中西医结合治疗不孕症的疗效分析

广西壮族自治区柳州市第四人民医院，广西 柳州 545001

中西医结合治疗不孕症的疗效分析

农文芳

广西壮族自治区柳州市第四人民医院，广西 柳州 545001

目的观察与分析中西医结合治疗不孕症的疗效。方法随机选取84例不孕症患者，参考随机数字表法按照1∶1比例将84例纳入患者分为中西医结合治疗组(治疗组)和单纯西医治疗组(对照组)，同时对两组患者临床治疗效果、治疗时间和复发率等相关情况加以观察与数据的处理分析。结果治疗组总有效率达88.10%、高于对照组，且治疗组治疗时间较对照组缩短，治疗组患者在输卵管不畅、阻塞方面的复发率为7.14%、低于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗方法能有效疏通输卵管、调理冲任等，促进精卵结合而达到受孕的目的，值得临床推广。

中西医结合；不孕症；疗效

近年来随着人工流产、性传播疾病、宫腔内手术操作增多等因素影响，不孕症的患病率呈现出有增无减的态势，据流行病学调查显示目前我国不孕症发病率已高达5%～10%、其中输卵管不孕占到35%～55%[1]，对育龄期妇女身心健康造成极大影响。本人采用中西医结合方法治疗不孕症，临床疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料 于2011年5月至2012年6月按照门诊就诊顺序随机选取84例不孕症者，所有患者符合《妇产科学》[2]诊断标准，即婚后同居两年、存在正常性生活、双方未采取避孕措施而未受孕且经输卵管碘油造影术与输卵管通水术得以确诊为输卵管性不孕症；84例不孕者年龄21岁～34岁、平均(28.00±2.00)岁，病程2年～4年、平均(3.20±1.00)年，输卵管通、但不畅者78例，输卵管阻塞者6例，既往存在流产史者22例、生育史者8例。同时本次研究符合医学伦理要求，且在签署本次研究知情同意书后，参考随机数字表法按照1∶1比例将84例纳入患者分为中西医结合治疗组(治疗组)和单纯西医治疗组(对照组)，给予两组患者一般资料统计学处理分析后，其结果显示两组患者无统计学差异，P>0.05。

1.2 排除标准 ①精神疾病、认知障碍、语言障碍；②心、肝、肾及肺等重要器官存在严重合并症；③急性生殖器官炎症、生殖道结核；④因男性、患者激素水平紊乱、免疫和染色体异常等其他因素所致的不孕；⑤因依从性差等原因未按照本次研究进行以及退出本次研究。

1.3 治疗方法 两组患者均给予同样的西医基础治疗，即于患者月经干净后3～5天，利用地塞米松5mg+庆大霉素8万U+α糜蛋白酶4000U+生理盐水20ml，进行宫腔内注射；隔日1次、共两次，三个月经周期为一疗程。

治疗组患者采取中西医结合疗法，即在上述基础上，加用中医疗法，包括中药内服联合中药保留灌肠，其中中药内服选取当归20g、赤芍20g、丹参15g、金银花20g、败酱草20g、三棱15g、莪术15g、桃仁12g、枳壳15g、穿山甲10g(另包)、香附12g、甘草6g，对于痰湿偏重者可加用法半夏、陈皮，寒凝甚者加用附子、肉桂，肝肾不足者加用菟丝子与覆盆子，气虚者加用黄芪与党参，上述中药水煎服、每日1剂、早晚温服，经期停用。中药保留灌肠，即选用莪术10g、三棱12g、鸡血藤30g、败酱草30g、金银花30g、桃仁12g、黄柏10g、蒲公英30g以及路路通15g，煎成100ml，利用导尿管插入肛门15cm左右进行灌肠，药物保留30min、1次/d，一个月为一疗程，共观察三个疗程。

1.4 临床治疗效果标准 参考《中药新药临床研究指导原则》[3]相关标准对治疗效果进行分级，即①临床治愈：6个月内妊娠、经子宫输卵管造影确诊输卵管通畅、通水灌注液达20ml以上且无阻力、渗出等；②有效：治疗后，经输卵管造影确诊输卵管通畅，但未受孕，通水灌注具有阻力且加压后发生部分反流；③无效：治疗后输卵管造影显示无变化且通水灌注阻力增大，加压后液体全部发生反流现象。总有效率=临床治愈率+有效率。

