神经症者“症象”阐释

陈蓉+郭国旗

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.2

摘 要 目的：本文通过长期咨询实践总结创立了神经症“症象”的概念，并详细阐述了其由来、本质、应对和启示等内容，对心理咨询师引导神经症咨客有指导意义。

关键词 神经症 症象 心理咨询师

Interpretation of neuroses "symptom"

Chen Rong1，Guo Guoqi2

Railway Centrol for Disease Control and Prevention of Zhengzhou City，Henan 4500991

Han Bo Psychological Consulting Company of Zhengzhou City，Henan 4500002

Abstract In this paper，we created the concept of neurosis "disease" through summarizing long-term consulting practice，and elaborated its content of origin，essence，coping and enlightenment etc.It has significance for psychologist to guide the neurosis clients.

Key words Neurosis；Symptom；Psychologist

神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，患者觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦并且妨碍心理功能和社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础[1]。在临床上按照症状的不同区分为癔症、焦虑症、强迫症、恐怖症、抑郁性神经症、疑病症、神经衰弱以及其他神经症八种类型[2]。我们在实际咨询的过程中发现，针对症状去咨询，效果并不理想，从而总结出“症象”的概念，这个概念是首创，在国内外的相关文献中未见报道。症状只是症象中有形的一小部分，就像佛洛依德潜意识冰山理论一样，有形的症状只是露出水面的冰山一角，还有大量无形的症象隐藏在深海里像无法估量的冰山。

症象的概念

症象是一切阻碍神经症者成长的心理障碍物。“症象”中的症取意为“症”之结，象意为“包罗万象”，即包罗万象的心结，心有千千结，加上组合就无边无际了。

症象的由来

症象来源于无意识中压抑的冲突爆发。个体由于种种原因导致大量的冲突累积，因此产生的张力压抑到无意识中，焦虑暂时得到缓解，但由于无意识的空间是有限的，如果冲突没有得到有效化解，当无意识的爆发能量超过了外源的压制，压抑的冲突在无意识层面爆发，积存的能量喷入生理层面形成症状，喷入意识层面形成症象。具体形成怎样的症象表现与个体特性有直接的关系，比如有文化的人喜欢搞虚幻的，而文化低的人喜欢实际的。研究发现，学生们大多是投入到网络游戏、网恋或黄色录相中；江湖人就喜欢对酒精、烟草、女人及毒品成瘾；文化人喜欢搞点深沉的，于是就会有点抑郁症象；道德人多因自律的冲突和仪式的不得不而导致强迫症象；自恋的人常常会因各种原因陷入喜食与厌食的困扰中，从而形成厌食或暴食症；另外还有一族漂泊的人，会装潇洒，好像什么都不在乎，其实是一种强撑的自尊，于是容易陷入无感觉症中，以及转移的心身症，甚至是人格解离症。

症象的本质

症象是一种自毁的方式，吸引大量的能量消耗在自欺和欺他的借口上。症象用痛苦、不安和焦虑吸引人的注意力，试图去除它们成了一种强迫，它就如同黑洞吸引了神经症者的大量精力，因为关注症象，把症视为病，就一下子掩盖了自身无法化解冲突的内在原因，让症象成为替罪羊。最终咨客更加无力去做当做之事，会再次加重自身的症状，陷入恶性循环之中。

症象的分类

情绪症象：常常陷在负性情绪中导致行为瘫痪。一是外显的反应，表现为过度敏感、认死理、任性暴怒、反复诉苦等；二是内隐的反应，表现为极度自卑，不接纳自我等。

行为症象：神经症者行为表现千差万别，但症象表现常为固执武断、拖延逃避、内乱外静等。

思维症象：神经症者是一种天马行空的幻想思维，多属于机械和割裂式思维，静态和表层思维。思考中的内容物是未经现实洗礼的概念和道理，是未经加工的冲突和分裂，没有现实的实际意义。有些症者表现为思考得太多：不能有效判断的想当然思考，细节无序的飘流式思考，没有选择的强迫式思考；或者不做思考：无所谓的思考，没必要去思考，不值得去思考等。

躯体症状诱发的症象：把神经症的躯体反应当做真正的生理疾病来对待就是一种变相的症象。这种变相的症象又可以因其有生理的表现而诱发出来许多实际的很难用仪器检测出来的感受，造成大量说不清道不明的症象来。比如内分泌紊乱、头脑不清、胃肠不适、失眠、疲劳感、自感的躯体不适等。

症状症象：表现为临床上明显的症状，比如焦虑、抑郁、强迫、疑病、恐怖等。

变形的症象：表现为莫名的烦躁、不适、空虚的无意义感，茫然的无存在感等。

症象的应对原则

症象千变万化，很难辨别和判断，所以在咨询时第一步是让咨客辨别出自身的症象，只有这样才可能有下一步的应对措施。

应对症象的原则是不理睬，也就是森田疗法中的“顺其自然”[3]。不理症象的第一个前提是做当做之事。症象的影响如狂风暴雨，目的就是阻碍症者往目标前行的步伐，不理睬，才能排除干扰继续前进。不理症象的第二个前提是接受症象的存在。神经症者把自己虚化为造物之主，不愿接受自身的有限性，极力证明自己不同于一般人，但内心又知道自己不是神，不是神又不把自己当人，就陷入了本体冲突之中，制造出症象又不承认症象的存在，进一步加重冲突。只有接受症象的客观存在，才可能做到不理，而不是用意志强迫地不理，看似不理，实则反向地深陷其中。不理症象的第三个前提是熟知其内在的原理。越缠自越弱，越不缠自越强；自强则症象消失，自弱则症象强。

症象的启示

识别无意识支配的关键：症象常常是那些根本不存在的虚无观念，这些观念在无意识区随心所欲，支配咨客为所欲为，根本不按照规律办事，碰了壁还归罪为社会和他人的错。觉察症象，就是让它从无意识进入意识。

提高能力的指南针：反着症象的要求去做，就是一个极好的参照，因为症象的方向是迷惑症者导致更加迷失自我，而其反方向就是自身成长的正确方向，并且是快速提高自身有效能力的指南针。

映衬出成长的方向：症象的千变万化意味着自身的进步，比如说症象有一千种，如果症象只用10种方式就可以搞定症者，那么它不会也不必要千变万化了，只有当咨客的力量提升，辨别症象的能力提高，它才不得己变幻来达到进一步迷惑的目的，所以症象的变化正是成长的一个反证。

参考文献

[1] 中国就业培训技术指导中心，中国心理卫生协会.国家职业资格培训教程心理咨询师基础知识[M].北京：民族出版社，2012：314.

[2] 高哲石.神经症的临床分类及其药物治疗进展[J].世界临床药物，2009，16（10）：64.

[3] 施旺红.战胜自己-顺其自然的森田疗法[M].西安：第四军医大学出版社，2004：046.