宫颈癌放疗患者的并发症护理及预防

大同市第五人民医院 山西 大同 037000

宫颈癌放疗患者的并发症护理及预防

王秀花

大同市第五人民医院 山西 大同 037000

目的：总结宫颈癌放射治疗患者的并发症预防及护理经验。方法选的140例宫颈癌放射治疗患者，将其平分为观察组和对照组各70例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上给予综合护理，比较两组并发症的发生情况。结果观察组并发症发生率为18.57%，明显低于对照组的64.29%。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈癌放射治疗患者并发症的综合护理及预防，能有效减少并发症，减少患者痛苦，提高患者的生活质量。

宫颈癌；放射治疗；护理

宫颈癌是妇科上最常见的恶性肿瘤之一，位于妇科恶性肿瘤的首位，它严重的威胁了妇女的身体健康甚至生命安危[1]。据统计全球每年死于宫颈癌的女性大约20～30万，而我国每年有14万左右的女性被诊断为宫颈癌[2]。在治疗宫颈癌上，放射治疗是一种主要的方法，其适用范围广，疗效好，且各期均可使用，但同时放射治疗可以引起很多的毒副反应，因此有些患者就被迫中断，而不能保证放射治疗的延续性，最终影响到放射治疗的效果，也降低了患者的生活质量以及生存率。本文主要对70例宫颈癌放射治疗患者实施了综合护理，现将护理总结报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2013年12月我科收治的宫颈癌放射治疗患者140例，年龄22～78岁，平均(46.3±7.6)岁；均为已婚妇女。纳入患者均符合宫颈癌的标准。根据FIGO国际分期法，其中Ia期10例，Ib期25例，IIa期30例，IIb期40例，IIIa期20例，IIIb期15例。将患者随机平分为观察组和对照组各70例，两组患者在年龄、病情等一般资料对比中无明显差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

在所有患者接受放射治疗的同时，对照组给予常规护理，①观察患者排尿情况，排尿困难超过4h者给予导尿；②观察阴道有无出血、渗血，若发现患者面色苍白、大量出血，甚至晕倒，应立即给予卧床，阴道填塞明胶海绵或碘仿纱条；必要时使用止血剂、输液、输血，并作好抢救准备；③观察体温及腹痛情况，注意预防盆腔炎发生；④坚持每日阴道冲洗一次，以清除坏死脱落的肿瘤组织，提高放疗的敏感性。观察组在上述常规护理基础上给予综合护理，具体如下。

饮食护理：医护人员指导患者进食高维生素、高热量、高蛋白、低脂且易消化的食物，禁止食用油炸、盐制等食物；鼓励患者尽量多饮水，每日饮水量应该在2500mL～3000mL；如若出现放射性肠炎的反应时，应该食用低纤维、少渣的食物，避免易产气、辛辣刺激的食物，类如碳酸饮料、豆浆等。

心理护理：护理人员应该根据患者的不同心理动态，主动与患者进行沟通交流，对患者坦诚。并向患者介绍医院先进的放射治疗设备以及高超的放射治疗技术，给患者列举成功的放射治疗案例，通过放射治疗成功患者进行现身说法，让患者的心理负担慢慢消除，使其建立勇气和信心接受放射治疗。

放射野皮肤护理：护理人员指导患者在放射治疗期间穿宽松、清洁、柔软的棉质开身内衣；尽量避免放射野的皮肤受压和摩擦，尤其要注重皮肤褶皱处的保护，一定要保持放射野皮肤的干燥、清洁、标记清晰。可以用温水软毛巾对局部进行轻轻沾洗，禁止用粗毛巾以及肥皂擦洗，不可在放射野粘贴胶布以及涂抹化学油膏。在夏天鼓励患者处于空调环境下，让其调节室温至不出汗为宜。并且要根据放射性皮炎的分度作出相应的处理，I度以及II度放射性皮炎的患者不需停止放射治疗，对于放射野皮肤感觉瘙痒的患者，指导其使用温水软毛巾轻轻沾洗局部皮肤，干后撒上爽身粉止痒或者外涂苏肤，绝对避免用手搔抓；III度以及IV度放射性皮炎的患者应马上停止放射性治疗，并且根据皮肤创面情况，清除痂皮以及渗出物，渗出物量少者，用无菌棉签轻拭之，如有脓性渗出物者，先用3%双氧水清洗创面，再使用无菌棉签轻拭或者生理盐水待干，再用金因肽联合双料喉风散均匀的喷洒覆盖整个创面，每天至少1次。另外还要观察记录局部皮肤情况。

