RGPCL在青少年近视矫正与控制方面的效果分析

张静慧

（漯河医学高等专科学校第三附属医院 眼科 河南 漯河 462002）

RGPCL在青少年近视矫正与控制方面的效果分析

张静慧

（漯河医学高等专科学校第三附属医院 眼科 河南 漯河 462002）

目的：探讨硬性透气性角膜接触镜（RGPCL）在青少年近视矫正与控制方面的临床效果及安全性。方法：选取漯河医学高等专科学校第三附属医院门诊2011年9月至2012年9月收治的近视眼患者120例240眼，采用随机数字表法分为框架眼镜组和RGPCL组，各60例120眼；其中对照组患者采用框架眼镜佩戴；RGPCL组患者采用硬性透气性角膜接触镜佩戴，佩戴时间均为3个月；比较两组患者治疗前后屈光度、眼轴长度、角膜平均曲率半径及并发症发生率等。结果：对照组和RGPCL组患者治疗前屈光度组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；RGPCL组患者治疗后屈光度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组和RGPCL组患者治疗前眼轴长度及角膜平均曲率半径，差异无统计学意义（P＞0.05）；RGPCL组患者治疗后眼轴长度及角膜平均曲率半径均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时两组患者治疗过程中均无眼部感染、角膜及结膜损伤等严重并发症出现。结论：相较于框架眼镜，RGPCL用于青少年近视矫正与控制可有效矫正散光，控制近视进展，防止弱视，具有临床推广使用价值。

硬性透气性角膜接触镜；青少年；近视；矫正；效果

流行病学研究显示［1］，我国青少年近视发生率呈 逐年增高趋势，部分地区高达40％ ～50％；青少年患者近视主要为轴性近视［2］，且多合并散光；临床治疗关键在于减少玻璃体腔容积，调控巩膜伸展［3］。目前临床常用矫治方法包括佩戴框架眼镜、角膜接触镜以及外科手术治疗。青少年近视及散光仍处在进展阶段，故不适用于屈光手术［4］。近年来硬性透气性角膜接触镜以其安全、透氧及可塑性强等优点被广泛应用于临床近视矫正及控制中。笔者选取漯河医学高等专科学校第三附属医院门诊2011年9月至2012年9月收治近视眼患者60例120眼，采用硬性透气性角膜接触镜佩戴，并与框架眼镜佩戴相比，探讨其用于青少年近视矫正与控制的临床效果及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取漯河医学高等专科学校第三附属医院门诊2011年9月至2012年9月收治近视眼患者120例240眼，符合复性散光近视临床诊断标准［3］，且排除弱视，眼部器质性疾病者以及RGPCL佩戴禁忌者。入选患者采用随机数字表法分为框架眼镜组和RGPCL组，每组各60例120眼。其中对照组患者中男39例78眼，女21例42眼，年龄10～16岁，平均年龄为（13.5±2.8）岁，RGPCL组患者中男37例74眼，女23例46眼，年龄 8～16岁，平均年龄为（13.3± 2.5）岁；两组患者在年龄，性别等临床资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组患者采用框架眼镜佩戴，即经精确验光后得到屈光度及散光度数值，个性化配镜；RGPCL组患者采用硬性透气性角膜接触镜佩戴，以RGPCL标准片试戴20～30 min，进行动态评估及屈光度调整，镜片度数选择以矫正视力1.0所需为准；佩戴时间均为3个月。

1.3 观察指标 治疗前及治疗后3个月分别进行屈光度、眼轴长度、角膜平均曲率半径检测；同时注意治疗过程中并发症发生情况。

1.4 统计学处理 本次研究选用统计学处理软件为SPSS 13.0；定量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；定性资料采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后屈光度比较 对照组和RGPCL组患者治疗前屈光度组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；RGPCL组患者治疗后屈光度明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后屈光度比较（±s，D）

表1 两组患者治疗前后屈光度比较（±s，D）

120 3.75±1.14 3.97±1.30 RGPCL组疗后对照组组别 n 治疗前 治120 3.71±1.20 3.63±1.04

2.2 两组患者治疗前后眼轴长度及角膜平均曲率半径比较 对照组和RGPCL组患者治疗前眼轴长度及角膜平均曲率半径组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；RGPCL组患者治疗后眼轴长度及角膜平均曲率半径均明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后眼轴长度及角膜平均曲率半径比较（±s，mm）

表2 两组患者治疗前后眼轴长度及角膜平均曲率半径比较（±s，mm）

组别 n 眼轴长度 角膜平均曲率半径120 25.40±1.25 26.27±1.64 7.69±0.57 7.62±0.64 RGPCL组疗后对照组治疗前 治疗后 治疗前 治120 25.43±1.32 25.64±1.46 7.74±0.61 8.20±0.88

