胎儿窘迫检测中彩色多普勒超声的应用进展分析

福建省漳浦县医院 福建 漳浦 363200

胎儿窘迫检测中彩色多普勒超声的应用进展分析

陈志刚

福建省漳浦县医院 福建 漳浦 363200

目的：对胎儿窘迫检测中彩色多普勒超声的应用进展进行分析。方法选择我院2012年4月-2014年4月产前检查并住院分娩，且胎儿窘迫的孕妇40例为观察组，另选择同期胎儿无窘迫的健康孕妇40例为对照组，两组孕妇均行彩色多普勒超声诊断。结果观察组与对照组的Apgar评分比较差异有统计学意义；观察组的脐动脉的S/D、PI和RI值明显比对照组高，比较差异有统计学意义。结论彩色多普勒超声用于胎儿脐动脉的血流检测中，能反映出胎儿宫内窘迫的状况，其具备无创和可重复监测等优势，可在临床上推广应用。

胎儿窘迫;彩色多普勒超声;应用;进展

本文对我院2012年4月-2014年4月产前检查并住院分娩的胎儿窘迫孕妇行彩色多普勒超声检测的效果进行分析，并探讨其应用进展的价值，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年4月-2014年4月产前检查并住院分娩，胎儿均为单胎，头位，而胎儿有窘迫症状的的孕妇40例为观察组；年龄22-40岁，平均年龄(28±2.45)岁；孕周36-41周，平均孕周(38±1.38)周；另选择同期单胎，头位，胎儿无窘迫的孕妇40例为对照组，年龄24-42岁，平均年龄(30±3.56)岁；孕周36-42周，平均孕周(39±2.12)周.两组孕妇在年龄、孕周等一般情况比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有孕妇均排除伴有脑积水、先天性心脏病、脊柱裂等胎儿畸形者。

1.2 胎儿窘迫诊断标准

(1)胎心率有异常：无胎动，宫缩时超声检查胎心率高于160次/min或者低于120次/min，甚至有频繁的早搏和胎儿心律不齐症状；⑵胎监异常：NST无反应型和胎监频繁的晚期减速或者重度变异减速；⑶胎动异常：胎动频繁和胎动减少，甚至消失[1]。

1.3 方法

两组孕妇均采用彩色多普勒超声进行诊断：仪器：QrOSOund 10彩色多普勒超声显像仪进行超声诊断，其容积探头的频率为2-6 MHz，内置有产科多普勒的分析软件。诊断方法：用二维超声寻找胎盘，确定其脐带位置，选择近胎盘部位的脐动脉，再用彩色多普勒(CDFI)，并将取样点确定在脐带出胎盘部位，调整取样的容积为2mm，对脉冲多普勒取样线和血管央角进行校正，使其<30°，从而获得血流频谱图。当得到超过5个的连续、稳定的标准波形后的冻结图像，可实施测量。仪器自带程序且自动计算出S/D、PI和RI，图像和数据存储之后，脱机分析。阻力指数(RI)=(S-D)/S，搏动指数(PI)=(S-D)/M，其中S为动脉收缩期的最大血流速度；D为舒张未期的血流速度；M为平均血流速度。由经验丰富的助产士和1名医生于胎儿娩出之后1min内实施Apgar评分。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组Apgar评分结果

观察组与对照组的Apgar评分比较差异显著，有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组的Apgar评分比较﹝n(%)，分﹞

2.2 两组脐动脉的S/D、PI和RI值结果

观察组的脐动脉的S/D、PI和RI值明显比对照组高，两组比较差异显著，有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组脐动脉的S/D、PI和RI值比较

3.讨论

胎儿缺氧是造成胎儿窘迫的主要原因，故产前准确地预测出胎儿宫内的缺氧症状，并及时实施防治措施，能有效降低围产儿的患病率及死亡率。彩色多普勒超声具备实时、无创和可重复检查、费用低等优点，还能显示出血管血流，测量胎儿的血流阻力指标。所以运用彩色多普勒超声技术对胎儿血管血流动力学进行检测，能了解胎儿在宫内的血供情况，进而预测胎儿的缺氧和妊娠结局。国内外相关研究表明，胎儿脑、脐和肾动脉的血流阻力变化，能反映出胎儿在宫内的供氧情况。胎儿动脉的血流阻抗指标有搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和胎儿收缩期峰值和舒张期术最大血流速度之比(S/D)，三者能反映所供血管或者组织的末梢循环的阻抗和血流的灌流量[2]。

综上所述，宫内窘迫会导致新生儿出现缺血、缺氧性的脑病(如脑瘫)，严重的还会引发围产儿死亡，早期干预后，对新生儿的预后良好。超声彩色多普勒主要对脐动脉、大脑中动脉和肾动脉的血流动力学变化进行检测，从而对临床胎儿宫内窘迫以及窘迫胎儿结局等的检测、分析，提供较好的方法。超声彩色多普勒具备操作简单、实用性较高、无创和可重复监测等优势。同时超声技术也逐渐应用于多种临床疾病的检测和治疗中，尤其是介入超声的应用比较广泛。因此，在超声检测出胎儿宫内窘迫时，给予其有效的治疗，成为超声彩色多普勒技术的发展方向。

[1]高秋艳.彩色多普勒超声检测胎儿窘迫中的应用价值分析[J].吉林医学,2011,32(25):2986.

[2]于艳,周丽丽.彩色多普勒超声在胎儿窘迫检测中的应用进展[J].现代养生,2014(2):297.

R445.1

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1009-6019(2014)12-0061-01