高血压并脑出血医院肺部感染相关因素分析及护理对策

孙阿妮

·临床护理·

高血压并脑出血医院肺部感染相关因素分析及护理对策

孙阿妮

目的 探讨分析高血压并脑出血(HICH)医院肺部感染的相关因素及护理措施。方法 采用调查问卷方式比较86例患者的临床资料并对43组感染患者进行病原菌检查培养。结果 患者的性别与医院肺部感染差异无统计学意义(P＞0.05)；患者的年龄、血糖、吸烟史、慢性肺部疾病史、气管插管、每日吸痰次数及意识障碍与术后医院肺部感染差异有统计学意义(P＜0.05)；对43例发生医院肺部感染患者进行病原菌检测培养, 革兰阴性菌感染率62.79%(27例)；革兰阳性菌感染率30.23%(13例)；真菌感染率6.98%(3例)。结论 造成HICH患者医院肺部感染的诱因较多, 应加强护理干预, 降低肺部感染的发生率。

高血压并脑出血；肺部感染；相关因素；护理

高血压并脑出血(HICH)的致死率和致残率均高, 肺部感染是HICH患者常见的并发症。作者通过对86例HICH的临床资料进行分析, 以期探讨肺部感染的相关因素及护理对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年1月～2013年12月收治的86例HICH患者的临床资料, 其中男44例, 女42例, 所有患者均有高血压病史, 术前均无肺部感染, 基底节区出血36例, 丘脑出血28例, 脑叶出血22例, 出血量65～87 ml, 行开颅血肿清除术46例, 微创穿刺手术40例, 术后发生医院肺部感染43例。

1.2 方法 采用调查问卷方式比较86例患者的临床资料并对43组感染患者进行病原菌检查培养。

1.3 统计学方法 所有的数据均采用SPSS17.0统计学软件处理分析。计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料比较 患者的性别与医院肺部感染差异无统计学意义(P＞0.05)；患者的年龄、血糖、吸烟史、慢性肺部疾病史、气管插管、每日吸痰次数及意识障碍与术后医院肺部感染差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 病原菌培养结果 对43例发生医院肺部感染患者进行病原菌检测, 革兰阴性菌感染率62.79%(27例)；革兰阳性菌感染率30.23%(13例)；真菌感染率6.98%(3例)。

3 讨论

由于医院内各种病原菌较多, 患者术后恢复的时间相对较长, 使肺部感染的发生率升高；患者有肺部慢性疾病及吸烟史, 导致肺功能较弱, 加之手术造成的免疫力下降, 使其自身对病原菌的抵抗力也降低, 大大增加了术后肺部感染几率；患者出现的意识障碍, 使其对反射功能受到限制, 呕吐物误吸后发生吸入性肺炎；无菌操作执行不严格、行气管切开术的患者, 均加大了病原菌感染率。本研究显示, HICH患者发生医院肺部感染相关因素为：年龄、血糖、吸烟史、慢性肺部疾病史、气管插管、每日吸痰次数及意识障碍。其他研究者发现年龄、慢性肺病、出血量、哥拉斯哥昏迷评分(GCS)是发生院内肺部感染的主要因素。针对以上因素, 要求护理人员应加强护理干预：①预防交叉感染。病房安静整洁、定时消毒、通风, 床头可抬高约30°；选择合适的体位, 密切监测生命体征。②基础病护理。糖尿病患者要控制血糖, 使用胰岛素治疗患者要预防低血糖发生；嘱患者及其家属戒烟。③严格无菌操作。鼓励患者自主排痰、定时翻身、及时吸痰,并坚持无菌操作；对气管插管者要保持口腔清洁, 防口咽细菌吸入导致肺炎发生。

表1 患者基本资料比较(n, %)

综上所述, HICH患者发生医院肺部感染的诱因较多, 医护人员应加强护理干预, 降低患者肺部感染的发生率, 提高治疗效果及患者的生存质量。

Analysis of related factors and nursing measures of nosocomial pulmonary infection in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage

Objective To explore the related factors and nursing measures of nosocomial pulmonary infection in hypertensive intracerebral hemorrhage (HICH).Methods The clinical data of 86 cases with HICH were retrospectively analyzed by questionnaires.Examination and culture of pathogens were taken in 43 infection cases.Results There was no significant difference between nosocomial pulmonary infection and gender (P＞0.05). There was significant difference of the patients age, blood glucos e, smoking history, history of chronic lung dis ease, tracheal intubation, daily frequency of sputum aspiration and disturbance of consciousness and postoperative nosocomial pulmonary infection (P＜0.05).Examination and culture of pathogens of 43 cas es with nosocomial pulmonary infection showed that the rate of gram negative bacterial infection was 62.79% (27 cases), rate of gram positive bacterial infection was 30.23% (13 cases), and fungal infection rate was 6.98% (3 cases).Conclusion The causes of pul monary infectionin patients with HICH are various.Nursing intervention should be strengthened so as to reduce incidence of pulmonary infection.

Hypertensive intracerebral hemorrhage; Pulmonary infection; Related factors; Nursing

SUN A-ni.
Weifang People’s Hospital, Weifang 261041, China

2014-06-03］

261041 山东省潍坊市人民医院