肝脏磁共振检查患者心理应激反应及护理对策

朱荣华，张桂敏，李顺，杨永波

(第二军医大学东方肝胆外科医院 放射科，上海 200438)

·心理护理·

肝脏磁共振检查患者心理应激反应及护理对策

朱荣华，张桂敏，李顺，杨永波

(第二军医大学东方肝胆外科医院 放射科，上海 200438)

目的探讨肝脏磁共振检查患者的心理应激反应及护理对策。方法便利抽样法选取2012年11月至2013年1月在第二军医大学东方肝胆外科医院行肝脏磁共振检查的患者200例为研究对象，按就诊的时间顺序将其分为对照组和观察组，每组100例。观察组患者由专人负责统计患者基本情况，分析并评定患者心理水平、不良反应、综合自身情况等，并由专人对其进行心理疏导和护理干预；对照组患者进给予基础的心理疏导。在肝脏磁共振检查患者提交检查预约单和进行检查前进行问卷调查，一般情况的调查采用自行设计的一般资料问卷，主要包括性别、年龄以及专项调查内容(如是否首次进行磁共振检查、对于磁共振检查的了解程度、是否顺利配合检查等)，患者心理状态的评估采用焦虑自评量表。结果两组患者在检查前，在对MRI的了解程度及是否能顺利配合检查方面的差异无统计学意义，但两组患者在焦虑程度方面的差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝脏磁共振检查患者容易产生不同水平的应激反应，医护人员应针对患者容易产生紧张焦虑的影响因素，采取有效的护理干预措施，以减轻患者心理不良反应，使其能顺利配合完成检查。

磁共振检查；心理应激；焦虑；护理

磁共振成像检查技术是在物理学领域发现磁共振现象的基础上，于20世纪70年代继CT之后，借助电子计算机技术和图像重建数学技术的进展成果而发展起来的一种新型医学影像检查技术[1]。肝脏磁共振检查由于多方位、多参数、多序列成像，肝脏图像对比度好，分辨率高[2-3]，特别适用于小肝癌的诊断。肝脏磁共振检查逐渐成为临床医生常用检查方法之一。但磁共振检查本身的一些不良因素与患者对该检查认识不足、担心检查结果和所患疾病转归等方面，会使检查患者产生不同程度的心理应激反应，从而影响检查的顺利进行。为此，我们进行了心理干预，取得了比较满意的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 便利抽样法选择2012年11月至2013年1月在第二军医大学东方肝胆外科医院行肝脏磁共振检查的患者200例为研究对象，按其就诊的时间顺序将其分为对照组和观察组，每组100例。对照组中男64例、女36例；年龄35～80岁，平均(48±5)岁。观察组中男77例、女23例；年龄35～81岁，平均(50±3)岁。两组患者均知悉本研究目的，并自愿参与本研究。两组患者在性别、年龄等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 所有患者的检查设备均为美国GE公司1.5T Signa Echo Speed Plus 磁共振扫描仪，高压注射器是MEDRAD公司的双筒MR专用注射器。观察组患者由专人负责统计其基本情况，分析并评定患者心理水平、不良反应、综合自身情况等，并由专人对其进行心理疏导和护理干预。对照组患者进给予基础的心理疏导。肝脏磁共振检查患者在提交检查预约单和进行检查前进行问卷调查。一般情况的调查采用自行设计的一般资料问卷，主要包括性别、年龄以及专项调查内容(如是否首次进行磁共振检查、对于磁共振检查的了解程度、是否顺利配合检查等)。患者心理状态的评估采用焦虑自评量表，该量表由检查患者独立做出自评。在评定之前，工作人员应让患者理解整个量表的填写方法及每条问题的涵义，保证不受他人影响，表现患者真实心理状态。焦虑自评量表分值共为4度，低于50分者为正常，50～60分者为轻度焦虑，61～70分者为中度焦虑，70以上者为重度焦虑。

