关于基层妇产科医生与产妇沟通对阴道分娩影响浅析

湖南省长沙县中医院妇产科 湖南 长沙 410100

关于基层妇产科医生与产妇沟通对阴道分娩影响浅析

朱香

湖南省长沙县中医院妇产科 湖南 长沙 410100

目的：本文浅析分娩过程中产妇与医生的有效沟通对于阴道分娩在各个方面的影响和重要作用。方法我院共接生阴道分娩初产产妇264名，将其平均分为沟通组和常规组，沟通组的医生在产妇分娩的过程中与其积极沟通，并掌握一定的技巧，而常规组产妇则行常规分娩。将两组产妇的助产率(MR)、出血率(BR)以及新生胎儿窒息率(SR)进行比较。结果沟通组产妇的MR和BR和新生儿SR都明显低于常规组(P<0.05)。结论通过对妇产科医生进行医患沟通技巧的培训，并将其应用在产妇分娩的临床实践中，能明显降低MR、BR和新生儿SR，对于保障母儿安全和阴道分娩的顺利进行意义重大，值得推广。

阴道分娩；医患沟通；作用

为浅析沟通在初产产妇分娩过程中的重要作用，特把产妇分为沟通组和常规组，对两组产妇的MR、BR和新生儿SR等数据加以比较，具体研究情况见下文所述。

1.资料和方法

1.1 基本资料 2013年1月～2013年9月间264名我院接生的阴道分娩初产产妇为研究和分组对象，将其随机分为沟通组和常规组各132人，沟通组中，产妇年龄为22～31岁，平均(25.6±3.1)岁，怀孕37～42周，平均(39.8±2.3)周，分娩135名胎儿，其中有3对双胞胎；常规组中，产妇年龄为21～32岁，平均(26.1±2.9)岁，怀孕36～41周，平均(39.1±3.2)周，分娩136名胎儿，其中有4对双胞胎。早产儿和畸形儿不纳入研究，264位初产妇妊娠过程无相关并发症，均可行阴道的自然分娩。组间产妇资料经比较发现产妇在孕周数、年龄和新生胎儿重量等方面无大差别(P>0.05)，可行对比。

1.2 方法

1.2.1 阴道分娩产妇判断标准 经B超检查显示胎儿胎位未发现异常的、胎儿未见畸形的、双顶径达到规定标准的、预计胎儿体重在正常范围内的、产妇体质和其他方面都符合自然分娩要求的并结合相关标准和经验可实行阴道分娩的，可由产妇自愿决定行阴道分娩。

1.2.2 沟通技巧 基层妇产医生应具有丰富的接生经验，经医患沟通技巧的专门培训掌握良好，具体技巧有以下方面：①注意倾听，缓解产妇精神压力，本研究的分娩产妇均为初产妇，生产经验不足，因此可能产生对生产的恐惧及焦虑情绪，耐心倾听并随时答疑解惑，能有效缓解其压力和消除恐惧心理；②询问产妇状况，但不能过于生硬和强求，更不能表现出厌烦、着急等不良情绪从而影响产妇情绪；③尊重患者，告知其产后可能出现的并发症和不利状况，使其有所准备，并根据患者自身的情况由患者决定或改变生产方式[1]。

1.2.3 护理方法 常规组：结合不同产程行相关常规护理，但对产妇的心情和心理情况不做过多干预，沟通较少，一般第一产程中，应保证产妇营养得以充分补充以增强体力，并每2～4小时定时排尿，以免尿液对胎儿头部下降形成阻力障碍，子宫收缩发生后应行辅助减痛的护理；第二产程中，此过程可先看见胎而头部从阴道口伸出，此时应告知产妇不应过于用力以免产生严重撕裂伤，若胎儿久久不能生出，则应考虑会阴切口以免胎儿窒息形成危险。胎儿出生后注意解除脐带缠绕，并保证胎儿气道畅通，必要时给予氧气，直至听到新生儿啼哭则能正常呼吸。分娩结束后，行阴部修补术等。

沟通组：各产程的护理同常规组进行。但需要注意的是在第一第二产程过程中应按照沟通技巧进行心理干预，在第一产程应多和产妇沟通，并倾听其疑虑和诉说，以缓解产前压力，保证良好心态和睡眠质量。第二产程中当生产困难时应给予产妇鼓励和安慰，并询问其状态，为其树立信心，并感同身受，这样能赢得产妇的信任并有助于减轻其精神压力[2]。

1.2.4 效果评价 以MR、BR和胎儿SR作为评价护理效果的标准，MR、BR和胎儿SR越低，则出现出血等并发症的概率越低，自然生产成功率越高，对于胎儿也更安全。

1.3 统计学方法 计数数据%表示，卡方检验，统计软件为SPSS13.0。

2.结果

表1中，沟通组产妇的MR和BR明显低于常规组(P<0.05)。

表1 沟通组和常规组产妇MR、BR情况比较

表2中，沟通组新生儿的SR明显更低(P<0.05)。

表2 两组的新生儿SR情况对比

3.讨论

阴道自然分娩是指产妇对预产期、生产过程了解，不借助外在因素，无任何安全措施，自行调节生产力度、保障胎儿胎位正常和产道通畅条件下的分娩过程。经产妇往往更加容易进行自然分娩，而初产妇则需要一定的指导和护理，否则易发生产后出血等合并症，且胎儿窒息的情况也普遍发生。

本研究对医患沟通的必要性进行了分组比较，数据揭示沟通组产妇的MR和BR和新生儿SR都明显低于常规组(P<0.05)。分析原因知，对于初产妇的阴道分娩而言，基层医生往往扮演重要角色，通过其与产妇进行指导、沟通和安慰，有助于提高分娩质量，减少由于缺乏沟通导致的一系列不利于产妇和胎儿的状况的发生，并能显著提高自然分娩的成功率。这种心理干预的必要性在第一产程和第二产程中的作用十分明显，第一产程沟通的作用体现在倾听患者主诉能有效缓解产前压力，保证产妇的睡眠质量和良好的情绪，这样能为产妇第二、第三产程的顺利进行打下良好基础。而在第二产程特别是生产遇到困难时给予产妇的鼓励和安慰能为其树立信心，消除其恐惧感，从而保证生产继续进行和胎儿顺利出生，自然也就能有效减少由于紧张和不良情绪引发的产后出血和胎儿窒息的发生。

可见通过对妇产科医生进行医患沟通技巧的培训，并将其应用在产妇分娩的临床实践中，能明显降低MR、BR和新生儿SR，对于保障母儿安全和阴道分娩的顺利进行意义重大，值得推广。

[1]王红娟.浅谈基层卫生院妇产科的医患沟通[J].内蒙古中医药，2012，31(3)：166-166.

[2]毛序碧.基层妇产科医生与产妇的沟通对阴道分娩的影响[J].中国保健营养，2013,18(5):327.

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1009-6019(2014)12-0173-01