泌尿生殖道感染支原体及其药物敏感性分析

浙江省台州市肿瘤医院检验科，浙江 台州 317502

泌尿生殖道感染支原体及其药物敏感性分析

吴育家

浙江省台州市肿瘤医院检验科，浙江 台州 317502

目的了解2010年至2013年泌尿生殖道解脲支原体(UU)和人型支原体(MH)感染状况及药敏情况。方法用梅里埃支原体培养试剂盒对患者标本进行检测，并对分离出的支原体做9种抗生素的药敏分析。结果3606例患者中，共培养出单纯UU1098例，单纯MH69例，UU和MH混合感染135例，9种抗生素药敏试验结果强力霉素和交沙霉素的敏感性最高，而红霉素、环丙沙星和氧氟沙星的耐药性较高。结论泌尿生殖道支原体感染有上升趋势，应根据对支原体的药敏试验，选用敏感药物，减少和防止耐药菌株的产生和传播。

解脲支原体；人型支原体；药敏试验

支原体是引起人类非淋菌性尿道炎(NGC)、宫颈炎、盆腔炎、睾丸炎、附睾炎等疾患的主要病原菌之一，并可引起男女不孕不育，这些病原体能侵袭破坏泌尿生殖道粘膜上皮细胞，更易引起其它性病及艾滋病的继发感染。临床能引起性病的支原体主要包括解脲支原体(UU)和人型支原体(MH)。其发病率一直呈上升趋势，耐药性也随着抗生素的滥用日趋厉害，严重危害着人类健康。为了解本地区的支原体感染状况及用药情况，现对2010年至2013年这几年来我院门诊就诊的3606例患者进行UU和MH培养及药敏分析，为性病的预防、治疗提供参考，现总结如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料 2010年1月至2013年1月来本院妇科、皮肤科及泌尿科门诊就诊的患者共3606例，其中男性1245例，女性2361例，均被诊断为NGC、盆腔炎、阴道炎等泌尿生殖道疾病，所有的患者均有不同程度的泌尿生殖道感染症状。

1.2 标本采集 男性：可取尿道分泌物、前列腺液、精液或中段尿培养；女性：用扩阴器扩阴后，取宫颈口分泌物培养，也可用羊水培养。

1.3 试剂 采用法国梅里埃公司提供的支原体培养、鉴定和药敏试剂盒。培养和鉴定均严格按试剂盒说明和步骤操作。

1.4 统计学处理 用SPSS对数据进行百分率计算，并对有些数据进行χ2检验

2 结果

2.1 支原体感染情况 3606例受检病例中支原体阳性1302例，阳性率为36.1%。其中男性235例，占18.9%，女性1067例，占45.2%。不同类型支原体感染情况不同，单纯UU感染比例最高，占30.4%，UU和MH混合感染第二，占3.7%，单纯MH感染最低，占1.9%。从男女分布情况来看，女性多于男性，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 不同分型支原体阳性情况及不同性别检出率[例(%)]

2.2 药敏情况 表2的结果显示：130株阳性支原体对交沙霉素、强力霉素的敏感率较高，单纯UU感染的药物敏感率分别为95.1%和95.9%。对红霉素、环丙沙星耐药率较高，结合临床观察发现，当UU合并MH感染时，其临床症状明显，耐药株也明显增多。

表2 1302例阳性支原体对9种抗生素药敏试验结果[例(%)]

抗生素UUMHUU+MHSIRSIRSIR环丙沙星297(27 0)21(1 9)780(71 0)30(43 5)2(2 9)37(52 6)30(22 2)8(5 9)97(71 9)强力霉素1053(95 9)3(0 3)42(3 8)69(100 0)0(0)0(0)131(97 0)2(1 5)2(1 5)交沙霉素1044(95 1)2(0 2)52(4 7)68(98 6)0(0)1(1 4)129(95 6)0(0)6(4 4)阿奇霉素602(54 8)43(3 9)453(41 3)46(66 7)1(1 4)22(31 9)70(51 9)7(5 2)58(42 9)氧氟沙星421(38 3)62(5 6)615(56 0)41(59 2)1(1 4)27(39 1)45(33 3)6(4 4)84(62 2)克拉霉素655(59 6)18(1 6)425(38 7)53(76 8)0(0)16(23 2)73(54 0)11(8 1)51(37 8)