2 结果

两组患者在检查前，在对MRI的了解程度及是否能顺利配合检查方面的差异无统计学意义，但两组患者在焦虑程度方面的差异有统计学意义(P<0.05，表1)。

表1 两组患者在检查前的焦虑程度[n(%)]

u=10.246，P=0.004

3 体会

当人处于某种压力源作用下，会产生紧张、焦虑等心理反应。肝脏磁共振检查患者焦虑是由于内心的紧张不安、预感似乎要发生的检查结果与疾病造成的危害所产生的情绪反应[4]。本研究中男性患者居多，且40～59岁患者占58.5%，从社会与家庭角度来讲，这类人群正是承受压力相对较大，更容易产生焦虑等心理应激反应。多数磁共振检查患者存在着对磁共振检查相关知识匮乏、受教育程度不深、对医院环境相对陌生等问题。由于对磁共振检查目的、过程与检查效果缺乏必要的心理准备或过度紧张，患者常无法顺利配合检查。本研究对对照组患者进行常规护理，而观察组患者则在统计分析基本情况与专项调查结果后，由专人进行护理干预措施，增进了护患沟通。护士通过深入的护患沟通，不仅了解了患者的心理状态以及产生紧张焦虑的压力源，还增加了患者对医护人员的信任感。护士运用通俗易懂的语言对患者讲解磁共振检查的优势与必要性，纠正个别患者的思想误区，并且积极动员家属对患者做些正面的思想工作，使患者逐步消除紧张焦虑心态。笔者单位存在特殊性，除部分患者体检或良性疾病外，多数肿瘤患者不知情自己的病情或疾病的转归。因此，护士与患者沟通过程中注意严谨、有效地表述，既要取得患者的信任又不能影响患者情绪。本研究结果显示，进行护理干预后的两组患者的焦虑程度的差异有统计学意义(P<0.05)。但观察组中出现1例中度焦虑患者。该患者为晚期肝癌患者，伴有大量腹腔积液、黄疸等并发症，存在病情复杂、生活质量不高等原因导致其心理状态不佳。

我们在检查前，向观察组患者讲解磁体可能会带来的不适与检查过程中需要屏气配合等，指导患者练习吸气-屏气数次，时间为10～15 s，可以有效避免检查中因无法配合屏气造成检查中断或出现伪影。有研究[5-7]表示，磁共振检查可以影响患者情绪，通过中枢神经系统作用产生呼吸频率加快，心率增加，出现恐惧感，从而影响检查的顺利进行。此外，磁共振检查患者产生的不良心理反应还可能来自于家庭、社会、自身等方面，检查人员只有深刻认识到患者压力影响因素，采取针对性护理干预措施，才可以明显改善磁共振检查患者心理状态，消除或减轻患者紧张、焦虑带来的不适感，提高患者的承受能力，进而保证磁共振检查的顺利进行。

[1] 金征宇.医学影像学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2011：7-9.

[2] 王秀菊,张晶炜,付亚杰,等.实施ISO9002标准提高护理质量[J].中华护理杂志,2002,37(6):434-436.

[3] 陈丽君,葛纪林,谢芬.三阶段心理护理在MRI腹部增强扫描护理中的体会[J].中国中西医结合影像学杂志,2011,9(4)：376-377.

[4] 张秀婷.浅谈心理护理技巧[J].华北煤炭医学院学报,2007,9(4):485.

[5] 姚学会,张悦.磁共振检查病人焦虑原因的分析和护理对策[J].中国护理管理,2008,8(3)：40-41.

[6] 邱茗.核磁共振检查中止的原因分析及护理对策[J].中国实用医药,2008,3(35)：161-162.

[7] 孙云霞,范玉珍.MRI强化扫描患者的心理护理及临床应用[J].医学影像学杂志,2006,16(1):105-106.

(本文编辑：郁晓路)

2013-12-24

2014-03-20

朱荣华，本科，护师，主要从事临床护理工作

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.11.025

R814.49；R395.1

A

1008-9993(2014)11-0075-02