米索前列醇联合催产素预防产后出血的疗效分析

浙江省东阳市红十字会医院 浙江 东阳 322110

米索前列醇联合催产素预防产后出血的疗效分析

金丽俊

浙江省东阳市红十字会医院 浙江 东阳 322110

目的：观察分析米索前列醇与催产素联合应用在产后出血预防中的临床疗效。方法将在我院就诊的66例产妇按照双盲法分为观察组(采用米索前列醇与催产素联合应用预防产后出血)和对照组(单独应用催产素预防产后出血)，对比观察两组产妇产后相关情况以及产后出血率等情况。结果观察组产妇产后第三产程时间、产后2h出血量、产后24h出血量等情况均明显少于对照组(P<0.05)。且观察组患者产后出血率(0%)明显低于对照组(3.0%)，差异对比具有统计学意义(P<0.05)。结论产后应用米索前列醇与催产素联合方案可有效预防产后出血，缩短第三产程分娩时间，尽可能减轻产妇的痛苦，值得在临床上进一步推广、应用。

产后出血；催产素；米索前列醇；疗效分析

产后出血主要是指产妇分娩24h内阴道出血量在500ml以上的情况，是目前产科较为常见的一种并发症，病情非常严重，极易导致产妇出现严重的失血性休克，严重的话可能会导致死亡，对产妇生命健康安全有很大威胁[1]。催产素、米索前列醇在产科手术中较为常用的两种预防产后出血的药物。近年来，米索前列醇在多种妇科疾病治疗中得到广泛应用，有学者提出[2]，在催产素基础上联合应用米索前列醇可有效提高产后出血预防效果。为进一步探讨米索前列醇与催产素联合用于产后出血预防治疗中的临床疗效，本文对我院收治的66例产妇分别采用单独的催产素以及米索前列醇与催产素联合应用的止血效果进行回顾性分析，现进行如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2013年5月-2014年5月收治的66例产妇为研究对象，应排除以下情况产妇：①合并有妊娠综合征、哮喘、青光眼、高血压等疾病产妇。②非足月妊娠产妇。③多胞胎、双胞胎妊娠产妇。④各项生命体征异常、凝血功能障碍产妇。⑤非宫缩乏力性产后出血产妇。⑥对本次研究药物过敏产妇。现将所有产妇按照随机数字表法分为观察组(33例)和对照组(33例)，观察组产妇最小19岁，最大34岁，平均(23.4±1.4)岁；经产妇10例，初产妇23例。对照组产妇最小20岁，最大33岁，平均(23.2±1.5)岁；经产妇11例，初产妇22例。两组产妇的基本资料(包括年龄、产次等)方面差异对比具有均衡性，无统计学意义(P>0.05)，可比性较高。

1.2 方法

1.2.1 对照组。给予单独的催产素进行预防治疗，在产妇处于第一产程阶段，应静脉注入催产素5U(加入5% 葡萄糖溶液500ml)，刚开始应控制每分钟8 滴的滴速，然后按照产妇的宫缩频率适当调整产妇的药滴速度。成功分娩后，应再静脉滴注催产素20U(加入10% 葡萄糖溶液500ml)，保持每分钟50 滴的滴速。

1.2.2 观察组。采用米索前列醇与催产素联合应用预防产后出血，在第一产程时，给药方案与对照组一致。待顺序分娩出胎儿后，应立即给予0.4mg米索前列醇塞入产妇肛门内，塞入深度在5-6cm左右。同时应静脉滴注催产素20U(加入5%葡萄糖溶液500ml 进行稀释)，保持每分钟50滴左右的速度。

1.3 观察指标

应仔细统计并记录两组产妇第三产程时间、产后2h出血量、产后24h出血量等情况，同时应统计两组产妇产后出血率。

1.4 统计学处理

2.结果

观察组产妇产后第三产程时间、产后2h出血量、产后24h出血量等情况均明显少于对照组(P<0.05)。且观察组患者产后出血率(0%)明显低于对照组(3.0%)，差异对比具有统计学意义(P<0.05)，具体如表1所示。

表1 两组产妇产后相关情况对比

3.讨论

一旦发生产后出血，会给产妇生命安全造成很大的威胁，因此医护人员、产妇家属在产后都应该多加留意，密切观察产妇产后情况，尽可能做到早发现、早治疗。导致产后出血的原因有多种，胎儿因素、生产时长、宫缩乏力等都有可能导致产后出血。目前，临床主要采用催产素、米索前列醇进行止血，其中催产素也被称为宫缩素，其可有效促进产妇子宫收缩，有利于缩短产妇分娩时间，帮助产妇顺利娩出胎儿。但经临床实践研究证明，若在产妇分娩过程中单独采用催产素，药物止血持续作用时间不长，半衰期大概只有3-4min左右，也即是指用药后3-4min并没有恢复子宫收缩，或者未顺利娩出胎儿，产妇仍然有可能出现出血风险。

米索前列醇其实属于前列素E1合成类似物，该药物的成本较低，保质期较长，常用于终止妊娠中。近年来，有学者研究表明[3]，产妇分娩时应用米索前列醇可有效提高子宫平滑肌张力，升高宫内压，使子宫恢复自主收缩，有利于预防产后出血发生。若联合应用催宫素，其止血效果更佳，可有效降低产后出血发生率。本组研究显示，观察组患者第三产程时间明显短于对照组(P<0.05)，产后2h出血量、24h出血量等均明显少于对照组(P<0.05)，与徐升辉等[4]研究报道基本一致。这主要是由于米索前列醇起效较快，且药物吸收性较好，可在口服15min后使体内药物浓度峰值，并且该药物半衰期较长，药物作用持续时间长久，但是药物并不会在体内蓄积，对产妇的不良影响较小。因此，两者联合应用止血效果更佳。

综上所述，产后应用米索前列醇与催产素联合方案可有效预防产后出血，缩短第三产程分娩时间，尽可能减轻产妇的痛苦，值得在临床上进一步推广、应用。

[1]郑宝华，刘念稚，张丹丹.直肠放置米索前列醇联合催产素预防产后出血临床观察[J].中国妇幼保健，2012，24 ( 36) : 5233 -5234.

[2]朱东芳.小剂量米索前列醇联合催产素预防产后出血的临床效果观察[J].中国妇幼保健，2013，25 ( 22) : 3088 - 3089.

[3]吴艳萍.米索前列醇肛入联合催产素穴位注射用于预防产后出血的临床分析[J].中国医药导报，2011 ( 6) : 63 - 64.

[4]徐升辉，李孝生，黄文英.米索前列醇联合催产素预防高危产妇产后出血的效果分析[J].当代医学，2011 ( 4) : 94 - 95.

金丽俊，女，1984年7月9号，浙江东阳，浙江省东阳市红十字会医院，妇产科住院医师，本科学士学位，研究方向妇产科

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1009-6019(2014)12-0131-01