宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕55例临床观察

广东省阳东县人民医院妇产科，广东 阳东 529900

宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕55例临床观察

叶丹

广东省阳东县人民医院妇产科，广东 阳东 529900

目的探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕的临床疗效。方法选取不孕患者110例作为研究对象，将患者随机分为治疗组和对照组各55例，对照组患者使用输卵管插管通液治疗，治疗组使用宫腔镜下输卵管插管通液治疗，术后1月使用输卵管造影判断患者的临床疗效。结果对照组患者两侧输卵管显示通畅者24例，总有效率为43.6%；治疗组有48例，总有效率为87.3%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在输卵管插管通液治疗下辅助使用宫腔镜治疗不孕具有较好治疗效果，同时还可以直接有效的发现患者的病变部位，对进一步指导患者的临床治疗能够起到较好的辅助作用，值得临床推广应用。

宫腔镜；输卵管通液；不孕；临床观察

不孕是现代临床上较常见的一种妇科疾病，对患者的身心健康以及患者家庭的和睦造成了较大的影响。在所有不孕不育患者当中，输卵管的堵塞是造成患者不孕最主要的原因，占造成患者不孕病因当中的66%以上[1]。虽然输卵管插管通液治疗不孕具有一定的治疗效果，但由于治疗的不可直视性导致通液药物可能不能直接到达患者的病变部位。随着医疗内窥镜技术的发展，宫腔镜是目前临床上比较新型的内窥镜治疗技术，不仅创伤小，而且能够明确的诊断患者的病变部位，可以直接从输卵管的开口给药，不仅有效的克服了传统输卵管通液治疗的不足，而且对输卵管的分离和治疗具有更好的效果。笔者2013年应用宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕患者55例，取得满意疗效，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2013年6月至2013年10日收治的不孕患者110例作为研究对象，按照患者就诊的先后随机分为治疗组和对照组各55例。治疗组患者年龄20～40岁，平均年龄(31.5±2.5)岁；原发性不孕患者9例，继发性46例；单侧输卵管不通患者32例，双侧输卵管不通患者23例；对照组患者年龄19～40岁，平均年龄(31.3±2.6)岁；原发性不孕患者8例，继发性47例；单侧输卵管不通患者33例，双侧输卵管不通患者22例。所选患者均符合临床不孕的诊断，排除合并有患者丈夫不育的案例。术前对患者进行常规的B超、排卵检测以及性激素检查，排除合并有器质性病变以及无排卵的病例；进行输卵管造影，排除输卵管通畅而不孕的患者，明确患者输卵管的堵塞情况。两组患者年龄及病情等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采取膀胱截石位，对患者进行全麻，妇检确定患者子宫大小以及形态后使用窥阴器暴露宫颈，使用宫颈钳固定好宫颈之后用扩宫棒扩至6.5号后插入宫腔镜，注射生理盐水膨宫后进行宫腔镜检查，确定无明显病变后进行输卵管通液。治疗组患者在此基础上应用宫腔镜将带有标签的硅胶管缓慢插入输卵管开口处，推入美篮溶液40～80ml，回抽到美篮后再进行另一侧的治疗[2-3]。

1.4 观察指标 对患者术后进行B超检测，观察患者的盆腔积液及输卵管的通畅情况。

1.5 疗效判定 通畅：无溢出；通而不畅：部分溢出；不通畅：全部溢出[4]。以通畅率计算总有效率。

2 结果

用输卵管插管通液治疗的患者, 患者手术过程当中同时进行输卵管造影检查，所有患者均显示一侧或两侧存在不同的输卵管堵塞情况，在患者术后一个月再行输卵管造影检查，结果提示对照组患者两侧输卵管显示通畅者24例，总有效率为43.6%；治疗组有48例，总有效率为87.3%，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者疗效对比表

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

输卵管堵塞是目前临床上造成不孕的最常见的一种致病因素，传统的输卵管插管通液治疗虽然能够疏通部分输卵管堵塞，但是对于患者远端堵塞和严重堵塞的治疗效果不太理想。宫腔镜下输卵管插管通液治疗不仅是一种较好的治疗输卵管不通性不孕不育的方法，同时也是直观诊断患者有无宫腔病变的方法，具有操作方便、创伤小、诊断快速等多个优点[5]。综上所述，在输卵管插管通液治疗下辅助使用宫腔镜治疗不孕具有较好治疗效果，同时还可以直接有效的发现患者的病变部位，对进一步指导患者的临床治疗方案能够起到较好的辅助作用[6]，值得临床推广应用。

[1]张伟. 探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床疗效[J]. 中国医药指南, 2012, 10(33): 230-231.

[2]孙红雨. 宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育在临床上的效果分析[J]. 实用妇产科学杂志，2012，45(16)：79-84.

[3]范军霞. 宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕症治疗中的临床应用分析[J]. 中国实用医药, 2013，(25): 139-140.

[4]邹芸. 宫腔镜治疗不孕不育的疗效以及效果分析[J]. 实用医学杂志, 2011,03(4):12-19.

[5]Nutan Jain. Chapter-49 Hysteroscopic Tubal Cannulation for Proximal Tubal Block[J]. State of the Art Atlas of Endoscopic Surgery in Infertility and Gynecology, 2010:526-531.

[6]芦胜群, 段俊英. 宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育症57例效果观察[J]. 疾病监测与控制杂志, 2013，(3): 182-183.

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1007-8517(2014)14-0058-01

2014.05.15)