2型糖尿病中医外治法研究

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(1.长春中医药大学，长春 130117；2.长春中医药大学附属医院，长春 130021)



2型糖尿病中医外治法研究

韩东岳1，齐伟2*，张娇娇1

(1.长春中医药大学，长春 130117；2.长春中医药大学附属医院，长春 130021)

中医外治法治疗2型糖尿病及其并发症，是以中医整体观念和辨证论治思想为指导，以中医藏象、经络学说为基础，以补虚散瘀，通塞开闭为治疗原则。运用推拿、针灸、中药外用及其他外治方法以及不同给药途径，刺激机体皮肤、穴位、经络，调动、激发机体的内在潜力，调整阴阳、脏腑、气血。达到疏通经络、扶正祛邪的治病目的。

外治法；糖尿病；按摩疗法；针灸疗法

糖尿病中医外治疗法是以中医整体观念和辨证论治思想为指导，以中医藏象、经络学说为基础，以补虚散瘀，通塞开闭为治疗原则，运用多种外治方法及不同给药途径，通过刺激机体皮肤、穴位、经络来调动、激发机体的内在潜力，调整阴阳、脏腑、气血，达到疏通经络、扶正祛邪的治病目的[1]。

1 推拿疗法

1.1 腹部推拿 腹部推拿可以通过神经—体液调节作用调整人体内分泌紊乱，提高静息代谢率，加大体内能量的消耗，增加体内储存脂肪的氧化利用。改善脂肪组织尤其是皮下脂肪的血液循环，加速脂肪细胞活化，促使脂肪被机体利用与重新分布，减少脂肪堆积。王之虹等[2]以腹部推拿为主，运腹通经有效改善胰岛素抵抗，治以扶脾抑胃、化痰消脂为主，兼疏肝理气、温补肾经。

1.2 足部推拿 《内经》载：“阴经集于足心，谓经脉交行，三经皆起于足”，通过推拿足部内分泌腺反射区，能调整内分泌腺的功能。采用足部推拿疗法，其目的在于疏通经络、改善肢体的气血循环，使筋脉得以濡养[3]。

1.3 推拿捏脊 脊柱退行性病变、脊柱小关节紊乱、软组织黏连等都可以影响胰腺神经，使内脏神经受到刺激，从而影响糖代谢[4]，造成血糖的升高。推拿捏脊的作用为松解僵挛组织，滑利椎间关节，减少对脊神经前根的刺激，从而改善了胰腺神经的功能，使血糖降低，使临床症状得到改善[5]。

2 针灸疗法

2.1 针刺治疗 针刺能够改善血液高凝状态造成的循环障碍和组织的缺血、缺氧[6]，降低糖尿病周围神经病变患者的体外血栓长度、血小板聚集率、纤维蛋白原，还可显著提高受损神经的神经传导速度[7]。穴位[8]主要选用背俞穴，针刺的手法一般为平补平泻。留针时间在20～30 min。

2.2 艾灸 现代研究[9]证实，艾灸能提高血液中氧化亚氮含量,减少血管内皮素，降低ET/NO比值，改善局部及全身的血液循环，故可改善糖尿病患者末梢血液循环。刘海芳等[10]运用艾灸联合其他基础疗法治疗糖尿病伴有发冷症状效果明显。

3 中药外用

中药熏蒸疗法的温热刺激能够促进皮肤和患部的血管扩张，加速局部和周身的血液循环及淋巴循环，使新陈代谢旺盛，从而增加局部组织的营养滋润和改善全身机能。王志兴等[11]通过中药外用能改善糖尿病周围神经病变患者临床症状以及深浅感觉，促进神经末梢气血运行，从而改善神经传导。

