老年人单纯收缩期高血压治疗

贺业健

老年人单纯收缩期高血压治疗

贺业健

目的 观察老年人单纯收缩期高血压治疗的药物疗效。方法 将80例老年单纯收缩期高血压患者随机分为观察组和对照组, 观察组40例采用氨氯地平联合苯那普利联合治疗, 口服氨氯地平片5 mg q.d., 苯那普利片10 mg q.d., 合并应用4周；对照组40例采用氨氯地平药物单纯治疗, 口服氨氯地平片5 mg q.d., 应用4周。对比两组临床疗效。结果 观察组治疗总有效率达到97.5%, 对照组为75.0%, 两组总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 高血压药物联合使用治疗老年单纯收缩期高血压患者的效果明显, 联合用药是治疗该类患者的理想方案。

老年人；联合用药；单纯收缩期高血压

老年群体中患有单纯收缩期高血压者众多, 是常见的老年疾病, 患病率在老年人群中50%以上。在高血压老年患者的临床研究中发现, 患有老年单纯收缩期高血压的患者有患有心血管疾病危险的极大可能, 该类高血压老年患者与心血管类疾病的发生和致死率有紧密的联系, 其几率是血压正常人群的3倍, 同时还会影响人们的肾功能［1］。老年单纯收缩期高血压患者使用一种降压药物治疗疗效不理想, 因此本研究对象采用了氨氯地平与苯那普利联合治疗法, 其疗效与研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究主要依据来自于医院门诊与住院的老年单纯收缩期高血压患者, 采用1999年WHO/ISH的高血压防治指南中所规定的标准进行筛选, 通过袖带坐位的方式来进行患者双上臂的血压测量, 以收缩压高于140 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 舒张压在90 mm Hg的患者认定为单纯收缩期高血压的诊断标准［2］, 将80例符合标准的单纯收缩期高血压患者随机分为观察组和对照组, 每组40例。观察组男24例, 女16例, 年龄60～79岁, 平均年龄(67.0±5.1)岁,病程0.5～38年, 平均病程7.2年, 其中无其他病症者31例,合并患有糖尿病者3例, 合并患有冠心病者6例。对照组男25例, 女15例；年龄60～81岁, 平均年龄(69.0±5.4)岁, 病程0.5～37年, 平均病程6年, 其中无合并疾病者30例, 合并糖尿病患者2例, 合并冠心病者8例。两组患者一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组40例患者均采用氨氯地平联合苯那普利联合治疗, 口服氨氯地平片5 mg q.d., 苯那普利片10 mg q.d., 合并应用4周；对照组40例患者采用氨氯地平药物单纯治疗, 口服氨氯地平片5 mg q.d., 应用4周。

1.3 疗效判断标准 显效：临床的病症消失, 收缩压下降到正常范围；有效：临床病症减轻, 收缩压与之前相比较有下降情况, 但是并没有降到正常的范围内；无效：治疗的前后阶段各症状和血压没有好转的迹象, 没有变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

服药4周后, 观察组总有效率为97.5%, 对照组总有效率为75.0%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 两组患者治疗效果对比［n (%)］

3 讨论

老年人单纯收缩期高血压患者血压上升的血管构造发生变化, 其血管壁的弹力上升致使弹力纤维变薄, 发生断裂、动脉胶原的沉淀, 下降或者僵硬度上升。据有关研究发现, 30～84岁之间人群收缩压连续升高, 60～84岁之间人群的舒张压开始下降, 一般单纯收缩期高血压发生年龄主要在50岁以上人群。单纯收缩期高血压的敏感年龄段为70～79岁［3］。一般治疗单纯收缩期高血压患者采用2种以上的药物联合使用, 可以减少老年患者每种药物的剂量, 然后达到降低不良反应的可能性, 同时增强其依从性。单纯收缩期高血压的治疗不仅仅是降低血管的阻抗, 也需要减少大血管存在的僵硬度以及僵硬度升高所产生的脉搏波反应, 现在的抗高血压药物降低收缩压的价值主要通过减少其脉搏波反应产生评价效果, 每种药物在相关方面的效果存在不同, 需要跟进患者类别进行区别选用对待。

高血压患者的治疗一般在门诊和住院时会有医生进行周全的健康宣教工作, 如实的告知患者药物治疗的必要性和坚持按要求服用药物治疗的效果, 同时要在日常生活中进行合理化的配合, 如饮食方面需要低盐低脂, 做适当的有氧运动, 养成良好的生活习惯, 同时戒除烟酒, 虽然生活方式不是药物治疗, 但是其配合效果可以让治疗效果达到更为理想的状态；高血压治疗期间, 患者应该遵从医嘱要求进行定期的血压监测, 如每天定时进行血压监测, 并关注血压的变化,以便协助医生进行合理的药品指导, 让药物使用剂量和频率得到更准确的使用；对于降压药物的使用, 一定要在专业医生的指导下用药, 结合自身的经济和身体情况进行药物的合理配给, 一般高血压属于终身性疾病, 需要终身服药, 个人不能随意进行药量的改变或停药, 否则可能增加患心脑血管疾病的风险, 甚至引发致命危机。氨氯地平为钙离子拮抗药物, 通过对血管中的平滑肌钙通道进行阻断, 平滑肌得到松弛, 达到扩张血管的功效。它所具有的降压效果非常的明显,在降压的同时还可以不产生对老年患者血糖和血脂的代谢阻碍。苯那普利属于血管紧张素转换酶抑制药剂, 可能降低人体外周血管所存在的阻力问题, 但是却不会产生引发人体代偿性体液潴留的问题, 在减轻人体负荷后不会产生反调节的问题, 有效的改善高血压糖尿病患者的糖耐量, 治疗高血压效果显著。本组研究中可以明显看出, 氨氯地平合并苯那普利治疗单纯收缩期高血压的疗效显著, 总有效率达到97.5%,而对照组单纯采用氨氯地平的总有效率为75.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。现在临床治疗老年人高血压疾病的用药方式中, 联合多种药物治疗是非常普遍的方式, 主要是因为多种药物治疗可以让药物效果更佳全面, 改善临床病症效果更为明显, 符合大多数高血压患者的治疗需求。

［1］ 韩超, 邓文彬, 何耀武, 等.吲哒帕胺联合施慧达治疗老年单纯收缩期高血压疗效观察.黑龙江医学, 2014, 4(38):389-390.

［2］ 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南.高血压杂志, 2000, 8(1):94-102.

［3］ 何莉, 曾朝荣.单纯收缩期高血压.中华高血压杂志, 2007, 11(15):961-962.

2014-07-03］

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