97.

[5]周丽红,张文媛,翟光维. 优质护理在学龄前儿童急诊清创缝合中的应用[J].吉林医学,2014,14:3172-3174.

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