锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位30例临床疗效观察

2014-09-11 09:38
中国民族民间医药 2014年17期
关键词:肩锁克氏锁骨

湖北省荆门市第二人民医院骨科,湖北 荆门 448000

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位30例临床疗效观察

梁军

湖北省荆门市第二人民医院骨科,湖北 荆门 448000

目的探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效及安全性。方法选择60例肩锁关节脱位患者进行研究。按照随机数表法分为实验组和对照组各30例。实验组接受锁骨钩钢板治疗,对照组接受克氏针张力带治疗。对比分析两者治疗效果。结果治疗后实验组总有效率高于对照组,分别为96.67%和76.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两种治疗方法的并发症发生率分别为10%和26.67%,两组无统计学差异(P<0.05)。结论锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位临床效果优于克氏针张力带的治疗,安全性良好,值得临床推广应用。

锁骨钩钢板;肩锁关节脱位;安全性;临床疗效

肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是一种比较常见的损伤,其常由间接或者直接的暴力冲击引起[1~2]。主要治疗方法是先手法复位,后悬吊固定,再进行后期功能康复锻炼[3]。为探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效及其安全性,选择我院收治的30例肩锁关节脱位患者进行锁骨钩钢板治疗,并与克氏针张力带悬吊固定治疗效果进行比较,评估其临床疗效及安全性。现将结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月至2013年10月我院接诊的60例肩锁关节脱位患者进行研究,所有患者经X线确诊。按随机数表法分为实验组和对照组各30例。其中男43例,女17例;年龄为17~65岁,平均年龄为(37.24±3.78)岁;其中肩锁关节脱位程度均为Ⅱ和Ⅲ级,其中Ⅱ级脱位27例、Ⅲ级脱位33例。实验组男21例,女9例;年龄为18~65岁,平均年龄为(37.94±3.98)岁;其中Ⅱ级脱位15例、Ⅲ级脱位15例。对照组男22例,女8例;年龄为17~63岁,平均年龄为(37.11±3.81)岁;其中Ⅱ级脱位12例、Ⅲ级脱位18例。两组患者在年龄、性别、身体状况以及病情方面均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 实验组患者采取锁骨钩钢板治疗,方法为:先颈丛麻醉,取平卧位,暴露出肩峰、锁骨,进行肩锁关节复位,清创受损破碎软骨及血肿,将锁骨钩钢板放入其中进行固定,缝合创口,术后用三角巾悬吊患肢。对照组患者进行肩锁关节的张力带治疗,方法为:先颈丛麻醉,取平卧位,暴露出肩峰、锁骨,于患者的肩峰至锁骨外侧段处作弧形切口,切断部分附着在锁骨与肩峰处的肌肉,暴露出肩锁关节,用克氏针植入锁骨与肩峰的交叉处,以钢丝固定,然后修复韧带,最后缝合肌肉[4]。

1.3 观察指标 术后3个月分析记录两组患者的疗效,疗效评价参考相关文献报道进行[5]。显效:临床症状完全消失,术后病情完全恢复;有效:临床症状明显缓解,但恢复一般;无效:临床症状加重或无改变或者症状缓解不明显。

2 结果

2.1 两组治疗的有效率比较 治疗后实验组总有效率高于对照组,分别为96.67%和76.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 两组治疗的并发症比较 两种治疗方法的并发症发生率分别为10%和26.67%,两组间差异无统计学意义(P<0.05),见表2。

表1 两组治疗的有效率比较[例(%)]

注:与对照组比较,P<0.05。

表2 两组治疗的并发症比较[例(%)]

3 讨论

临床上,肩锁关节脱位的治疗目的主要在于恢复肩锁关节正常的解剖生理关系,重建和恢复其稳定性。锁骨钩钢板是新型的内固定材料,主要依据肩锁关节生物力学的特性及其解剖结构进行设计[6]。手术治疗的方式主要有肩锁关节钢板治疗和肩锁关节张力带治疗两种,在采用肩锁关节张力带治疗时,患者在术后很容易发生感染及脱钉等;采用肩锁关节钢板治疗,通常钢板置入对患者的锁骨及肩峰的影响很小,并可提高肩关节恢复率。与以往治疗方法克氏针钢丝张力带不同,没有将关节作出绝对刚性固定,仅仅维持相对固定状态,使肩锁关节于水平、垂直、旋转活动受限[7]。治疗后实验组总有效率高于对照组,分别为96.67%和76.67%,说明锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位临床效果优于克氏针张力带治疗效果,能使患者更好的康复;两种治疗方法的并发症发生率分别为10%和26.67%,两组间差异无统计学意义,说明锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位不会增加并发症的发生率。

综上所述,锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位临床效果优于克氏针张力带治疗,不会增加并发症的发生率。

[1]王斌,高益,赵洪,等.双Endobutton钢板与锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效比较[J].实用医学杂志,2011,27(15):2754-2756.

[2]郭丹,周海斌.锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的治疗分析[J].中国矫形外科杂志,2012,20(16):1449-1451.

[3]龙雨.锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位52例[J].重庆医科大学学报,2011,36(5):637-638.

[4]周贤科.锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位52例临床分析[J].临床合理用药杂志,2012,05(8):135.

[5]王烨明.急性肩锁关节脱位的手术治疗进展[J].中华外科杂志,2013,51(1):83-84.

[6]冯磊,戴志刚,刘金兰,等.聚酯缝线联合锁骨钩钢板1期治疗肩锁关节脱位疗效分析[J].中国矫形外科杂志,2013,21(12):1244-1246.

[7]王斌,高益,沈鹏飞,等.改良双Endobutton钢板技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位[J].实用医学杂志,2014,30(2):222-224.

梁军(1969-),男,汉族,本科,副主任医师。

R684.7

A

1007-8517(2014)17-0102-02

2014.07.03)

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