助阳通便汤治疗慢传输型便秘的实验研究

全大祥

成都市温江区第五人民医院 四川 成都 611130

助阳通便汤治疗慢传输型便秘的实验研究

全大祥

成都市温江区第五人民医院 四川 成都 611130

目的：观察助阳通便汤治疗慢传输型便秘的临床疗效，及其治疗前后对全肠通过时间的改善情况。方法选择我院自2008年2月-2013年2月收治的860例慢传输型便秘患者的临床资料，全部患者给予助阳通便汤，观察其临床疗效及治疗前后全肠通过时间。结果本组有效率为91.9%，临床疗效较为满意。对比患者治疗前及治疗后1d与第4w全肠通过时间，结果具有显著性差异(P<0.05)。结论助阳通便汤治疗慢传输型便秘具有较好的疗效，可临床推广应用。

助阳通便汤；慢传输型便秘；临床研究

慢传输型便秘是一种类胃肠传输功能障碍的顽固性便秘症状，以结肠传输减慢为特点，主要表现为大便次数减少，无便意或排便困难，是功能性便秘中较为常见的一种类型。近几年，慢传输型便秘呈发病率上升的趋势，并严重影响患者的生活质量[1]。我院通过采用助阳通便汤治疗慢传输型便秘症状，观察其实验研究结果，旨在为临床提供参考，现报告如下。

资料与方法

一般资料：选择我院自2008年2月-2013年2月收治的860例慢传输型便秘患者的临床资料，患者中男性460例，女性400例；患者年龄33～55岁，平均年龄(42.1±4.6)岁；患者平均病程(8.5±0.8)年。

纳入病例标准：便秘参考2006年国际会议制定的功能性便秘罗马Ⅲ标准；符合中西阳虚证便秘分型标准。

排除病例标准：排除使用其他治疗方法或便秘药物的患者；排除有肠道肿瘤、克隆氏病、溃疡性结肠炎、肛裂、肛周疾病患者；排除有腹部手术病史患者；排除严重心、脑、肝、肾功能不全患者；排除精神异常患者。

治疗方法：全部患者给予助阳通便汤，方剂用法如下：肉苁蓉、淫羊藿、枳壳各30g，牛膝、桑椹子、厚朴、郁李仁、白术、山药各20g，肉桂15g，水煎服，每日1剂，2周为1疗程，1疗程结束后观察1疗程。治疗期间停止使用其他通便药物，原则上不作加减。

疗效判定标准：①临床疗效判定：治愈：患者大便正常，与排便困难有关的自觉症状消失，结肠运输试验48h停留右半结肠或横结肠标志物小于20%；有效：患者便秘症状明显改善，周排便2次以上，结肠运输试验48h停留右半结肠或横结肠的标志物小于50%；无效：以上改善皆无，结肠运输试验48h停留右半结肠或横结肠标志物较治疗前减少小于50%，或与治疗前无差异。有效率=(治愈+有效)/例数×100%。②结肠运输试验检查判定：于治疗结束后第1d及第4w进行结肠运输试验检查，采用不透X光标志物法，患者检查前3d及检查期间禁食可影响消化道功能的食物，或药物，检查期间生活习惯及饮食习惯不改变，检查前1d上午口服马克胶囊，每24h取腹部平片，记录标志物分布情况及排出情况，腹部平片显示80%以上标志物消失时即停止拍摄，不超过7d。

结果

本组患者经治疗后，治愈457例，有效334例，无效69例，本组有效率为91.9%，临床疗效较为满意。对比患者治疗前及治疗后1d与第4w全肠通过时间，结果具有显著性差异(P<0.05)，详见下表1。

表1 患者治疗前后全肠通过时间比较情况

讨论

慢传输型便秘的病因目前仍不明确，其发病机制复杂，可能为一种病因产生的多种机制所致，也可能与多种因素共同作用导致，研究指出，其发病与间质细胞损害、肠外神经损伤、胃肠道平滑肌病变，甚至患者心理因素、激素水平变化等均有一定关系。慢传输型便秘主要表现为患者排便时间少，少便意，排便困难，病程日久，少则数月，多则娄十年，初起服用大黄、番泻等可有效，但久之失效，病情反而加重。

慢传输型便秘属慢性功能性便秘，从中医理论上来讲，属中医中的“大便秘”、“大便秘涩”、“大便结燥”等病症，其病位于大肠，但与肝脏功能失调有一定关系，尤其是与肺脾肾关系较为密切。中医理论指出，食物经脾胃、小肠腐熟、运化，分清别浊，清者吸入人体，浊者下传至大肠，排出体外，是为大便，大肠发挥正常的排便功能需大肠阳气温煦与推动作用。而大肠阳气来自于脾肾之阳，“肾主二阴”司开合，强肾可助元气，增加排泻之力，脾肾阳虚则或因素体脾肾阳虚，或因患者年老体弱至脾肾阳虚误，或久用泻火通便之剂而致伤阳，因此在治疗上，宜采用补脾强肾、宽中润肠的方法达到助排的作用[2]。

本组研究中，采用助阳通便汤加以治疗，方中肉苁蓉、牛膝、淫羊霍、肉桂四药合用，可强肾益气，助元阳利二阴，通二便；白术补后天之力，可用于止泻，也可用于治疗便秘，有健脾升清之功效，山药健脾、厚肠胃，白术与山药合用，可健脾润肠；厚朴与枳壳合用，可理脾行气，强散精气，化水谷之功效；桑椹子可滋补强壮，润肠燥，郁李仁含大量油脂，有润肠之功效，兼可行大肠之气滞等作用[3]。采用不透X线标志物测定结肠通过时间作为慢传输型便秘是目前较为常用的检查方法，可以准确地反应患者正常重理状态下的全结肠及结肠各段通过功能，也是目前主要观察患者结肠功能的方法。本组通过采用不透X线标志物测定的方法，观察助阳通便汤对患者全肠通便效果的改善情况发现，患者治疗后全肠通过时间明显缩短，表明助阳通便汤具有明显促排的作用，可显著提高小肠推动速度，本组患者经治疗后，整体临床有效率达91.9%，疗效较为满意。

总之，采用助阳通便汤治疗慢传输型便秘具有较好的疗效，具有明显促排的作用，值得临床推广应用。

[1]徐国萍,范一宏,吕宾.慢传输型便秘发病机制的研究进展[J].国际消化病杂志.2010,30(8):231-232.

[2]隋楠,田振国.助阳通便汤对慢性功能性便秘结肠传输功能影响的观察[J].辽宁中医药大学学报.2012,5(14):174-175.

[3]徐天舒,钱海华.“通便汤”治疗慢传输型便秘30例临床观察[J].江苏中医药.2012,44(5):36-37.

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1009-6019(2014)08-0047-02