交锁髓内钉技术与微创经皮钢板技术治疗成人胫骨中下段骨折疗效分析

江西省东乡县岗上积中心卫生院，江西 东乡 331805

交锁髓内钉技术与微创经皮钢板技术治疗成人胫骨中下段骨折疗效分析

饶光明

江西省东乡县岗上积中心卫生院，江西 东乡 331805

目的对交锁髓内钉技术与微创经皮钢板技术治疗成人胫骨中下段骨折的治疗效果进行分析。方法选取成人胫骨中下段骨折患者124例，依据治疗方法进行分组，交锁髓内钉组患者60例，进行交锁髓内钉技术治疗；微创组患者64例，采用微创经皮钢板技术治疗，对治疗效果进行分析。结果微创组患者手术操作时间、平均出血总量、住院治疗时间、术后并发症发生率、治疗效果对比交锁髓内钉组患者，无明显差异，不具备统计学意义(P>0.05)。124例患者无一例发生因手术操作不当或重症并发症，造成严重不良后果或危机生命等情况。结论对于成人胫骨中下段骨折患者采用微创钢板植入技术治疗，平均手术操作时间、手术操作难度、术中出血总量、术后恢复时间和并发症发生率对比交锁髓内钉治疗，无差异性，在临床治疗过程中，对不适宜进行交锁髓内钉技术治疗患者，可应用微创钢板植入治疗，可获得较好的治疗效果。

交锁髓内钉技术；微创经皮钢板技术；胫骨中下段骨折；疗效分析

成人胫骨中下段骨折是交通意外中最为常见的骨折类型，临床上最常用的治疗方法为交锁髓内钉治疗，但部分患者不适宜进行此项技术的治疗，常应用常规手术切开钢板植入治疗，给患者造成严重的创伤，术后恢复时间较长，严重影响患者的生活和工作[1]。笔者对在我院进行成人胫骨中下段骨折治疗患者，分别采用交锁髓内钉治疗技术和微创经皮钢板植入技术治疗，现将结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料 选取2011年5月至2014年3月在我院治疗的成人胫骨中下段骨折患者124例，依据治疗方法不同进行分组，交锁髓内钉组患者60例，其中男性32例，女性28例，年龄22～72岁，中位年龄38.50岁，其中交通意外伤46例，高空坠落伤14例；微创组患者64例，其中男性33例，女性31例，年龄24～70岁，中位年龄37.50岁，其中交通意外伤44例，高空坠落伤20例；对两组患者一般情况进行分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均排除严重麻醉药物过敏、手术禁忌症等。

1.2 治疗方法

1.2.1 交锁髓内钉技术 交锁髓内钉组患者60例，入院时对患者的情况进行严密观察和评估，在X线平片的检查下，确定适宜采用交锁髓内钉技术治疗，在C臂机或X线的扫描下，应用钢针或手法对骨折部位进行复位，确认复位良好的情况下，拧入交锁髓内钉固定[2]。

1.2.2 微创治疗 微创组患者64例，对患者的情况进行准确的评估，依据评估结果均采用微创经皮钢板技术治疗，患者均在连续硬膜外麻醉或是腰硬联合麻醉下，在C臂机或是X线的指导下，做微小手术切口，对骨折部位进行复位，确定复位良好的情况下，首先通过手术切口植入钢板，复位良好、钢板植入位置较好的情况下拧好螺钉，严密缝合[3]。

1.3 临床效果评估标准 依照Johner-wrhus的相关评分标准[3],按照优、良、差三个级别进行评定。

2 结果

微创组患者手术操作时间、平均出血总量、住院治疗时间、术后并发症发生率、治疗效果对比交锁髓内钉组患者，无明显差异，无统计学意义(P>0.05)。详见表1、表2。124例患者无一例发生因手术操作不当或重症并发症，造成严重不良后果或危及生命等情况。

表1 对比两组患者的手术操作情况

表2 对比两组患者治疗情况[例(%)]

3 讨论

交锁髓内钉技术治疗主要是针对粉碎性骨折、蝶形骨折和骨干节段性骨折。在针对胫骨的骨折治疗中，因胫骨为长骨骨折在进行固定中可有效的提高手术牢靠性和稳定性，改善预后情况。同时还具备创伤小、出血量少、操作简单等优点，预后较佳，减少术后恢复时间[4]。

微创经皮钢板内固定技术，主要是通过微小的手术切口，进行闭合性骨折部位复位后，植入钢板，减少切开手术对骨折部位周围血液循环和骨膜损伤，有效提高术后骨折组织周围的血液供应，促进骨折部位的愈合和康复。可有效缩短术后恢复时间，减少术中出血量，减少术后合并症发生比例[5-6]。

本文结果显示对于成人胫骨中下段骨折患者采用微创钢板植入技术治疗，平均手术操作时间、手术操作难度等与交锁髓内钉治疗比较，无差异性，在临床治疗过程中，对不适宜进行交锁髓内钉技术治疗患者，可应用微创钢板植入治疗，可获得较好的治疗效果。

[1]贾斌，张勇，曹国庆,等.微创经皮钉板结合内固定治疗同侧胫骨平台并胫骨干骨折[J]．临床骨科杂志，2011，14(04)：464-465.

[2]朱玉梅,张显英.微创经皮钢板内固定结合桥接钢板技术治疗股骨中下段骨干骨折[J].医药论坛杂志,2011(12):126-128.

[3]田伟，王澍寰，荣国威,等.实用骨科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：479-482.

[4]Kre tte k C,Ge ric h T,Mida u T.A minimally inva sive medial approac h for proxima l tibial fractures [J]. Injury,2001,32 (1Sup-pl):4-13.

[5]廖德发，陈明生，张明,等.带锁髓内钉与加压钢板内固定治疗胫骨骨折的对比研究[J].广西医学，2005，27(9)：339-341.

[6]胥少汀，葛宝丰，徐印坎 .实用骨科学 [M]. 北京：人民军医出版社，2003：373-377，781-792.

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2014.07.18)