健康的长寿才是真正的长寿

王一凡

北京市疾病预防控制中心对北京市6个区县6000多名成人志愿者的调查表明，北京人在其一生的时间里有1/4的时间不健康。按性别划分，18岁年龄组男性的预期寿命为80岁，他们的健康预期寿命为43.4剩余年；18岁年龄组女性的预期寿命可达84岁，她们的健康预期寿命为38剩余年。

打折的长寿

换一种说法，这个调查表明，一名18岁的北京人预期可在健康状态下平均活到58岁以上，之后其生命可能会陷入疾病、残疾等非健康状态。从性别上来看，北京的男性平均61.4岁以后就不健康了，而女性是56岁以后就不健康了。

北京的人文环境和保健水平是全国一流的，这也意味着如果平均到全体中国人，则中国人在1/4的时间里是不健康的只是一个保守的估计，实际上，中国人在一生中不健康的时间会更长。从这个角度考虑，中国人即便活到84岁，也算不上真正的长寿，因为在58岁后，中国人会饱受疾病的困扰，生活质量很低。中国人即便在这个时候还活着，也只是生命在延续，算不上好活，只是一种苟活。所以，这是一种打折扣的长寿，并非真正的长寿。

为何中国人在其一生中有1/4的时间不健康呢？虽然原因是多方面的，例如，医疗保健水平、生活重负、环境污染等，但从直接的对应关系来看，个人的行为方式不健康和健商（健康智慧及人们对健康的态度）低下是重要原因。

研究和调查发现，让中国人在58岁以后苟活的原因有许多，而且体现在多个方面。例如，在运动能力、疼痛、自理能力、认知、睡眠与精力、情感、人际关系和视力8个涉及生活质量的维度上，中国人都显得差强人意，质量较差或很差。

同时，中国人的长寿与西方人的长寿比较也表明，中国人的长寿是打折的长寿，因为中国人好活时间短于西方人，但苟活时间长于西方人。发达国家的健康预期寿命研究结果显示，其公众的预期寿命和健康预期寿命（活着与好活）之间的年岁只相差10岁左右，但北京人相差18岁左右。也就是说，在生命的最后岁月，西方人的苟活时间少于中国人，因而他们的生命质量更高。

同时，调查也表明，恶性肿瘤（癌症）、关节炎和多种慢性疾病，包括慢性胃炎、脑血管疾病、冠心病、糖尿病、高血压是中国人在人生的后1/4时间不健康的直接原因。仅仅从高血压这一影响中国人生命后期生活质量的疾病来看，就可以知道，中国人的不健康的人生在许多人的生命初期就埋下了种子，而且，高血压产生的原因也是其他多种疾病，如癌症、心脑血管病产生的原因，这些因素共同造成了中国人有1/4的时间不健康。

吸烟与高血压

对北京6000多名18岁以上人群的抽样调查表明，21.81%的人患有高血压。那么高血压又是如何和何时形成的呢？大量的研究表明，高血压在青少年时期就埋下“伏笔”了，到30岁以后则开始出现症状。在高血压形成的生活方式中，吸烟、不合理饮食和不运动是3种重要原因。尤其是吸烟和不合理饮食更能揭示中国人为何会患高血压，以及高血压是如何让人们不健康的。

2014年5月30日中国国家卫计委和中国疾病预防控制中心发布的《2014中国青少年烟草调查》报告显示，初中生现在吸烟率超过6%，其中男生为10.6%，女生为1.8%。同时，现在吸烟的初中生中，有三成已存在烟草依赖。然而，在中国很多地方，初高中生的吸烟率远远大于这个数值。对安徽、贵州、云南等省的调查表明，有三成中学生吸烟或尝试过吸烟。

即便以中国的初中生有6%的人吸烟计算，这一数字也已为未来中国庞大的吸烟人群打下了深厚的基础。调查表明，中国烟民数量达3.2亿，占全世界吸烟总人口的1/3。中国人60%的男性吸烟，3%的女性吸烟。

吸烟的后果是多方面的，如导致癌症、心脑血管疾病等，其中就会导致高血压。吸烟为什么会导致高血压呢？因为，烟草中含有剧毒物质尼古丁。尼古丁能刺激心脏，加速心脏跳动，并使血管收缩，从而升高血压。只要吸一支普通的香烟就可使收缩压升高10～25mmHg。每日吸30～40支香烟，可引起小动脉的持续性收缩，天长日久，小动脉壁的平滑肌变性，血管内膜渐渐增厚，形成小动脉硬化，就更容易引起高血压。美国研究人员对4万余名30～40岁的人追踪调查11年，发现吸烟者的高血压发病率比不吸烟者高2.5倍。

吸烟导致高血压已经说明，中国人在生命的后1/4时间不健康是因为自己的行为方式不仅在生命早期，而且终其一生都不健康。

高盐与高血压

中国人对健康饮食的认知要么是不在意，要么是不到位，这也同样造成高血压的发病猛增，并在生命后期影响人们的生活质量。

高盐饮食也是高血压产生的重要原因之一，但对这一点中国人普遍认识不足。世界卫生组织推荐每人每天食盐摄入量应小于6克，但在中国，北方人每天吃盐12～18克，南方人每天吃盐为7～8克。一项大型研究表明，每天吃盐14.6～28克的日本北部、韩国、中国、哥伦比亚、葡萄牙等国，高血压发病率都很高，日本北部以28克排在榜首，其高血压发病率为38%，每天只吃3～3.5克盐的爱斯基摩人基本上不发生高血压。

