经尿道前列腺增生电切术治疗前列腺增生45例临床观察

江西省玉山县人民医院，江西 玉山 334700

经尿道前列腺增生电切术治疗前列腺增生45例临床观察

张剑周杰

江西省玉山县人民医院，江西 玉山 334700

目的探讨经尿道前列腺增生电切术治疗前列腺增生的临床效果。方法选择前列腺增生患者90例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各45例。观察组患者行经尿道前列腺电切术治疗，对照组患者行经膀胱前列腺摘除术治疗，对两组患者接受治疗期间围手术期相关指标、术后并发症发生情况及满意度等相关指标进行比较。结果观察组患者相关指标明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床效果显著，能有效提高患者的生活质量，值得临床推广。

经尿道前列腺电切术；经膀胱前列腺摘除术；前列腺增生；临床观察

前列腺增生为前列腺的一种良性病变，发病率较高。为探讨前列腺增生的有效治疗方法，我院对2010年11月至2012年11月收治的90例前列腺增生患者分别予以经尿道前列腺电切术治疗与经膀胱前列腺摘除术治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年11月至2012年11月我院泌尿外科收治的90例前列腺增生患者作为研究对象。所有患者均经过直肠检查、病史采集、国际前列腺症状评分、经过辅助检查和病理检查明确为良性前列腺增生症。患者年龄52岁～86岁，平均年龄(72.5±5.3)岁；病程3个月～5年，平均病程(2.8±1.2)年；前列腺重量25g～80g，平均(48.5±5.3)g。所选患者随机分为观察组和对照组各45例，两组患者年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 观察组患者采用经尿道前列腺电切术进行治疗。帮助患者取膀胱截石位，行尿道膀胱镜检查，插入电切镜，辨认重要标志。首先电切5点或7点,切至精阜接近前列腺包膜，切出前沟槽，沿着前沟槽，切割侧沟槽及侧叶，最后切除残余的前列腺组织，修理前列腺尖部与膀胱颈[1]，留置三腔导尿管，术后加强水与电解质平衡方面的处理，保持导管引流的通畅性，并且予以有效抗生素控制感染。对照组患者行经膀胱前列腺摘除术治疗，将患者前列腺增生部予以切除，术后放置耻骨后引流管和膀胱造瘘管。

1.3 统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件进行分析和处理。分组资料中计量资料及治疗前后配对资料用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关指标对比 两组患者在接受治疗后，临床症状和体征均得到了明显的改善和控制，观察组患者在手术用时、术中出血量、术后拔管时间以及住院时间等方面优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者相关指标对比表

2.2 两组患者术后并发症发生率对比 观察组在接受手术治疗后，共有2例患者发生了继发性出血症状，1例患者出现了急性附睾炎症状，并发症发生率为6.67%；对照组共有7例患者出现了不同形式的并发症，其中继发性出血3例、切口感染4例，并发症发生率为15.56%，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

据相关的调查资料显示[2]，前列腺增生发病率呈现出年轻化的趋势，患者在患病后会出现不同程度的排尿困难，从而造成尿频、尿急、尿痛、尿无力、尿不尽等症状，病情严重者，甚至出现尿潴留等症状。前列腺久治不愈或经久不治极容易引发肾积水、肾功能衰竭等严重并发症。不仅给患者的肾功能造成了极大损害，还给患者造成了严重的心理负担等。经尿道前列腺电切术具有手术创伤小、术中出血少、手术时间短、术后恢复快等特点，尤其适于前列腺体积较小，特别是高龄、全身情况差，伴有糖尿病、心血管、呼吸系统疾患及不能耐受开放手术的前列腺增生患者。经膀胱前列腺摘除术是前列腺体积太大，突入膀胱严重，尤其是合并膀胱疾病患者手术治疗的首选方式。本研究结果显示：观察组患者对经尿道前列腺电切术后并发症发生率为6.67%；对照组患者对经膀胱前列腺摘除术治疗术后并发症发生率为15.56%。两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。因此笔者认为，经尿道前列腺电切术和经膀胱前列腺摘除术均属于治疗前列腺增生的有效术式，各有优缺点，为临床治疗前列腺增生提供了有效的手段和方法，临床治疗应结合患者的前列腺增生的实际情况予以选择。

[1]苏燕习. 经尿道前列腺汽化电切术结合经尿道前列腺电切术治疗180例前列腺增生症的研究[J].中国社区医师(医学专业)，2012,19(12)：162-163.

[2]高绍青，陈伟光，黄长青. 经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床体会[J].当代医学，2011,16(24)：267-268.

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1007-8517(2014)05-0075-01

2014.01.16)