放射性肠炎护理：密切观察患者在放射治疗期间的腹痛、腹泻情况，如有轻度反应以保守治疗为主，口服黄连素、易蒙停止泻；中重度反应的患者在上述治疗同时予以抗炎、止血、补液治疗，以防电解质失衡；严重者需暂停放射治疗或对放射治疗计划作出调整。

白细胞减少护理：I、II、III度白细胞减少的患者，应指导他们注意休息、加强营养，保持会阴部、肛周的清洁，减少外出以及探视，必要外出时要戴口罩，叮嘱II、III度白细胞减少患者暂停放射性治疗；IV度白细胞减少患者要让其停止放射治疗，并对其实施保护隔离，让其住单间，限制探视、陪护、以及外出，加强会阴部、肛周的护理，严密监测体温，观察易感染部位有无感染，每日对病房进行紫外线消毒至少2次，每次1h，如果白细胞≥1.0×109/L，同时没有感染症状，就可以解除隔离，假如白细胞恢复至≥3.0×109/L，通知患者恢复放射治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者在化疗后的头疼、恶心、呕吐、腹泻、便秘等并发症情况。

1.4 统计学处理

使用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用卡方检验，组间行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组并发症发生率为18.57%，明显低于对照组的64.29%。两组差异具有统计学意义(P<0.05)。详见下表。

两组患者并发症发生情况的对比

3.讨论

放射治疗是治疗宫颈癌常用的方法，因治疗周期长，往往会使患者出现头痛、恶性、便秘等并发症。早期的预防和全面护理能有效的减少并发症的发生，并能在并发症发生的情况下立即做出相应的处理。这对减少患者痛苦，保证放射治疗的延续性，有效的控制病情，提高患者的生活质量以及生存率有着重要的意义。

在放射治疗初期，大多数宫颈癌患者不肯接受现实，经常产生悲观情绪以及怀疑焦虑，对放射治疗产生了强烈的怀疑、恐惧心理。有报道称[3]，心理干预患者可缓解肿瘤放射治疗患者的恐惧、焦虑心理，能使患者以正面情绪克制负面情绪，避免不利于治疗的过激行为的产生。另外针对宫颈癌放射治疗患者，在预防并发症上也有经验被总结出来，在放射治疗前提醒患者排空小便，放射治疗之后应该注意休息，多饮水以达到膀胱的自洁作用，发现血尿以及膀胱刺激症状，应该及时的通知医护人员，及时给予治疗处理。

本次研究，通过对70例宫颈癌放射治疗患者在常规护理基础上给予饮食、心理、放射野皮肤、放射性肠炎、白细胞减少等综合护理后，消除了患者对放射治疗的怀疑、恐惧心理，增强了患者战胜疾病的信心，同时对并发症起到了一定的的预防和减少作用。观察组并发症发生率为18.57%，明显低于对照组的64.29%，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上，宫颈癌放射治疗患者并发症的预防以及护理，能有效减少并发症，减少患者痛苦，提高患者的生活质量。

[1]沈倪晶.护理干预在中晚期宫颈癌放疗中的应用效果[J].检验医学与临床，2013(21)：2890-2891.

[2]周桂华.宫颈癌放疗患者的护理以及安全管理[J].吉林医学，2013(5):247-248.

[3]张英.27例宫颈癌放疗患者的护理体会[J].按摩与康复医学,2012(32):221

R473.73

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1009-6019(2014)12-0268-02