4 其他外治法

4.2 刺络拔罐 赵钟[14]运用针刺结合刺络拔罐法治疗糖尿病周围神经病变效果显著。研究结果表明针灸结合刺络拔罐能显著地改善神经运动、提高感觉传导的速度。

4.3 穴位注射 穴位注射给药可使药物沿经络直达病所。徐波[15]运用穴位注射治疗糖尿病周围神经病变疗效确切。

5 结语

中医外治疗法具有疗效确切、毒副作用小、经济、患者易于接受等优点，在糖尿病尤其是糖尿病周围神经病变的防治中具有潜在优势。但仍存着如疗效评价标准不统一，对糖尿病合并证的研究不够深入等。因此，应加强规范化研究，在传统外治法的理论指导下，引入现代科学技术，对中医外治方法进行创新，使其更加简便效廉。

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[2]王之虹,宋柏林.点穴推拿在改善肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢和低浓度炎症中的作用及其机制研究[D].长春:长春中医药大学,2007:74-76.

[3]俞琦,邵雪英,胡丽珍.足穴推拿治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国中医药科技,2005,12(5):325-326.

[4]李伟明.治脊综合疗法治疗颈性心律失常疗效观察[J].现代康复,2000,4(5):701.

[5]于兆华,于尉杰,李铁山,等.推拿按脊治疗2型糖尿病近期疗效分析[J].中国临床康复,2006,10(39):30-32.

[6]张艳玲,蔡绍华,李创鹏,等.针刺治疗糖尿病周围神经病变与血液高凝状态关系的临床观察[J].中国针灸,2000,20(9):553-554.

[7]李永方,李尚丽,温娟,等.电针治疗糖尿病周围神经病变的神经电生理观察[J].针刺研究,2003,28(3):224-229.

[8]尹真祯,周双琳,张红林,等.近十年针灸治疗2型糖尿病相关文献的经脉、穴位筛选[J].首都医药,2012,2(4):19-22.

[9]唐照亮,宋小鸽,王宁新,等.艾灸活血化瘀作用机制的研究[J].安徽中医学院学报,2004,23(2):24-28.

[10]刘海芳,薛原,宗倩倩,等.艾灸治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].光明中医,2013,28(1):111-112.

[11]王志兴,钱茜,梁云武,等.黄芪桂枝五物汤熏蒸治疗糖尿病周围神经病变的疗效研究[J].现代医院,2012,12(11):21-24.

[12]王淑荣,孙忠人,戴亚美,等.大鼠坐骨神经损伤后脊髓运动神经元睫状营养因子的表达及针刺干预后的变化[J].中国临床康复,2004,8(31):6954.

[14]赵钟.针刺结合刺络拔罐法治疗糖尿病周围神经病变52例[J].广西中医药,2009,32(4):32-34.

[15]徐波.穴位注射治疗糖尿病周围神经病变[J].湖北中医杂志,2010,32(1):71.

OnTCMexternaltreatmentoftype2diabetes

HAN Dongyue1,QI Wei2,ZHANG Jiaojiao1

(1.Changchun University of TCM,Changchun 130117,China;2.The Affiliated Hospital to Changchun University of TCM,Changchun 130021,China)

TCM external treatment of type 2 diabetes and its complication are guided by the concept and syndrome differentiation of TCM,which based on TCM internal organs function and meridian doctrine with tonifying deficiency,eliminating stasis to activate blood circulation as treatment principles.Massage,acupuncture,Chinese medicine for external use,other external treatment methods and different ways of administration are utilized to stimulate the body skin,acupuncture points and meridians to motivate internal potential of organism.The purpose of strengthening the body resistance to eliminate pathogenic factors and dredging meridian can be achieved by the regulation of Yin and Yang,internal organs and QI-blood.

external treatment;diabetes;massotherapy;acupuncture

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.01.029

吉林省科技厅自然科学基金项目资助课题(201115174)；长春中医药大学SRT项目“针刺手法的仿生学研究”(01010601)。

韩东岳(1989-)，男，硕士研究生。研究方向：腧穴的配伍机制以及针灸常见病治疗。

] 齐 伟，男，副主任医师，电子信箱：125386287@qq.com。

R205.4

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2095-6258(2014)01-0069-02

2013-08-11)

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