益阴汤合益阴油治疗萎缩性阴道炎52例临床疗效观察

昆明市中医医院，云南 昆明 650011

益阴汤合益阴油治疗萎缩性阴道炎52例临床疗效观察

任磊

昆明市中医医院，云南 昆明 650011

目的探讨益阴汤合益阴油治疗萎缩性阴道炎的临床疗效。方法将93例患者分为两组，其中治疗组52例，采用益阴汤内服与益阴油外用治疗；对照组41例，采用西药外用治疗。结果治疗组患者总有效率为92.31%，对照组为85.37%，差异不具统计学意义(P>0.05)；治疗组患者复发率为12.90%，明显少于对照组的36.84%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗组与对照组近期疗效接近，但复发率低，远期疗效较好。

萎缩性阴道炎；益阴汤；益阴油；疗效观察

萎缩性阴道炎是绝经后妇女的常见病。该病反复发作，缠绵难愈，严重影响了老年妇女的生活质量。笔者采用益阴汤内服与益阴油外用治疗本病，取得满意疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取的93例均为我院门诊收治确诊的萎缩性阴道炎患者，采用随机数字表法将全部患者分成治疗组52例和对照组41例。治疗组患者年龄49～75岁，绝经1～24年，病程10天～4年；对照组患者年龄48～73岁，绝经1.5～23年，病程8天～3.5年。两组患者年龄、绝经时间、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《妇产科学》[1]诊断要点制定。主要症状：外阴灼热、瘙痒、阴道分泌物增多、质稀薄、色淡黄，或见脓血性白带。妇检：阴道呈萎缩性改变，粘膜充血，有散在出血点，或浅表溃疡。实验室检查：阴道分泌物检验清洁度>Ⅲ度，见大量底层细胞及白细胞，无滴虫及假丝酵母菌。液基薄层细胞检查未见上皮内病变及癌变。

1.3 纳入与排除标准 符合以上诊断标准，年龄在48～75岁，自然绝经者，均可纳入。排除特异性阴道炎、子宫内膜增生、雌激素依赖性肿瘤、合并有严重内科疾病及对本研究药物过敏的患者。

1.4 治疗方法 治疗组：内服益阴汤。组方：女贞子10g，旱莲草10g，山茱萸6g，生地15g，知母10g，黄柏10g，丹皮6g，茯苓15g，泽泻10g，桑寄生15g，续断15g，蛇床子10g，防风10g，山药15g。外阴瘙痒甚者，加地肤子10g以利湿止痒；四肢乏力、纳呆便溏者，加白术15g、黄芪15g以健脾益气。以上诸药，水煎400ml，分2次口服，每日1剂。外用方益阴油：乌梅粉、蛇床子粉、盐酸小檗碱纯粉，加入芝麻油，配制成6%混悬液，每瓶30ml。用药前清洗外阴，摇匀药液，用消毒棉签蘸取药液涂擦于阴道内及外阴，每日1次。对照组：雌三醇乳膏(爱尔兰Organonlreland Ltd. 批准文号：H20091091)，清洗外阴后，将药液物涂擦于阴道内及外阴，隔日1次。替硝唑栓(武汉康利达制药有限公司，国药准字H20093978)，1.0g睡前放入阴道深部，隔日1次。两药交替使用。以上各组均连续治疗20天，停药7天复查，判断近期疗效。治愈者停药3个月复查，了解复发情况。

1.5 疗效评定标准[2]痊愈：自觉症状完全消失，阴道粘膜呈淡粉红色或苍白色，阴道分泌物检验清洁度为Ⅰ～Ⅱ度。好转: 自觉症状明显减轻，阴道粘膜充血未完全消退，阴道分泌物检验清洁度为Ⅱ～Ⅲ度。无效：自觉症状无明显好转，局部炎症仍存在，阴道分泌物检验清洁度为Ⅲ～Ⅳ度。

1.6 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗组患者总有效率为92.31%，对照组为85.37%，差异不具统计学意义(P>0.05)，具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较表〔例(%)〕

注：与对照组比较，*P>0.05。

2.2 两组患者复发率比较 治疗组患者复发率为12.90%，明显少于对照组的36.84%，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表2。

表2 两组患者复发率比较表

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

萎缩性阴道炎主要由于卵巢功能减退，雌激素水平下降，阴道上皮细胞内糖原减少，局部PH值上升，细菌易侵入而引起炎症。属中医“阴痒”、“带下病”范畴。中医学认为，肾主藏精，开窍于二阴；肝主藏血，为风木之脏，肝脉绕阴器。本病缘于老年妇女天癸已竭，肝肾亏虚，精血不足，生风化燥，阴窍失养，阴虚失守，任带不固所致。复因摄身不慎，湿热之邪乘虚而入，蕴结阴器而发病。故为本虚标实证。本研究93例患者的舌象均有不同程度阴虚表现(舌质偏红，少苔或苔薄微黄)，从而验证了本病阴虚为主的病机特点。治疗应从虚论治，以滋养肝肾，祛风止痒为主，兼以清热燥湿。勿过用清利之品，以防更伤其阴。方中女贞子、旱莲草滋阴益肾，知母、生地清热养阴，黄柏、丹皮清热泻火，茯苓、泽泻渗湿化浊，蛇床子燥湿杀虫，山茱萸、桑寄生、续断补益肝肾，防风祛风止痒，山药养阴益气，乌梅酸涩收敛，润肤止痒，芝麻油性凉味甘，润燥息风，消肿止痛。药理研究证实[3]，山茱萸、知母、泽泻、山药、乌梅能增强免疫功能。黄柏、女贞子、防风、蛇床子能抗病原微生物。蛇床子具有雌激素样作用。现代医学对本病的治疗以雌激素、抗生素为主。虽见效快，但停药后易复发，疗效不能持久。长期使用可引起外阴肿胀、阴道流水、子宫出血、二重感染等不良反应。内服益阴汤补肝肾之阴，降肾中伏火，祛风渗湿，通过调整阴阳、扶正祛邪的整体疗法，提高机体免疫力，增强抗病能力；外用益阴油酸甘化阴，滋养阴户，杀虫止痒，使阴道环境改善，粘膜抵抗力增强，从而抑制细菌生长繁殖。

本研究结果显示，中药益阴汤合益阴油治疗萎缩性阴道炎复发率低，具有较好的远期疗效，且无使用雌激素及抗生素之副作用，是一种安全有效的治疗方法。

[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008:242.

[2]周玉娟.中西医结合治疗老年性阴道炎[J].临床医学，2008，28(11)：119.

[3]王本祥.现代中药药理与临床[M].天津：天津科技翻译出版公司，2004：172-1413.

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1007-8517(2014)05-0060-02

2013.12.26)