3 讨论

支原体是一类无细胞壁、呈高度多形性、可通过除菌滤器、在无生命培养基中能生长繁殖的最小原核细胞型微生物[1]。UU和MH已成为泌尿生殖道及性传播疾病的重要病原体，本次调查显示3606例泌尿生殖道感染患者中，单纯支原体感染1098例，检出率为30.4%，UU和MH混合感染占3.7%；单纯MH感染最低，占1.9%。说明本地区泌尿生殖道感染以解脲支原体为主,其次为解脲和人型支原体的混合感染,而单纯人型支原体感染较少见,与文献报道相一致[2]。从男女分布情况来看，女性感染支原体总阳性率明显多于男性，差异有统计学意义(P<0.05),尽管支原体的感染率在不断上升，但由于患者症状较轻，容易被忽视，很容易延误疾病的诊治，尤其是女性，有报道表明UU、MH引起的输卵管炎可造成输卵管管腔阻塞，干扰受精及早期胚胎发育，导致不孕症[3]，故因加强人们的防范意识，提高人们的文化素质、道德观念及性行为的自我保护意识。

对于支原体感染的治疗，由于它没有细胞壁，因此对影响细胞壁合成的抗生素，如青霉素等不敏感，但红霉素、四环素、阿奇霉素等作用于核蛋白体的抗生素，可抑制或影响支原体的蛋白质合成，有杀伤支原体作用[4]。由于非淋菌性尿道炎、宫颈炎、附睾炎等发病的上升，抗生素的广泛但不合理的应用，造成支原体对一些传统的抗生素的耐药性增加。不仅喹诺酮类药物耐药率呈上升趋势，以往治疗支原体推荐红霉素和阿奇霉素等抗菌素作为首选的药物，也都存在严重的耐药。本次结果1302株阳性支原体对交沙霉素、强力霉素敏感率较高，达95%以上，而红霉素和阿奇霉素的敏感率仅为25.3%和54.8%，说明两类抗生素在临床上的广泛使用，耐药性明显增加。不同类型的支原体的药敏谱存在差异，其原因可能是解脲和人型支原体感染人体后，自身的代谢不同，引起耐药谱不同[5]。支原体混合感染时容易出现对药物的交叉耐药，因此耐药率亦较高，应引起临床广泛重视。但强力霉素和交沙霉素仍是首选药物。

总之，支原体感染在最近几年有明显的上升趋势，临床应加强对支原体的检测，在使用抗生素前，应先作药物敏感试验，并根据药敏试验合理用药，提高疗效。

[1]史训忠, 李春仙等.解脲脲支原体耐药性变化分析J].中华医院感染学杂志,2009，19(3)：325-326.

[ 2 ] 杨怡,张捷,张小伟等.泌尿生殖道支原体培养及耐药性变迁分析研究[ J ].中华医院感染学杂志, 2006, 16 (10) : 1183 - 11861.

[3]陶建敏，薛志忠.解脲支原体感染与不孕症的关系[J].检验医学，2004，19(3)：173.

[4]鲍海燕，刘弘，王翠芳.泌尿生殖系统支原体感染及药敏分析.淮海医药[J],2008，6(26)：475.

[5]杨怡，张捷，张小伟等.泌尿生殖道支原体培养及耐药性变迁分析研究[J].中华医院感染学杂志，2006，16(10)：1183-1186.

Analysisofmycoplasmainfectioninurogenitaltractanddrugsensitivity

WU Yu-jia

Zhejiang province Taizhou City Blood Screening Test Department of Tumor Hospital ,zhe jiang tai zhou 317502

objective to understand the 2010～2013 genitourinary tract Ureaplasma urealyticum (UU) and Mycoplasma hominis (MH) infection and drug sensitivity. Methods the kit for detection of patients with mycoplasma culture were used, and the mycoplasma isolated do sensitivity analysis of 9 kinds of antibiotics. Results in 3606 patients, train a total of pure UU1098, pure MH69, UU and MH mixed infection in 135 cases, 9 kinds of antibiotic susceptibility test results doxycycline and josamycin highest sensitivity, while erythromycin, ciprofloxacin and ofloxacin resistance high. Conclusion genitourinary tract mycoplasma infection is on the rise, should be based on the drug sensitivity test of mycoplasma, choose sensitive drug, reduce and prevent the emergence and spread of drug-resistant strains.

Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis ；susceptibility test

R969.3

A

1007-8517(2014)05-0087-02

2014.01.08)