113例早产孕妇高危因素调查分析

湖南省沅陵县人民医院，湖南 沅陵 419600

113例早产孕妇高危因素调查分析

陈金珊

湖南省沅陵县人民医院，湖南 沅陵 419600

目的探讨早产孕妇的高危影响因素。方法观察113例早产孕妇，作为观察组；选取同期出生的足月分娩的正常孕妇125例作对照组，进行χ2检验和Logistic回归分析，筛选早产的高危因素。结果早产史、反复流产史、胎膜早破和阴道炎均是早产的高危因素，文化程度高和规律产检是早产的保护因素。结论早产的影响因素是多方面的。积极寻找早产的病因，及时处理，加强产前孕妇的健康教育，对于预防早产的发生十分重要。

早产；高危因素；Logistic回归分析

早产是指孕周在28～37周终止妊娠者。全世界每年有约1000万以上的早产儿出生，约占分娩总数的10%，发展中国家的早产比例更高[1]。早产儿通常器官发育不完全，常是围产儿死亡的主要原因之一。我国早产的死亡率更可高达12.7%～20.8%[2]。早产不仅增加新生儿的死亡率，还给家庭带来昂贵的治疗和监护费用，给家庭、社会带来沉重的负担。早产一般可以分为自发性早产和医源性早产[3]。自发性早产多是由于高龄产妇、既往宫内手术等。医源性早产是由于多胎妊娠、胎儿发育受限、孕产妇妊娠并发症等。

本文回顾分析了我院2008年以来早产孕妇的临床资料，探讨其高危影响因素，以期提高相关医务人员的认识，以便采取相应措施。同时也为妇幼保健及围生医学提供参考依据。现将分析结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料 将2008～2012年在我院住院分娩的113例早产孕妇，作为观察组；选取同期出生的足月分娩的正常孕妇125例作对照组。早产孕妇均符合第7版《妇产科学》教科书中的标准。其中临床资料不完整、内容虚假、预产期经核实不准确者排除在外。两组间出生的婴儿性别等一般特征无显著差异，具有可比性。

1.2 方法 根据患者的住院记录建立数据库，包括产妇的一般信息(姓名、年龄、孕产次、孕周、入院诊断、文化程度等)、孕前检查(是否产检、有无妊娠并发症、有无阴道炎等)、分娩后情况(胎儿性别、胎盘情况等)。

1.3 统计学处理 将建立好的数据库导入SPSS17.0统计软件中进行统计处理采用χ2检验、Logistic回归分析等方法进行统计学检验。

2 结果

2.1 高危因素的单因素分析 将年龄(≥35岁)、文化程度、早产史、反复流产史、规律产检、胎膜早破、阴道炎、宫内感染和子宫畸形等因素纳入到早产的影响因素，进行χ2检验分析。结果显示，文化程度、早产史、反复流产史、规律产检、胎膜早破、阴道炎和宫内感染，两组比较有统计学差异(P<0.05)。年龄(≥35岁)和子宫畸形等因素比较无显著性差异(P>0.05)。详见表1。

2.2 高危因素的多因素分析 对文化程度高、早产史、反复流产史、规律产检、胎膜早破、阴道炎和宫内感染等因素纳入Logistic回归分析。结果显示，早产史、反复流产史、胎膜早破和阴道炎均是早产的高危因素，文化程度高和规律产检是早产的保护因素。各因素的Logistic回归分析结果及相关统计量见表2。

表1 早产的可能危险因素

注：*表示有统计学差异。

表2 Logistic回归分析结果及相关统计量

3 讨论

早产的影响因素很多，目前已经明确的危险因素有感染、子宫颈关闭不全和妊娠合并症等。国内外许多研究人员对早产的危险因素进行了多方面的研究。马晓梅等人[4]

对2009年甘肃省371例早产孕妇的资料进行分析，发现25岁以上人群中早产率随着年龄的增加呈逐步上升的趋势，早产容易发生在社会经济层次较低的人群中。

本次研究对早产的可能影响因素先进行χ2检验，初筛出文化程度、早产史、反复流产史、规律产检、胎膜早破、阴道炎和宫内感染是早产的可能影响因素。再经过Logistic回归分析，最终确定本次研究中早产史、反复流产史、胎膜早破和阴道炎均是高危因素，文化程度高和规律产检是保护因素。这与张芬梅[5]对陕西洛川县3100例孕妇的调查结果相似。

有研究表明，孕妇孕期发生宫内感染，大量病原微生物入侵宫内，细菌产生毒素在羊水中可以激活释放各种细胞活性因子，同时促使前列腺素的合成增加。前列腺素能诱发宫缩并促进宫颈成熟，从而导致早产[6]。因而宫内感染也是早产的一个影响因素。而本次研究并未发现宫内感染与早产有直接的联系。

总之，早产的影响因素是多方面的，而且各因素间可能也有交叉作用。因此积极寻找早产的病因，及时进行处理，并加强产前孕妇的健康教育，对于预防早产的发生是十分重要的。

[1] 郭立杰, 吴红英, 夏颖丽. 孕产妇早产141例原因分析[J]. 现代中西医结合杂志. 2012, 21(35):3913-3915.

[2] 容志惠, 常立文, 陈晔. 412例早产儿临床分析[J]. 华中医学杂志, 2004, 28(3):163.

[3] 赵素萍. 干预性早产原因构成分析及预防对策[J]. 中国医药指南, 2010, 8(19)：77-78.

[4] 马晓梅. 早产及其相关因素分析[J]. 中国优生优育, 2009, 15(4):219-220.

[5] 张芬梅. 早产社会相关因素的临床分析(附260例报告)[J]. 当代医学, 2009, 15(32):38-39.

[6] 陈惠池, 付凌婕. 早产危险因素的识别[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2008, 24(5):327-329.

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1007-8517(2014)01-0043-02

2013.11.01)