1.5 统计学方法 数据利用SPSS13.0统计分析软件处理。符合正态分布的计量资料采取t检验，组间比较采用成组t检验且以(均数±标准差)表示；计数资料采取多个构成比比较的χ2检验，将检验标准设定为α=0.05，p<0.05数据有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比 见表1。

表1 两组疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，▲P<0.05。

2.2 两组患者平均治疗时间及输卵管不畅、阻塞复发情况对比 治疗组平均治疗时间为(3.50±0.40)个月、对照组(6.20±1.00)个月，二者相比P<0.05；随访半年，治疗组复发3例(7.14%)、对照组复发10例(23.81%)，二者相比P<0.05。

3 分析

临床研究显示受孕是正常精子、卵子在合适的子宫环境下，受精卵形成、于宫腔内着床，因此任何环节下发生病理改变均可导致不孕症发生，尤其是近年来盆腔炎、子宫内膜异位症和多次宫腔内操作次数的增多引起输卵管粘连、积水而发生不畅或阻塞致使不孕症的发生[4]；对于该病的治疗西医常以输卵管通水、手术粘连松解或给予输卵管病段成形术等，虽然症状能较快得以纠正，但无法根治且极易造成细菌繁殖而发生积水、粘连致使输卵管再次阻塞，因此单纯西医治疗效果欠佳。

鉴于此种情况，笔者采用中西医结合方法治疗不孕症(输卵管性)，从表1临床治疗效果来看，中西医结合方法总有效率高达88.10%且远高于单纯西医治疗，同时采用中西医结合方法者治疗时间较单纯西医治疗明显缩短，另外中西医结合在治疗输卵管不畅、阻塞方面的复发率仅为7.14%、低于单纯西医治疗，因此结合上述数据，笔者认为中西医结合治疗不孕症效果显著，是一种行之有效的治疗手段。究其原因是中西医结合治疗方法中，西医所采用的庆大霉素具有抗感染作用、地塞米松可抗炎以及具有抑制纤维母细胞增生、促进炎症吸收、减少粘连等功效，而α糜蛋白酶能够分解肽链、软化组织、溶解纤维、消除粘连[5]，所以可有效治疗输卵管性不孕症。同时根据中医理论，加用中医药对患者进行干预治疗，以达到标本兼治的目的；中医认为该病多属于“断续”与“胞脉闭阻”，其发病多因瘀阻胞宫、寒热虚实与外邪侵入致瘀阻冲任和胞宫造成不孕发生或产后余血未净、房事不节、瘀积日久而成瘕，根据此种理论认识，治疗原则以活血化瘀、祛瘀通络为主，所选方药中当归、赤芍、丹参、三棱、莪术、桃仁等均具有活血化瘀、祛瘀通络之功效；同时本次治疗除了口服中药外，还利用中药进行保留灌肠[6]，此种方法是利用肠壁对药物的吸收，使药物直接渗透到病变部位而提高局部药物浓度、改善组织局部血液循环，并且灌肠液温度也有利于局部血液循环的加速、使增生纤维组织软化、有助于炎症消散吸收，另外保留灌肠法是通过导管直接将中药从肛门灌注入直肠，这样可以避免胃肠道刺激、提高药物利用度及用药安全性。

总之，中西医结合治疗方法能有效疏通输卵管、调理冲任等，从而促进精卵结合而达到受孕的目的，因此值得临床推广。

[1]张岩松,余玉玲.中西医结合治疗女性不孕症临床观察[J].湖北中医杂志，2012，34(8)：55-56.

[2]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008:252.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：252.

[4]刘中原.中西药物结合治疗输 卵管阻塞性不孕症165例临床报道[J].中国妇产科临床杂志，2009，2 (2)：42-43.

[5]瞿柒英.中医四联疗法治疗输卵管性不孕症效果分析[J].中外医学研究，2012，10(4)：63-64.

[6]张俊丽.中医药治疗输卵管不通性不孕症42例[J].中国中医药，2012，10(13):48-49.

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1007-8517(2014)04-0085-02

2013.12.23)