血清GGT检测对2型糖尿病早期诊断价值的评价分析

雷旭艳 (广东省佛山市第一人民医院检验科，广东 佛山 528000)

γ－谷氨酰氨基转肽酶(GGT)是人体中一种重要的氧化还原酶［1］，其在体内分布广泛，组织中以肾内最多，胚胎期以肝内居多，正常人血清GGT主要来源于肝脏。长期以来，GGT多被用于乙醇性肝病诊断指标。2型糖尿病(T2DM)为一种慢性代谢性疾病，是由多种因素综合作用引起。相关研究表明［2－3］，人体血清 GGT与 T2DM 的发生、发展有关，有关其临床诊断价值报道不多。本次研究旨在评价血清GGT检测对T2DM早期诊断的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：T2DM组150例患者均为2010年3月～2012年10月我院的门诊与住院患者，均符合1999年WHO的糖尿病诊断标准。其中男79例，女71例;年龄42～87岁，平均(52.3±11.7)岁。排除标准：①肝病患者;②大量饮酒患者。健康组100例均为我院同期健康体检者，其中男53例，女47例;年龄40～86岁，平均(51.9±12.0)岁。排除标准：①糖尿病者;②肝病者;③明确心、脑、肺、肾及内分泌疾病者。两组年龄、性别方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 仪器与试剂：GGT检测使用全自动生化分析仪(日本东芝，TBA－40FR型)，GGT检测试剂(Wako生物技术有限公司);血清Glu检测试剂(温州伊利康生物技术有限公司);胰岛素检测仪器使用γ放射免疫计数器(西化仪科技有限公司)，胰岛素检测试剂(北京北方生物技术研究所);室内质控品(Beckman公司)。

1.2.2 测定方法：两组受试者均于清晨(空腹12 h以上)抽取肘静脉血4 ml，待血液凝固后及时用离心法(3 500 r/min)分离血清，并在2 h内完成GGT、Glu和胰岛素水平检测。血清GGT采用酶速率法，血清Glu采用己糖激酶法，胰岛素水平测定采用放射免疫法。检测方法与参数参照检测试剂盒说明书。

1.3 结果判定［2］：血清GGT检测阴性参考范围为：0～40 U/L，阳性：血清 GGT ＞40 U/L。

1.4 统计学分析：用SPSS 13.0统计分析，血清GGT用中位数(范围)表示，非参数检验;正态分布计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验;组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清GGT、Glu和胰岛素水平比较：T2DM组血清GGT、Glu和胰岛素水平均显著高于健康组(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组血清GGT、Glu和胰岛素水平比较(±s)

表1 两组血清GGT、Glu和胰岛素水平比较(±s)

注：与T2DM组比较：①P＜0.05

组别 例数 GGT(U/L) Glu(mmol/L) 胰岛素水平(mU/L)T2DM组 150 29(6～117)10.56±5.22 13.99±5.79健康组 100 18(4～57)① 5.13±0.91① 7.38±1.98①χ2/t值32.127 2.673 2.254

2.2 两组血清GGT阳性表达率比较：T2DM组的血清GGT阳性表达率为34.0%，健康组为2.0%，T2DM组的血清GGT阳性表达率显著高于健康组(P＜0.01)，详见表2。

表2 两组血清GGT阳性表达率比较(例)

2.3 两组血清GGT男、女间比较：T2DM组男女和健康组男女血清GGT水平分别为：30(8～113)、27(6～117)、19(5～57)和17(4～54)，组内男女间比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

血清GGT为人体血清中重要转移酶之一，其位于多数细胞外膜上，而且对谷胱甘肽摄取进行介导，现多为临床肝胆功能紊乱，尤其是乙醇性肝病的重要诊断参考指标。研究显示［1－3］，血清GGT很可能是体内氧化应激指标之一，与多种细胞损伤相关，其临床应用价值不仅限于肝胆疾患。诸多研究表明［2－3］，血清GGT水平是代谢综合征独立危险因素，与糖尿病发生与发展有着密切关系。笔者此次研究旨在评价血清GGT检测对T2DM早期诊断的临床价值。

结果显示，150例T2DM患者的GGT、Glu和胰岛素水平均显著高于100例健康体检者，T2DM患者血清GGT表达有异常现象，且血清GGT与Glu和胰岛素水平呈现正相关趋势，提示血清GGT检测对于T2DM早期诊断具有辅助诊断价值。这可能是由于血清GGT参与人体谷胱甘肽代谢［2－3］，血清GGT升高为一种体内氧化应激反应指标，提示机体内代谢而产生活性氧水平增高，代表着亚临床炎性反应状态，也在一定程度反映炎性反应状态对肝脏、脂肪细胞和胰岛素信号传递损害程度。同时，T2DM组的阳性表达率为34.0%，显著高于健康组(P＜0.01)，进一步表明T2DM患者血清GGT表达异常升高。虽然结果也显示健康组仍有2例(2.0%)血清GGT阳性，这也有可能是糖尿病的先兆，扩大研究样本量与随访等进一步研究有待进行。进一步分析两组血清GGT中男、女间比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，表明血清GGT水平与性别无明显关系。

综上所述，T2DM患者血清GGT表达有异常现象，血清GGT检测对于T2DM早期诊断具有辅助诊断价值，进一步研究有待进行。

［1］ 刘 佳，朱梦瑜，张雅静．2型糖尿病患者正常血清γ－谷氨酰转移酶与代谢综合征相关性研究［J］．中华全科医师杂志，2011，10(10)：754．

［2］ 曹青梅，米思蓉．探讨血清γ－谷氨酰基转移酶对2型糖尿病早期诊断的临床意义［J］．国际检验医学杂志，2012，33(12)：1497．

［3］ 申春梅，王龙武，王妹芳．血清GGT、ALT对2型糖尿病早期诊断价值的初步探讨［J］．检验医学，2010，25(5)：349．