剖宫产术中缩宫素不同用法对产妇血压下降率及心率上升率的影响

宁夏灵武市妇幼保健院 宁夏 灵武 750400

剖宫产术中缩宫素不同用法对产妇血压下降率及心率上升率的影响

赵菊张月娇

宁夏灵武市妇幼保健院 宁夏 灵武 750400

目的：分析剖宫产术中缩宫素不同用法对产妇血压下降率及心率上升率的影响。方法选取我院2013年5月至2014年5月间收治足月子宫下段剖宫产孕妇100例，将其随机分为对照组和观察组，分别为50例，观察手术中患者子宫收缩、出血量、血压和心率变化及药物的不良反应。结果所有患者子宫收缩和出血量无明显差异，用药5分钟后，患者血压均有所下降，而心率有所升高，对照组血压下降幅度明显比观察组高P<0.05,具有统计学意义；对照组心率升高幅度和观察组相比，无明显差异；用药10分钟后，血压和心率均得到明显提升，对照组血压和心率升高幅度均比观察组高P<0.05,具有统计学意义；对照组不良反应发生率比观察组高P<0.05，差异具有统计学意义。结论在剖宫产术中，子宫肌层肌注缩宫素后单纯静脉滴缩宫素能够有效促进宫缩，尤其在联合静脉推注缩宫素的情况下，其心血管反应比较明显，使手术的安全性得到进一步提高。

剖宫产术；缩宫素；血压下降率；心率上升率

本文为了分析剖宫产术中缩宫素不同用法对产妇血压下降率及心率上升率的影响，现选取我院2013年5月至2014年5月间收治足月子宫下段剖宫产孕妇作为研究对象，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月至2014年5月间收治足月子宫下段剖宫产孕妇100例，将其随机分为对照组和观察组，分别为50例，年龄在22～32岁，根据麻醉师分级，两组产妇年龄、孕周等相关资料无明显差异。其中对照组中22例巨大儿，10例羊水过多，8例胎儿宫内窘迫，5例继发性宫缩乏力,5例妊娠高血压疾病患者；观察组中20例巨大儿，15例羊水过多，5例胎儿宫内窘迫，6例继发性宫缩乏力,4例妊娠高血压疾病患者。所有产妇均无肝、肾等功能疾病。手术前，产妇血小板计数超过10×109/L，同时所有产妇凝血功能检测无异常现象。

1.2 方法

所有产妇均在硬膜外实施麻醉，进而行子宫下段剖宫产术。对照组在胎儿娩出后，子宫肌注缩宫素10U，同时缩宫素10U生理盐水稀释成2ml进行静脉推注，而观察组则在胎儿娩出后，子宫肌注缩宫素10U，同时静脉推注10U缩宫素加入500ml复方乳酸钠，经由另一通道静脉滴注，滴注速度维持在每分钟60滴。

1.3 剖宫产术失血量统计[2]

采用容积法和称重法以及目测法相互结合的方法进行剖宫产术失血量统计，其中，容积法主要利用专门的血液收集器皿进行血液的收集，利用量杯测量出失血量；称重法主要利用干敷料吸血，而后进行称重，算出失血量；目测法则主要是对地上等无法称重的失血量进行目测，观察术中产妇的出血量、子宫收缩和血压以及心率等相关情况。

1.4 统计学处理

数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，以均数±标准差表示计量资料，临床疗效以率表示，组间比较分别采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组产妇手术输液量和出血量比较 两组产妇的术中出血量和术中输液量以及手术时间均无明显差异P<0.05，具有统计学意义。见表1.

表1 两组产妇手术输液量和出血量比较

2.2 用药前后，两组产妇的收缩压、舒张压和心率变化比较 用药5分

钟后，患者收缩压和舒张压均有所下降，而心率有所升高，对照组收缩压和舒张压下降幅度明显比观察组高P<0.05,具有统计学意义；对照组心率升高幅度和观察组相比，无明显差异；用药10分钟后，收缩压和舒张压以及心率均得到明显提升，对照组收缩压和舒张压及心率的升高幅度均比观察组高P<0.05,具有统计学意义。具体结果可见下表2：

表2 用药前后，两组产妇的收缩压、舒张压和心率变化比较[例/%]

2.3 用药后，两组产妇不良反应情况比较 对照组不良反应发生率比观察组高P<0.05，差异具有统计学意义。详情见表3.

表3 用药后，两组产妇不良反应情况比较

3.讨论

从研究中可以看出，产妇在用药5分钟后，患者血压均有所下降，而心率有所升高，对照组血压下降幅度明显比观察组高P<0.05,具有统计学意义；对照组心率升高幅度和观察组相比，无明显差异；用药10分钟后，血压和心率均得到明显提升，对照组血压和心率升高幅度均比观察组高P<0.05,具有统计学意义；对照组不良反应发生率比观察组高P<0.05，差异具有统计学意义。由此可见，在一定时间内，当产妇体内药物浓度较大时，很容易使血管出现收缩状态，增强加压素的活力，使血压上升，脉搏加快。又加之，缩宫素能够有效抑制心脏收缩能力，减缓心率作用，将一定剂量的缩宫素稀释后静脉滴注于产妇体内，从而有效降低产妇的血流动力。通常情况下，缩宫素半衰期为(3～20)min，代谢失活一般比较快，而采用另一通道静脉滴注缩宫素，能够有效促进产妇子宫收缩更加长久。

总之，在剖宫产中，子宫肌层肌注缩宫素后单纯静脉滴缩宫素能够有效促进宫缩，尤其在联合静脉推注缩宫素的情况下，其心血管反应比较明显，使手术的安全性得到进一步提高，确保产妇安全。

[1]刘晶，金子玉，孟涛等.剖宫产术中缩宫素不同用法的临床疗效比较[J].实用妇产科杂志,2014,30(4):310-311.

[2]户长龙，吴晓君，徐元红.缩宫素在剖宫产术中不同给药方法对产妇循环功能的影响[J].中国高等医学教育,2010,30(9):141-142.

姓名：张月娇 性别：女 出生年月：1974年5月20日 民族：汉族 籍贯：山西 学历：本科 科室：妇产科 职称：主治医师 研究方向：产科方面

R717

B

1009-6019(2014)12-0076-01