2.3 两组患者并发症发生率比较 对照组和RGPCL组患者治疗过程中均无严重眼部感染、角膜及结膜损伤等并发症出现。

3 讨论

近年来随着电视、电脑等工具普及以及学习压力增大［5］，我国青少年近视人数逐年增加，中学生近视率高达50％；同时因青少年发育较为迅速，故屈光度变化速度明显高于成年人［6］，如何有效进行青少年近视矫正已成为医学界关注的热点。传统佩戴框架眼镜进行近视矫正，因散光存在，导致不同方向放大率有差异［7］，患者无法保持正常矫正度数，矫正不良现象长期存在，特别是对于青少年，易导致弱视发生，严重影响生活质量。

RGPCL作为一种新型角膜接触镜，主要材质为硅氟聚合物，相较于常规角膜接触镜，具有高透氧、高湿润、高牢固度及低沉淀等优势［8］；与角膜可紧密结合，符合生理特点，可有效减低屈光度，提高视力，改善深度觉，提高视觉质量。已有研究显示，RGPCL在减缓青少年近视进展方面效果确切［9-10］。

本次研究显示，对照组和RGPCL组患者治疗前屈光度组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；RGPCL组患者治疗后屈光度明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组和RGPCL组患者治疗前眼轴长度及角膜平均曲率半径组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；RGPCL组患者治疗后眼轴长度及角膜平均曲率半径均明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；同时两组患者治疗过程中均无眼部感染、角膜及结膜损伤等严重并发症出现。综上所述，相较于框架眼镜，RGPCL用于青少年近视矫正与控制可有效矫正散光，控制近视进展，防止弱视，具有临床推广使用价值。

［1］Choi J，Wee W R，Lee JH，et al.The change of high order aberration in keratoconic eyes and myopic eyeswith rigid gas permeable contact lenses wearing［J］.IOVS，2005，（Suppl S）：2053-2056.

［2］谢培英，齐备.临床接触镜学［M］.北京：北京大学医学出版社，2004：2-9.

［3］凌家文，张义彪，杨建东，等.个体化硬性透气性角膜接触镜控制青少年近视的临床研究［J］.国际眼科杂志，2011，11（11）：2044-2045.

［4］孙雯，夏静丹，杜持新.硬性透气性角膜接触镜矫正青少年进展性近视的疗效观察［J］.浙江医学，2007，29（9）：903-904.

［5］李元元，杨灵萍，卢奕峰.硬性透气角膜接触镜矫正50名青少年近视的3年纵向分析［J］.中国实用眼科杂志，2007，25（4）：402-404.

［6］郭燕，肖志刚，陶利娟，等.硬性透气性角膜接触镜矫治屈光不正的临床观察［J］.国际眼科杂志，2007，7（7）：1158-1159.

［7］王育文，袁建树，金亚明，等.硬性透气性角膜接触镜矫正近视及散光的临床分析［J］.中国斜视与小儿眼科杂志，2011，19（2）：86-87.

［8］Raizada K，Sridhar M S.Normogram for spherical RGP contact lenses fitting in patients with pellucid marginal corneal degen eration（PMCD）［J］.Eye Contact Lenses，2003，29（3）：168-172.

［9］Martin R，Rodriguez G.Reverse geometry contact lens fitting after corneal refractive surgery［J］.Refract Surg，2005，21（6）：753-756.

［10］谢培英，杨丽，娜王丹.逆几何形特殊设计RGPCL矫正角膜屈光手术后的屈光不正［J］.中华眼视光及视觉科学杂志，2012，12（1）：23-28.

Analysis of the effects of RGPCL on correction and control of myopia in juvenile

ZHANG Jinghui

（Department of Ophthalmology，the Third Affiliated Hospital of Luohe Med＆Cal College，Luohe 462002，China）

Objective：To investigate the therapeutic effect and security of RGPCL on correction and control ofmyopia in juvenile.M ethods：120 patients（240 eyes）with myopia were choosed in the period from September of 2011 to September of2012 and random ly divided into two groups，control group（60 patients with 120 eyes）and RGPCL group（60 patients with 120 eyes）；the diopter，axial length，corneal average radius of curvature and complication incidence of two groups were compared.Resu lts：There was no significant difference of diopter before treatment between control group and RGPCL group（P＞0.05）.The diopter of RGPCL group after treatment were significantly better than control group（P＜0.05）.There was no significant difference of axial length and corneal average radius before treatment between control group and RGPCL group（P＞0.05）.The axial length and corneal average radius of RGPCL group after treatment were significantly better than control group（P＜0.05）.And there was no serious complication including eye infections，corneal and conjunctival injury between control group and RGPCL group.Conclusion：Compared with glasses，RGPCL in juvenile with myopia correction and control could efficiently correct astigmatism，control the progression ofmyopia and prevent amblyopia，and is worth of clinical application.

RGPCL；juvenile；myopia；correction；effects

R 778.1

10.3969/j.issn.1004-437X2014.11.010

2014-06-20）