尽管现在对盐摄入过多引发高血压的机理尚不完全清楚，但是，现有的研究表明，人体从饮食中摄盐量的多少是钙的排出量的主要决定因素之一。食盐进入体内后，几乎全部被消化吸收，主要经肾脏随尿液排泄，少部分由汗液排出。当摄入的盐量超过正常的生理需要时会引起人急性中毒、诱发头痛，出现水肿。更重要的是，盐的摄入量越多，尿液中钙的排出量就越大。这也意味着，人体摄盐越多，钙的吸收能力就越差。过量的食盐在体内存留不仅会增高血液的黏稠度，妨碍血液循环的流畅，还会增加血管壁周围的阻力，促使血压升高，同时阻碍许多有效抗高血压药物的降压作用。

因此，高血压的危害不仅仅是让人眼花头晕、头痛、气短、胸痛、心悸和鼻出血等，而且可导致心脏病发作、卒中、肾衰、眼盲、血管破裂和大脑受损等。这些情况随着年龄的增长而愈发严重，所以，仅仅是高血压一项因素就会让中国人在生命的后1/4阶段活得很痛苦。

预防尚未成为中国人的自觉行为

拥有健康和防病缠身最重要的一环是从人们良好的生活习惯做起，也即一级预防。比较起来，养成健康的行为方式也是中外有别，这也造成了中国人为何不能获得真正的长寿。

烟草消费不仅与高血压有关，也与癌症有关。但是，在对待烟草的问题上，中国人的意识和行为至少落后50年。

1964年1月11日，美国公共卫生局局长卢瑟·特里博士发布了该年度局长报告。报告援引关于吸烟所进行的7000多项研究，首次认定吸烟会导致男性并很可能导致女性患上肺癌，并且认定吸烟是慢性支气管炎最有可能的病因。此后，美国采取了强大的控烟举措和控烟健康教育。公共卫生人员的预测是，如果控烟将不仅让公众减少与吸烟相关的疾病，如肺癌、呼吸系统疾病等的发病率，提高人们的生活质量，而且可以延长人们的寿命。1965年美国法律明确规定必须在香烟包装上印有危害健康的标记，后来更严格的规定相继出台。

现在，美国研究人员认为，控烟是“现代历史上最成功的公共健康运动”。美国50年的控烟努力已经让800万美国戒烟者每人延长了约19.6年的寿命。这些人多活的寿命总计起来是1.57亿年。美国耶鲁大学生物统计学家霍尔福德等人在一篇文章中以数量统计证实了控烟的成果。他们通过比较1964年控烟政策实施以来的美国人预期寿命，发现控烟行动仅在美国就避免了至少800万未成年人死亡，让这些人的寿命平均延长了约20年。这也意味着那些50岁就死亡的人本来可以活到70岁。与此同时，控烟在让美国人延长寿命的同时也让生命的质量得以提高，由于戒烟，人们的高血压和癌症减少了，人们不仅少受疾病的困扰，而且精力更充沛。

但是，中国的控烟到现在也不尽如人意。根据2012年《世界卫生组织烟草控制框架公约进展报告》透露，中国控烟10年，基本是失败的。世界卫生组织得出这个结论有大量的证据和数据。中国签署《世界卫生组织烟草控制框架公约》的前一年（2002年），卷烟产量为1.75万亿支。但是，到了2012年（控烟10年），中国的卷烟产量却达到2.58万亿支，增加了近50%，占全球产量的43%，超过了全球另外9个烟草生产大国产量的总和。中国吸烟人群数量始终维持在3亿以上，中国非吸烟者暴露于二手烟的人群高达7.4亿，成为全球之冠。中国因吸烟相关疾病死亡的人数每年在140万人左右，约占全球总数的1/3。不仅如此，吸烟还毁掉了中国人后1/4生命时间的健康。

另一方面，对高血压的防治也重在一级预防，即从生活方式上预防。中国和美国都有预防高血压指南。其中一些生活方式是每个人都能做到的，但中国人显然做得并不好。

高血压防治指南指出，健康的生活方式可以预防高血压的进展、降低血压、控制高血压并发症的危害，并降低高血压的病死率。改善生活方式预防高血压有5种做法和标准。一是少吃钠盐，每人每日6克；二是控制体重，身体质量指数应小于24；三是坚持有规律的运动，每周3～5次，每次30分钟；四是低脂饮食，每人每天食用植物油25克、肉类50～100克、蔬果500克，鸡蛋每周5个；五是戒烟限酒，要彻底戒烟，可少量饮酒（每天饮酒量的上限为白酒50毫升、葡萄酒100毫升、啤酒300毫升）。

但是，这5个方面中国人做得并不好，仅以食盐为例，中国人的摄盐量就远远超过每日6克，而且北方人的盐摄入超量高于南方人。中国人在控烟、控盐以及其他一级预防方面做得不好的主要原因之一是，吸烟和盐摄入超量等造成的健康危害不会直接而迅速体现出来，而是像温水煮青蛙一样让人慢慢麻痹。例如，即便有高血压，大多数患者也不会有症状，因此，既疏于预防，又不愿治疗。

中国人要让自己的后1/4生命变得健康，生活有质量，让长寿成为真正的长寿，首先得养成健康的生活方式。

【责任编辑】张田勘