骨科护理中预见性护理的应用分析

广西梧州市龙圩区中医院 广西 梧州 543100

骨科护理中预见性护理的应用分析

李水群

广西梧州市龙圩区中医院 广西 梧州 543100

目的： 探讨预见性护理在骨科护理中的临床应用和临床效果。方法选取2014年4月～2014年5月我院骨科收治的患者48例作为本次研究对象；将全48例患者随机分为常规组和预见组，每组各24例；常规组予以临床护理，预见组患者在常规护理基础上予以心理预见、并发症预见、环境预见等预见性护理干预。结果(1)预见组的并发症少于常规组，患者满意度为高于常规组，组间差异明显(P<0.05)；(2)预见组患者的生活质量明显高于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在骨科患者的护理中，预见性护理方式可提升患者的依从性，改善患者的生理、心理情况，降低并发症发生率；有助于患者生活质量的提高。

骨科护理；预见性护理；临床应用；临床效果

预见性护理又称超前护理，本质上是一种先预防、后治疗的临床实践原则，通过预见性护理可提高治疗的针对性，有效改善预后[1]。骨科是研究人体骨骼肌肉系统的科学，骨科护理有一定的特殊性：一方面患者可能因肢体功能障碍、生活难以自理而承受巨大的生理痛苦；另一方面又因病情、家庭等产生一系列焦虑、抑郁、悲观甚至绝望等负性心理。本文将48例骨科患者纳为研究对象，探讨预见性护理在骨科护理中的临床应用和临床效果，现将具体情况报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

(1)对象选取：选取2014年4月～2014年5月我院骨科收治的患者48例作为本次研究对象；其中男性26例，女性22例；年龄16～56岁，平均(36.5±3.5)岁。(2)纳入标准：全48例患者皆经临床检查及相关影像学检查确诊；神智不清、严重精神障碍、治疗依从性较低者排除在外。(3)病情分布：48例患者中四肢骨折患者24例，腰椎间盘突出12，颈椎病8例，脊椎骨折4例。(4)分组情况：随机分为常规组(24例)和预见组(24例)。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面分布比较均衡，组间无明显差异(P>0.05)，具有临床研究价值。

1.2 护理方法

(1)常规基础护理：1)病情监测，护理人员密切监测患者的生命体征，如体温、息率、呼吸情况、血氧饱和度等，增加夜间病房巡视，严密观察和患者病情的变化，如在护理过程中发现异常情况，应及时向医生反馈，以便及时做好对症处理。2)病区环境护理。病房的整洁程度、舒适度将直接影响到患者的身心健康，良好的病区环境可有效降低患者的生理、心理痛苦，提升治疗依从性。第一，做好通风、消毒工作，保持良好的温湿度。第二，保持病房安静，医护工作时动作轻柔，病房内电子设备声音调整至合适的低度；第三，在日常护理中，尽量让器材和药物离开患者的视线范围，避免因紧张、恐惧心理造成的疼痛加重。第四，即将用到的输液及清洗液应提前放入恒温箱，避免患者低温不适。

(2)并发症预防。骨科患者患者多存有肢体功能障碍，活动能力受限，在这种情况下且患者的呼吸系统、血液循环功能也会受到影响[2]，因此骨科患者容易发生静脉血栓、呼吸系统感染、压疮以及泌尿道感染等并发症。对此，1)静脉血栓预防护理：我院护理人员对行动不便的患者尽早开展肢体功能锻炼，密切关注患者的病区的血运情况，指导和帮助患者做相关肢体按摩和关节运动。2)呼吸道相关并发症预防护理：口腔是病原入侵的重要途径，每日一次检查患者的口腔，清除患者呼吸道分泌物，保障患者的口腔卫生。对于长期卧床病人，医护定期做患者口腔分泌物培养和分析，据情况选用漱口液。3)皮肤护理。每日更换患者的被褥、枕头、床单，保障病床的平整、干燥和舒适，定期帮助患者更换姿势，对长时间受压皮肤进行放松按摩，以促进血液循环，预防患者长时间卧床而产生的皮肤不适及压疮情况。4)泌尿外科并发症的预见性护理：对于行动不便，生活自理能力较差的患者，护理人员帮助患者或指导患者家属清理患者的排泄物，并及时清洗更换衣物，仔细清洗局部区域，保持患者外阴部的干燥、清洁。

(3)预见性心理护理。骨科患者多面临生理、心理的双重痛苦，易滋生抑郁、焦虑、悲观等负性情绪，给患者的康复造成消极影响，治疗时间的长短，家庭、经济条件，学习、工作等社会关系都会对患者的心理、精神产生作用。对此，我院做以下心理疏导：1)在患者入院之后，护理人员自我介绍，微笑服务，尽量消除患者的陌生感。对于需行手术的患者，前1～2天对患者开展人性化探视，舒缓患者紧张情绪。2)对于特殊人群的护理，如有严重并发症的患者，增加其家属陪护的时间，鼓励患者亲属、朋友等家庭社会关系与患者交流谈心，减少患者心理压力，以使患者得到更好的支持和安慰。3)讲解成功病例，让患者放松身心，树立康复信心。

1.3 统计学方法

本研究所涉及数据用SPSS 13.0进行处理，计量资料x±s表示，计数资料%表示，组间比较以x2和T值检验，以P<0.05差异为存有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的并发症情况及护理满意度

预见组的并发症少于常规组，患者满意度为高于常规组，组间差异明显(P<0.05)。具体报告见表1。

表1 两组患者并发症及患者满意度报告(n,%)

2.2 两组患者护理后生活质量情况

经过预见性护理后，我院从生理、心理、病区环境、社会关系四个方面对患者生活质量进行评价，每方面分1～4级，对应1～4分，满分16，分越高表示生活质量越好。结果预见组患者评分皆明显优于常规组，(P<0.05)。具体报告见表2。

表2 两组患者生活质量对比报告分

3.讨论

骨科患者一般卧床时间较长，部分机体功能存在一定障碍，生活自理程度较差，因此容易产生多种并发症，且患者易滋生负性心理、精神、情绪。在预见性护理中，护理人员通过全面了解患者身心情况，制定针对性的的护理措施，提升了了护理的有效性。在本次研究中，预见组24例患者经过基础护理、心理预见护理、并发症预见护理等护理后，呼吸系统感染、泌尿系统感染、皮肤不适、静脉血栓等并发症情况明显低于常规组，这与近年来赵冬梅[3]等的研究结果基本一致。此外，本研究还发现，预见性护理能够更好的改善骨科患者心理、生理状态，提升患者的生活质量，对提升疗效意义重大。综上所述，在骨科患者的护理中，预见性护理方式可提升患者的依从性，改善患者的生理、心理情况，降低并发症发生率；有助于患者生活质量的提高，具有重要临床实践价值。

[1]刘红英.预见性护理指引在骨科护理中的应用分析[J].中国保健营养,2013,05:1255.

[2]杜容娇,郭兰,王振鹏.预见性护理在骨科护理中的应用[J].中国护理管理,2013,S1:75-76.

[3]赵冬梅,阮海军.预见性护理指引在骨科护理中的应用[J].中国卫生产业,2014,23:124-126.

R473.6

B

1009-6019(2014)12-0198-02