匹维溴铵联合双歧杆菌四联活菌片治疗感染后肠易激综合征疗效观察

杨敬端

匹维溴铵联合双歧杆菌四联活菌片治疗感染后肠易激综合征疗效观察

杨敬端

目的 观察匹维溴铵联合双歧杆菌四联活菌片治疗感染后肠易激综合征疗效。方法 将326例感染后肠易激综合征患者随机分为 三组 ：匹维溴铵联合双歧杆菌四联活菌组(A组 )102例, 给予匹维溴铵 50 mg, 3次/d, 饭中服用, 双歧杆菌四联活菌 , 0.5 g/片, 1.5 g/次, 3次/d, 饭后2 h温水送服；单用匹维溴铵组(B组)114例 , 口服匹维溴铵 50 mg, 3次/d, 饭中；单用双歧杆菌四联活菌组(C组)110例,口服双歧杆菌四联活菌, 0.5 g/片, 1.5 g/次, 3次/d, 饭后2 h温水送服。治疗2个月后三组进行疗效比较。结果 A组总有效率为 92.16%, B组总有效率为73.68%, C组总有效率为65.45%, A组与B组及C组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 匹维溴铵联合双歧杆菌四联活菌片治疗感染后肠易激综合征有较好疗效, 值得临床应用。

肠易激综合征；匹维溴铵；双歧杆菌四联活菌片；疗效观察

肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能肠病, 经检查排除可引起这些症状的器质性病变。本病是最常见的一种功能性胃肠病, 在普通人群进行问卷调查, 有IBS症状者欧美报道为10%～20%, 我国北京和广州的报道分别为7.3%和5.6%。患者中以中青年居多, 50岁以后首次发病少见, 男女比例约为1:2［1］。在临床治疗中缺乏有效性, 主要的治疗方法是药物治疗以及心理治疗。作者采用双歧杆菌四联活菌片联合匹维溴铵治疗 IBS, 取得较好效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 2008年 1月～ 2012年 12月本院消化内科门诊诊治的急性感染性腹泻患者 2348例, 6个月后经罗马标准确诊326为例感染后肠易激综合征患者。入选标准：①6个月前有感染性腹泻病史, 且感染前排便习惯正常；②症状符合IBS罗马Ⅲ级诊断标准；③排除胃、心、肝、肾、呼吸、血液、神经、精神、内分泌等其他系统器质性病变。将326例患者随机分为三组：匹维溴铵联合双歧杆菌四联活菌组(A组)102例 , 男36例 , 女66例, 年龄20～51岁；单用匹维溴胺组(B组)114例, 男41例 , 女73例, 年龄 21～52岁；单用双歧杆菌四联活菌组(C组)110例, 男38例, 女72例年龄20～55岁。三组患者性别、年龄、病程、体征比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 A组给予匹维溴铵50 mg, 3次/d, 饭中服用,双歧杆菌四联活菌, 0.5 g/片, 1.5 g/次, 3次/d, 饭后2 h温水送服；B组给予匹维溴铵50 mg, 3次/d, 饭中服用；C组给予双歧杆菌四联活菌, 0.5 g/片, 1.5 g/次, 3次/d, 饭后2 h温水送服。三组疗程均为 2个月, 治疗过程中每周记录症状、大便次数性状变化。除临床观察的药物外, 三组其他处理措施相同 , 均给予心理安慰、饮食指导, 如高蛋白、低脂、高纤维素饮食；尽量除去一切可能造成症状加重的因素, 如不洁饮食、过度劳累、避免刺激性食物、情绪激动或精神抑郁、电解质紊乱等。

1.3 疗效判定标准 显效：大便恢复正常, 腹部症状消失。有效：腹部症状和大便异常均有不同程度改善。无效：临床症状无明显改善。治疗结束后随访6个月, 观察显效者复发情况。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 应用SPSS10.0统计软件对数据进行统计学处理。等级资料采用秩和检验；计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

三组患者临床效果比较 A组患者总有效率为92.16%, B组患者总有效率为73.68%, C组患者总有效率为65.45%, A组与B组及C组总有效率比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。注：A组与B组及C组比较, P＜0.05

表1 三组患者临床效果比较［n (%)］

3 讨论

IBS的病因与发病机制尚不清楚, 与多种因素有关。据认为肠道感染是IBS发病的重要因素［2］, 约有10%～30%的肠道感染患者发展为肠易激综合征。目前对肠易激综合征尚没有单一有效的特殊治疗方法, 治疗主要以调节肠道运动 、改善大便习惯和调节肠道内脏感觉功能等为主。

匹维溴铵是一种对胃肠道具有高度选择性解痉作用的钙拮抗剂, 通过阻滞电压依赖性钙电流, 抑制乙酰胆碱释放,发挥松弛平滑肌作用。不仅可以减轻无益的胃肠道痉挛, 且可增加其蠕动功能, 可帮助患者建立正常的排便习惯。双歧杆菌四联活菌片为复方制剂, 主要组成成分为婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌。其中婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌为健康人体肠道正常菌群, 直接补充可抑制肠道中某些致病菌, 维持正常肠道蠕动, 调整肠道菌群平衡。蜡样芽孢杆菌在肠道中定植, 消耗氧气, 为双歧杆菌等厌氧菌营造厌氧环境, 促进双歧杆菌等厌氧菌的生长和繁殖。

本研究结果显示, 三组总有效率分别为92.16%、73.68%和65.45%, A组临床疗效显著优于B组及C组(P＜0.05)。因此, 匹维溴铵和双歧杆菌四联活菌联用治疗腹泻性肠易激综合征临床效果显著优于单用匹维溴铵或单用双歧杆菌四联活菌片, 值得临床应用。

［1］ 陆再英.内科学.第7版.北京：人民卫生出版社 , 2008:426.

［2］ 王吉耀.内科学.第2版.北京：人民卫生出版社 , 2010:478.

2014-06-19］

473000 河南省南阳医专一附院消化内科